Maladie de Parkinson vs. Sclérose en plaques : Quelle est la différence ?

La maladie de Parkinson et la sclérose en plaques (SEP) affectent votre capacité à bouger votre corps tout en provoquant également des mouvements involontaires.

« Les deux affections peuvent provoquer des tremblements », explique Michael Levy, MD, PhD, neuro-immunologue chez Mass General Brigham. « Mais ces maladies distinctes ont des causes, des tests diagnostiques et des traitements différents. »

La maladie de Parkinson et la SEP sont toutes deux des maladies progressives à vie. Elles affectent le cerveau et la moelle épinière dans le système nerveux central. Les symptômes s'aggravent avec le temps. Bien qu'il n'existe pas (encore) de remède pour l'une ou l'autre de ces maladies, les traitements peuvent améliorer la qualité de vie.

Le Dr. Levy, qui occupe le poste de directeur de recherche du programme de neuro-immunologie et de maladies neuro-infectieuses au Massachusetts General Hospital, explique 5 différences clés entre la maladie de Parkinson et la SEP.

1. La maladie de Parkinson et la SEP affectent le corps de différentes manières

La sclérose en plaques est une maladie à médiation immunitaire, ce qui signifie qu'une réponse anormale amène le système immunitaire à attaquer la myéline. La myéline est la substance grasse qui entoure et protège les nerfs dans le cerveau et la moelle épinière. Les dommages qui en résultent affectent la capacité du cerveau à communiquer avec les muscles qui contrôlent le mouvement, la sensation et la vision.

« Le déclencheur peut être un virus comme le virus d'Epstein-Barr », explique le Dr Levy, « mais nous ne savons pas vraiment ce qui pousse le système immunitaire à attaquer le cerveau et la moelle épinière chez les personnes atteintes de SEP. »

La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement. Elle survient lorsque les neurones situés dans une zone proche de la base du cerveau se détériorent et meurent. Ces neurones produisent de la dopamine. Ce messager chimique est important pour la signalisation cérébrale qui coordonne des fonctions telles que les mouvements, la parole, la déglutition et la respiration.

Comme pour la SEP, les experts ne savent pas avec certitude ce qui cause la maladie de Parkinson. L'exposition aux pesticides et à d'autres toxines peut déclencher la maladie. Jusqu'à 1 personne sur 10 atteinte de la maladie a des antécédents familiaux de Parkinson. Les personnes atteintes héritent d'une modification génétique qui provoque la forme familiale de la maladie de Parkinson.

2. Il existe des différences quant à l'âge d'apparition et aux personnes à risque.

N'importe qui peut développer la maladie de Parkinson ou la SEP. Mais ces facteurs les distinguent :

• Âge d'apparition : La SEP apparaît généralement entre 20 et 40 ans. Elle peut également toucher les enfants (SEP pédiatrique). La maladie de Parkinson apparaît généralement au début ou au milieu de la soixantaine, voire plus tard. C’est extrêmement rare chez les enfants.
• Sexe biologique : La SEP survient plus souvent chez les femmes ou les personnes assignées femme à la naissance (AFAB). La maladie de Parkinson survient plus souvent chez les hommes ou les personnes assignées homme à la naissance (AMAB).

3. Il existe des différences entre les symptômes de la maladie de Parkinson et ceux de la SEP.

La maladie de Parkinson et la SEP affectent chaque personne différemment. Ces maladies partagent certains symptômes, ce qui explique en partie pourquoi il est facile de les confondre. Les deux maladies peuvent provoquer une faiblesse musculaire, une raideur ou des spasmes qui affectent la marche. Les deux maladies provoquent également de la fatigue et une dépression. Mais certains symptômes sont propres à chaque maladie.

Symptômes de la sclérose en plaques

Dans le cas de la SEP, la faiblesse musculaire peut commencer d’un côté du corps, puis affecter l’ensemble du corps. La SEP peut se manifester par des poussées (où vous présentez des symptômes) et des rémissions (où les symptômes sont légers ou inexistants).

Signes et symptômes de la SEP incluent :

• Problèmes d’équilibre, surtout à la marche
• Étourdissements chroniques ou occasionnels
• Difficultés de réflexion ou de mémorisation
• Vision double ou autres troubles de la vision
• Picotements, engourdissements ou douleurs dans les membres, le visage ou le tronc

Symptômes de la maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson affectent souvent un côté du corps en premier avant d’affecter progressivement l’ensemble du corps. Les symptômes peuvent être moins sévères d’un côté. Contrairement aux symptômes de la SEP, qui peuvent apparaître et disparaître, les symptômes de la maladie de Parkinson persistent chaque jour.

Les signes de la maladie de Parkinson incluent :

• Rigidité en roue dentée : Des muscles raides et contractés peuvent rendre difficile le mouvement des bras. Lorsqu’un prestataire tente de bouger le bras d’un patient, celui-ci se déplace par un mouvement court, saccadé, semblable à un cliquet.
• Démarche parkinsonienne : En marchant, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent se pencher en avant, traîner les pieds et ne pas balancer les bras. Elles peuvent également s’arrêter en marchant ou hésiter avant de faire un pas.
• Ralentissement des mouvements : La perte de contrôle musculaire peut ralentir les mouvements. Il peut être plus difficile d’accomplir les activités quotidiennes comme se laver et s’habiller. Une personne peut également être moins expressive, développant ce que l’on appelle un « visage figé » (ou « masque parkinsonien »).
• Tremblements : Les tremblements peuvent provoquer des secousses involontaires des mains, des pieds ou de la mâchoire. Les personnes effectuent souvent un mouvement répétitif de « roulement de pilule », en frottant leur pouce et leur index l'un contre l'autre.

4. Les prestataires utilisent différents tests pour diagnostiquer la maladie de Parkinson et la SEP.

Il n’existe pas de test diagnostique définitif pour la maladie de Parkinson ou la SEP. Les prestataires évaluent les symptômes et effectuent des examens physiques et neurologiques. Certains tests, tels que les IRM cérébrales, peuvent aider les prestataires à établir un diagnostic.

Tests pour diagnostiquer la SEP

Ces tests aident les prestataires à diagnostiquer la SEP et à exclure des affections provoquant des symptômes similaires :

• Test des potentiels évoqués pour évaluer les réponses du système nerveux à la stimulation
• Ponction lombaire pour analyser le liquide céphalo-rachidien à la recherche de protéines et de cellules inflammatoires associées à la SEP
• Tests de vision, tels que la tomographie par cohérence optique (OCT), pour vérifier les changements de vision

Tests pour diagnostiquer la maladie de Parkinson

Ces tests aident les prestataires à diagnostiquer la maladie de Parkinson et à exclure des affections provoquant des symptômes similaires :

• Scintigraphie du transporteur de la dopamine (DaTscan) pour rechercher des changements dans le système dopaminergique du cerveau
• Tests génétiques pour vérifier les changements génétiques à l'origine des formes héréditaires de la maladie de Parkinson
• Tomographie par émission monophotonique (TEMP) pour montrer quelles zones du cerveau sont actives et moins actives

5. Les traitements de la maladie de Parkinson et de la SEP sont différents.

Parce que la maladie de Parkinson et la SEP ont des causes et des symptômes différents, leurs traitements sont également différents.

Traitements de la SEP

« Il existe environ deux douzaines de thérapies médicamenteuses hautement efficaces approuvées par la FDA pour la SEP », déclare le Dr. Levy.

Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent réduire le nombre et la gravité des attaques du système immunitaire sur le cerveau. Ils minimisent les symptômes et aident à ralentir la progression de la maladie. Les corticostéroïdes sont des médicaments qui peuvent soulager l'inflammation lors d'une poussée de SEP.

Traitements de la maladie de Parkinson

Votre équipe de soins pour la maladie de Parkinson peut collaborer avec vous pour examiner vos meilleures options de traitement.

Les médicaments et autres thérapies pour la maladie de Parkinson soulagent les symptômes. Cependant, ils ne ralentissent ni n'arrêtent la progression de la maladie. La plupart des médicaments modifient la quantité de dopamine dans le cerveau. La carbidopa-lévodopa est le médicament dopaminergique le plus couramment prescrit pour la maladie de Parkinson.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson bénéficient de la stimulation cérébrale profonde (DBS). Un petit dispositif générateur d'impulsions envoie des impulsions électriques sûres vers des électrodes (minuscules fils) que les prestataires placent dans le cerveau. La DBS peut soulager les symptômes.

Des changements de mode de vie tels qu'une alimentation saine et la pratique d'exercices pour la maladie de Parkinson peuvent également vous aider à gérer votre état.

Espoir pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de la SEP

« Des progrès considérables dans les traitements au cours des deux dernières décennies contribuent à améliorer la qualité de vie des patients », déclare le Dr. Levy. « Les chercheurs continuent à rechercher de nouvelles manières de gérer et, à terme, de guérir ces troubles qui affectent profondément la vie des patients. »

Les médecins-chercheurs de Mass General Brigham participent activement au développement de :

• Foralumab, un traitement expérimental par spray nasal pour la SEP
• thérapies cellulaires pour la maladie de Parkinson utilisant des lymphocytes T du système immunitaire