Estudo mostra que medicamento para perda de peso reduz o risco de doença cardíaca

Novos medicamentos para perda de peso ganharam as manchetes por seus resultados notáveis. O ingrediente ativo, semaglutida, está disponível apenas com receita médica. Ele foi usado inicialmente para tratar o tipo 2 diabetes. Pesquisas mostraram que o medicamento melhora a saúde de pacientes com obesidade e diabetes.

Mas e quanto aos pacientes com sobrepeso ou obesidade que não têm diabetes? O medicamento ainda oferece benefícios na prevenção de ataques cardíacos e na necessidade de stents (pequenos tubos de malha que ajudam a manter as artérias abertas)? O medicamento poderia ajudar a prevenir a morte por doença cardíaca?

Um estudo publicado recentemente, o ensaio SELECT (Efeitos da Semaglutida nos Resultados Cardiovasculares em Pessoas com Sobrepeso ou Obesidade), teve como objetivo responder a essa pergunta. Jorge Plutzky, MD, cardiologista do Mass General Brigham, foi fundamental na concepção e condução do ensaio como membro do comitê diretivo. Dra. Plutzky é diretor de Cardiologia Preventiva no Brigham and Women’s Hospital, onde cuida de pacientes e conduz pesquisas.

O estudo mostrou que pacientes com sobrepeso ou obesidade que têm histórico de doença cardíaca, mas não diabetes, tiveram um benefício claro ao tomar semaglutida. Pacientes que tomaram o medicamento tiveram taxas mais baixas de eventos cardíacos significativos, como ataque cardíaco e derrame, do que os pacientes que receberam o placebo. Segundo a Dra. Plutzky, este estudo histórico significa que a semaglutida pode ajudar ainda mais pacientes no futuro.

O que é semaglutida?

A semaglutida é um medicamento que age como o hormônio GLP-1 produzido pelo corpo após a alimentação. O GLP-1 ajuda o corpo a produzir insulina e a reduzir a glicemia no organismo. Ele também pode afetar partes do cérebro que controlam o apetite e a sensação de saciedade. Acredita-se que a semaglutida ajude a reduzir o apetite ao retardar o movimento dos alimentos pelo corpo.

Pesquisadores estudam como a semaglutida afeta o corpo para promover a perda de peso. Eles também querem estudar como o medicamento afeta o corpo de outras maneiras, incluindo o sistema cardiovascular.

Estudo SELECT da semaglutida para tratar pacientes com sobrepeso ou obesidade que não têm diabetes

O ensaio SELECT ocorreu em 804 centros clínicos em 41 países diferentes, o que incluiu um centro no Brigham. O ensaio foi aleatório e duplo-cego. Isso significa que ninguém sabia quais pacientes tomaram a semaglutida e quais tomaram o placebo.

O estudo randomizou mais de 17.000 pacientes, todos com 45 anos ou mais. Todos eles tinham histórico de doença cardíaca e estavam com sobrepeso ou obesidade, mas nenhum tinha diabetes. Metade recebeu injeções semanais de semaglutida, enquanto a outra metade recebeu o placebo. Os pacientes fizeram o tratamento por uma média de 34 meses. Eles também receberam acompanhamento por uma média de 39 meses após isso.

“O tamanho do estudo e o fato de ser duplo-cego definem o tipo mais rigoroso de ensaio clínico”, diz o Dr. Plutzky.

Uma equipe de investigadores projetou, supervisionou e, em seguida, analisou os resultados do estudo assim que ele foi concluído. Esta equipe incluiu especialistas em obesidade, endocrinologistas, estatísticos e cardiologistas, incluindo o Dr. Plutzky. O estudo foi então “aberto”, permitindo que os investigadores revisassem o que aconteceu com os dois grupos.

Resultados promissores do estudo SELECT

No SELECT, as pessoas que receberam semaglutida tiveram uma diminuição significativa em eventos graves de doença cardíaca (ataques cardíacos, derrames e morte) em comparação com aqueles que receberam o placebo. Como esperado com esta medicação, os pacientes que tomaram semaglutida também perderam significativamente mais peso. Aqueles que usaram semaglutida também tiveram uma diminuição maior na pressão arterial, nos níveis de triglicerídeos (a quantidade de gordura na corrente sanguínea) e em outro marcador de inflamação. Inflamação é a resposta do corpo a lesões, infecções ou certas condições médicas.

Os resultados do SELECT, publicados no New England Journal of Medicine, foram amplamente aclamados. Os resultados mostram o potencial de transformar o cuidado de pacientes com sobrepeso ou obesidade sem diabetes que apresentam alto risco de doença cardíaca.

“O SELECT foi o primeiro estudo da história a mostrar um benefício cardiovascular definitivo associado à perda de peso. Medicamentos anteriores para perda de peso e modificações no estilo de vida não reduziram substancialmente o peso corporal. Eles também não melhoraram os desfechos de doenças cardíacas, como a incidência de ataques cardíacos”, diz o Dr. Plutzky.

O estudo SELECT, e outros estudos com agonistas de GLP-1, também mostraram que esses medicamentos são geralmente seguros. Em algumas pessoas, eles podem causar problemas estomacais, como náusea. Mas isso geralmente melhora com o tempo ou com mudanças cuidadosas na dose.

O sucesso da semaglutida abre novas opções de tratamento. Embora o diabetes aumente o risco de doença cardíaca, apenas 30% dos pacientes com doença cardíaca têm diabetes. O estudo SELECT mostra que pacientes com doença cardíaca, sem diabetes, que estão com sobrepeso ou obesidade ainda podem se beneficiar do uso de semaglutida. Portanto, o medicamento poderia ajudar uma população ainda maior.

“Esses medicamentos não são apenas tratamentos para diabetes ou perda de peso. Agora sabemos que eles também são medicamentos para tratar doenças cardíacas”, diz o Dr. Plutzky.

Pesquisas adicionais para prevenir doenças cardíacas

Como cardiologista preventivo, o Dr. Plutzky estuda como a obesidade, o diabetes e as doenças cardíacas se relacionam. Ele também planeja realizar mais pesquisas sobre como a semaglutida afeta o corpo.

“A próxima etapa da pesquisa é estudar como os medicamentos podem ser usados melhor e de forma mais sistemática. Por exemplo, estamos analisando como a semaglutida afeta as mudanças na inflamação”, diz o Dr.

Plutzky.

Amplas evidências, lideradas principalmente por trabalhos do Brigham, mostraram que a inflamação crônica de baixo grau pode prever o risco cardíaco futuro. Pesquisadores estão estudando como a inflamação crônica afeta o coração e a doença arterial coronariana. Com base no sucesso da semaglutida, há mais estudos com outros agentes que visam a via do GLP-1.

Prescrições de semaglutida

Pacientes podem obter semaglutida apenas com prescrição médica. Existem várias formas de medicamentos GLP-1 que recebem nomes diferentes. Alguns são aprovados apenas para o controle do diabetes tipo 2, enquanto outros mostraram que podem reduzir o risco de doenças cardíacas. Outros são aprovados para perda de peso em pacientes que se qualificam.

Se você tem interesse em experimentar semaglutida ou outros medicamentos para controlar seu peso, diabetes ou risco de doença cardíaca, fale com seu médico de atenção primária (PCP) ou cardiologista. Eles podem avaliar seu estado de saúde atual e seu histórico médico e familiar. Eles podem aconselhá-lo sobre possíveis efeitos colaterais. Eles também podem recomendar mudanças no estilo de vida, como praticar mais exercícios ou ajustar sua dieta. Essas mudanças podem ser úteis para a saúde geral do seu coração, além da semaglutida.