Ранние признаки болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание, которое поражает нервную систему. Оно вызывает такие симптомы, как тремор, замедленность движений и плохой контроль над сложными движениями.

Хотя лекарства от болезни Паркинсона нет, ранняя диагностика и контроль симптомов с помощью медикаментов, физических упражнений и изменения образа жизни могут помочь улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Майкл Хейс, доктор медицины, невролог Mass General Brigham, часто оказывает помощь пациентам с болезнью Паркинсона в Brigham and Women’s Hospital. Доктор Хейс описывает ранние признаки этого заболевания, диагностику и типичное прогрессирование симптомов.

Каковы ранние симптомы болезни Паркинсона?

Основные ранние немоторные (не связанные с движением) признаки болезни Паркинсона обычно проявляются до появления моторных (двигательных) признаков.

Ранние немоторные признаки и симптомы

К ним относятся:

• Запор
• Потеря обоняния (аносмия)
• Расстройство фазы быстрого сна (выражается в физической реализации сновидений)

Ранние моторные признаки и симптомы

К ним относятся:

• Изменения почерка, особенно если он становится мельче и теснее, а также снижение ловкости рук в целом
• Замедленность движений (брадикинезия), которая часто бывает асимметричной (затрагивает одну сторону тела больше, чем другую)
• Незначительные изменения походки, например, легкое волочение одной ноги
• Тремор, особенно медленный тремор покоя, который является асимметричным

«Немоторные признаки могут появиться до того, как у вас разовьются какие-либо более классические симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор и проблемы с равновесием», — говорит доктор Хейс. «Эти немоторные признаки могут проявляться за десятилетия до появления моторных симптомов».

Когда обычно начинают проявляться симптомы болезни Паркинсона?

По словам доктора моторные симптомы болезни Паркинсона чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. «Но некоторые немоторные симптомы наблюдаются даже за десятилетия до появления моторных симптомов», — говорит он. Однако возраст начала проявления ранних симптомов может значительно варьироваться. «Я также видел людей в возрасте 20 лет с моторными симптомами болезни Паркинсона, но это встречается гораздо реже».

Почему сложно диагностировать ранние признаки болезни Паркинсона?

Врачам сложно, а порой и невозможно, диагностировать болезнь Паркинсона, основываясь только на ранних немоторных симптомах. Доктор Хейс говорит, что эта трудность отчасти связана с тем, что ранние немоторные признаки часто вызваны состояниями, не связанными с болезнью Паркинсона.

«Пока не появятся моторные симптомы, мы, как правило, не можем поставить диагноз», — говорит доктор Хейс. Единого теста на болезнь Паркинсона не существует. Вместо этого врачи должны провести обследование. Он говорит, что врачи обычно могут поставить диагноз «болезнь Паркинсона» на основании 3 признаков

1. Тремор покоя на одной стороне тела (асимметричный тремор)
2. Замедление движений на одной стороне тела (асимметричная брадикинезия)
3. Улучшение симптомов при приеме дофаминергических препаратов, распространенного метода лечения болезни Паркинсона

Однако доктор Хейс отмечает, что ранние симптомы могут варьироваться. У некоторых людей с ранней стадией болезни Паркинсона наблюдается тремор или замедление движений на обеих сторонах тела, либо они не реагируют на дофаминергические препараты. У некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор может вообще не возникать.

Существуют дополнительные тесты и сканирования, которые помогают врачам определить, вызваны ли симптомы болезнью Паркинсона. Но на ранних стадиях прогрессирования заболевания врачам может быть трудно отличить болезнь Паркинсона от других состояний, таких как:

• Эссенциальный тремор
• Деменция с тельцами Леви
• Мультисистемная атрофия (МСА)
• Нормотензивная гидроцефалия (НТГ)
• Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП)

Каковы поздние моторные и немоторные симптомы болезни Паркинсона?

По мере прогрессирования болезни Паркинсона она все больше влияет на сложные движения.

«Болезнь Паркинсона не вызывает потерю способности двигать конкретной конечностью или частью тела, но приводит к потере легкости выполнения сложных движений», — говорит доктор Хейс. «Движения, такие как ходьба, которые вы обычно выполняете на автопилоте, становятся более трудными, поэтому вам приходится начинать концентрироваться на отдельных движениях, чтобы их совершить».

К моторным симптомам поздней стадии болезни Паркинсона относятся:

• Проблемы с равновесием
• Отсутствие естественных, подсознательных движений тела, таких как жестикуляция во время разговора
• Маскообразное лицо, при котором мимика больше не проявляется естественным образом
• Плохая координация
• Трудности с речью
• Усиление тремора

На поздней стадии также обычно развиваются немоторные симптомы, такие как проблемы с:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Проблемы с контролем артериального давления
• Проблемы с когнитивными функциями
• Проблемы с запором
• Проблемы с депрессией

Что вам следует делать, если у вас появились ранние признаки болезни Паркинсона?

Симптомы и прогрессирование болезни Паркинсона индивидуальны и могут значительно различаться. «На ранних стадиях реального влияния на вашу жизнь может и не быть», — говорит доктор Хейс. «Люди часто приписывают ранние немоторные симптомы болезни Паркинсона — и даже некоторые ранние моторные симптомы — старению и не обращаются за помощью».

Если у вас есть какие-либо моторные симптомы, крайне важно, чтобы вас осмотрел специалист. Лечения болезни Паркинсона не существует, но лечение помогает вам справляться с симптомами и поддерживать качество жизни. Существует много проверенных способов уменьшить влияние болезни Паркинсона и сохранить независимость, включая:

• Лекарственные препараты
• Глубинная стимуляция мозга
• Фокусированная ультразвуковая таламотомия
• Диета
• Физические упражнения
• Продолжение обучения новому
• Поддержание социальных связей

Если вы испытываете какие-либо ранние признаки болезни Паркинсона, ваш лечащий врач может направить вас к специалистам, которые смогут помочь. Вы и ваша команда по лечению болезни Паркинсона можете вместе определить дальнейшие шаги.