Исследование длительного COVID у детей и подростков

Исследователи изучают, почему некоторые люди испытывают стойкие симптомы после выздоровления от COVID-19 — состояние, называемое длительным COVID. По оценкам, 65 миллионов человек в мире страдают от длительного COVID, и с каждым днем диагноз ставится все большему числу людей.

Однако большая часть этих исследований проводилась только на взрослых. Болеют ли дети и подростки длительным COVID?

К сожалению, ответ — да: даже маленькие дети могут испытывать длительные последствия COVID-19. Новое исследование, проведенное под руководством ученых из Mass General Brigham, выявило общие закономерности стойких симптомов у детей школьного возраста и подростков, ранее перенесших инфекцию SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19.

В JAMA, они сообщают, что у детей и подростков наблюдались длительные симптомы COVID почти во всех системах органов, причем у большинства было несколько симптомов, затрагивающих более одной системы. Исследователи также разработали индекс для выявления детей и подростков, наиболее склонных к развитию длительного COVID, обнаружив, что общие симптомы были схожими, но немного различались в двух возрастных группах. Этот индекс предназначен для использования в научных исследованиях, а не для постановки клинического диагноза.

«Наблюдаемые нами закономерности симптомов говорят о том, что нам следует изучать и оценивать длительный COVID по-разному в зависимости от возраста ребенка», — говорит Andrea Foulkes, ScD, биостатистик из Mass General Brigham и соавтор исследования. «Индекс, использованный в этом исследовании, — это первый шаг к созданию клинического инструмента, который поможет нам диагностировать, а в конечном итоге и лечить длительный COVID у детей и подростков».

Доктор Foulkes и Tanayott Thaweethai, доктор наук, биостатистик из Mass General Brigham и один из первых авторов исследования, объясняют суть индекса и свои выводы.

Что такое длительный COVID?

Длительный COVID, также известный как пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2 (PASC), — это признаки, симптомы и состояния, которые могут возникать с течением времени у людей, перенесших COVID-19. Эти симптомы могут развиться после того, как человек оправится от первоначальной инфекции. Или это могут быть симптомы, которые проявлялись во время инфекции, а затем возобновились или продолжали сохраняться в течение недель, месяцев или лет после нее.

Последствия длительного COVID могут быть легкими, но они также могут серьезно повлиять на повседневную жизнь человека и его способность выполнять обычные задачи. Симптомы длительного COVID у взрослых часто включают ухудшение симптомов после физической или умственной нагрузки (так называемое постнагрузочное недомогание), «туман в голове», сильную усталость, постоянный кашель, а также потерю обоняния или вкуса.

Исследовательская инициатива, финансируемая Национальными институтами здравоохранения (NIH) под названием RECOVER (Исследование COVID для улучшения восстановления), направлена на понимание долгосрочных последствий COVID-19 и определение стратегий профилактики и лечения длительного COVID. Инициатива RECOVER также определила когорту детей в возрасте от 0 до 25 лет, названную RECOVER-Pediatrics, для изучения этого состояния у детей.

Изучение длительного COVID у детей и подростков

Большинство исследований длительного COVID проводилось только на взрослых, поэтому доктор Foulkes, доктор Thaweethai и их коллеги решили выяснить, влияет ли заболевание по-разному на маленьких детей и подростков.

Они проанализировали данные когорты RECOVER-Pediatrics, включавшие симптомы у детей в возрасте от 6 до 17 лет, о которых сообщали их опекуны. Исследователи отмечают, что это было первое основанное на данных исследование различий в симптомах длительного COVID среди детей школьного возраста (6–11 лет) и подростков (12–17 лет).

В рамках исследования были выявлены пациенты со всех Соединённых Штатов, включая 751 ребенка школьного возраста, ранее перенесших инфекцию SARS-CoV-2, и 147 детей, которые не переболели COVID-19, а также 3109 инфицированных и 1369 подростков, которые не были инфицированы вирусом.

Исследователи зафиксировали длительные симптомы, присутствовавшие у всех пациентов, и сократили список, включив в него только те, которые наблюдались как минимум у 5% пациентов, перенесших COVID-19. Затем они использовали статистические методы, чтобы определить, какие из этих симптомов наиболее точно предсказывают длительный COVID.

Распространенные симптомы длительного COVID у детей и подростков

Исследователи создали индекс PASC, или инструмент измерения, который включал симптомы, наиболее вероятно указывающие на длительный COVID у детей и подростков. Они выявили 10 симптомов у детей школьного возраста и 8 симптомов у подростков, при этом некоторые из них совпадали в обеих возрастных группах.

Это были наиболее показательные симптомы длительного COVID, выявленные как у детей школьного возраста, так и у подростков:

• Проблемы с памятью или концентрацией внимания
• Боль в спине или боль в шее
• Головная боль
• Ощущение легкости в голове или головокружение

Для детей в возрасте 6–11 лет другими уникальными прогностическими симптомами были:

• Боль в животе
• Фобии или страх перед определёнными вещами
• Отказ ходить в школу
• Зуд кожи или сыпь
• Проблемы со сном
• Тошнота или рвота

Для подростков в возрасте 12–17 лет другими уникальными характерными симптомами были:

• Изменение или потеря обоняния и/или вкуса
• Боль в теле, мышцах или суставах
• Дневная усталость, сонливость или упадок сил
• Усталость после ходьбы

Хотя у большинства пациентов, участвовавших в анализе, наблюдалось несколько симптомов одновременно, авторы признают, что даже один симптом может указывать на длительный COVID.

Последствия длительного COVID у детей

Используя свой индекс PASC, исследователи подсчитали, что в когорте RECOVER-Pediatrics 20% детей школьного возраста, ранее переболевших COVID-19, и 14% ранее инфицированных подростков, скорее всего, имели длительный COVID. Эти результаты, наряду с аналогичными выводами другого исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, указывают на то, что длительный COVID может быть у большего числа детей, чем Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщали по состоянию на 2022 год.

Что еще более тревожно, добавляет доктор Thaweethai: «Дети и подростки с наибольшим числом симптомов и поражённых систем органов характеризуются худшим общим состоянием здоровья и качеством жизни». Это свидетельствует о значительном влиянии длительного COVID на жизнь детей.

Что мне делать, если у моего ребенка или подростка может быть длительный COVID?

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть длительный COVID, поговорите с его педиатром или лечащим врачом (PCP). Хотя у врачей нет способа диагностировать длительный COVID с помощью анализов, они могут помочь вам и вашему ребенку лучше понять, что происходит, и справиться с симптомами.

Индекс PASC, полученный в этом исследовании, в настоящее время не может использоваться в клинической практике, но врачам полезно знать, что симптомы длительного COVID могут различаться у детей младшего возраста и подростков.

«Важным выводом этого исследования стало то, что распространенные симптомы могут различаться в двух возрастных группах», — говорит доктор Thaweethai. «Это говорит нам о том, что мы должны по-разному подходить к длительному COVID у детей школьного возраста и подростков».

Как моя семья может избежать длительного COVID?

Если вы снизите вероятность заражения COVID-19, вы снизите вероятность развития длительного COVID.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения или распространения COVID-19 и других респираторных вирусов, таких как грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Вот что вы можете сделать:

• Своевременно делайте прививки, включая вакцину от COVID и ежегодную прививку от гриппа.
• Соблюдайте правила гигиены рук.
• При респираторном вирусе принимайте меры предосторожности, чтобы предотвратить его распространение. CDC — отличный ресурс для получения последних рекомендаций по респираторным вирусам.

«Исследования, подобные этому, показывают, насколько важно изучать это сложное заболевание в разных возрастных группах», — говорит доктор Foulkes. «Индекс PASC может помочь нам отслеживать, насколько долго сохраняется длительный COVID, а также процесс выздоровления у детей, чтобы мы могли начать лечить его более эффективно».