Болезнь Паркинсона vs. Рассеянный склероз: в чем разница?

Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС) влияют на вашу способность двигаться, а также вызывают непроизвольные движения.

«Оба заболевания могут вызывать тремор», — говорит Майкл Леви, доктор медицины, доктор философии, нейроиммунолог из Mass General Brigham. «Но эти разные заболевания имеют разные причины, диагностические тесты и методы лечения».

Болезнь Паркинсона и РС — это пожизненные прогрессирующие заболевания. Они поражают головной и спинной мозг в центральной нервной системе. Со временем симптомы ухудшаются. Хотя пока не существует излечения от обоих заболеваний, методы лечения могут улучшить качество жизни.

Доктор Леви, который является директором по исследованиям Программы нейроиммунологии и нейроинфекционных заболеваний в Massachusetts General Hospital, объясняет 5 ключевых различий между болезнью Паркинсона и РС.

1. Болезнь Паркинсона и РС влияют на организм по-разному

Рассеянный склероз — это иммуноопосредованное заболевание, что означает, что аномальная реакция заставляет иммунную систему атаковать миелин. Миелин — это жировое вещество, которое окружает и защищает нервы в головном и спинном мозге. Возникающее в результате повреждение влияет на способность мозга взаимодействовать с мышцами, которые управляют движением, чувствительностью и зрением.

«Триггером может быть вирус, например, вирус Эпштейна-Барр», — говорит доктор Леви, — «но мы на самом деле не знаем, что заставляет иммунную систему атаковать головной и спинной мозг у людей с РС».

Болезнь Паркинсона — это двигательное расстройство. Оно возникает, когда нейроны в области рядом с основанием мозга разрушаются и отмирают. Эти нейроны вырабатывают дофамин. Этот химический посредник важен для передачи сигналов в мозге, которые координируют такие функции, как движения, речь, глотание и дыхание.

Как и в случае с РС, эксперты не уверены, что вызывает болезнь Паркинсона. Воздействие пестицидов и других токсинов может спровоцировать заболевание. До 1 из 10 человек с этим заболеванием имеет семейную историю болезни Паркинсона. Они наследуют генетическое изменение, которое вызывает семейную форму болезни Паркинсона.

2. Существуют различия в возрасте начала заболевания и в том, кто находится в группе риска.

Болезнью Паркинсона или РС может заболеть каждый. Но эти факторы отличают их друг от друга:

• Возраст начала заболевания: РС обычно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Он также может поражать детей (педиатрический РС). Болезнь Паркинсона обычно проявляется в начале-середине 60-х лет или даже позже. У детей она встречается крайне редко.
• Биологический пол: РС чаще встречается у женщин или людей, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB). Болезнь Паркинсона чаще встречается у мужчин или людей, которым при рождении был присвоен мужской пол (AMAB).

3. Существуют различия между симптомами болезни Паркинсона и РС.

Болезнь Паркинсона и РС влияют на каждого человека по-разному. Эти заболевания имеют общие симптомы, что является одной из причин, почему их легко перепутать. Оба заболевания могут вызывать мышечную слабость, скованность или спазмы, которые влияют на ходьбу. Оба заболевания также вызывают усталость и депрессию. Однако некоторые симптомы характерны только для конкретного заболевания.

Симптомы рассеянного склероза

При РС мышечная слабость может начаться с одной стороны тела, а затем распространиться на все тело. РС может протекать в форме обострений (когда у вас есть симптомы) и ремиссий (когда симптомы слабо выражены или отсутствуют).

Признаки и симптомы РС включают:

• Проблемы с равновесием, особенно при ходьбе
• Хроническое или периодическое головокружение
• Трудности с мышлением или памятью
• Двоение в глазах или другие проблемы со зрением
• Покалывание, онемение или боль в конечностях, лице или туловище

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона часто сначала затрагивают одну сторону тела, а затем постепенно распространяются на все тело. Симптомы могут быть менее выраженными с одной стороны. В отличие от симптомов РС, которые могут появляться и исчезать, симптомы болезни Паркинсона сохраняются каждый день.

Признаки болезни Паркинсона включают:

• Феномен «зубчатого колеса»: Скованность и напряжение мышц могут затруднять движения рук. Когда медицинский работник пытается переместить руку пациента, она движется короткими, прерывистыми, напоминающими работу храповика движениями.
• Паркинсоническая походка: При ходьбе люди с болезнью Паркинсона могут наклоняться вперед, шаркать ногами и не размахивать руками. Они также могут останавливаться во время ходьбы или медлить перед тем, как сделать шаг.
• Замедленность движений: Потеря мышечного контроля может замедлить движения. Может стать труднее выполнять повседневные действия, такие как умывание и одевание. Человек также может стать менее выразительным, получая так называемое «маскированное лицо».
• Тремор: Тремор может вызывать непроизвольную дрожь в кистях, стопах или челюсти. Люди часто совершают повторяющееся движение «скатывания пилюль», потирая большой и указательный пальцы друг о друга.

4. Медицинские работники используют различные тесты для диагностики болезни Паркинсона и РС.

Не существует окончательного диагностического теста для болезни Паркинсона или РС. Медицинские работники оценивают симптомы и проводят физикальные и неврологические осмотры. Определенные тесты, такие как МРТ головного мозга, могут помочь медицинским работникам поставить диагноз.

Тесты для диагностики РС

Эти тесты помогают медицинским работникам диагностировать РС и исключить заболевания, вызывающие схожие симптомы:

• Тест вызванных потенциалов для оценки реакции нервной системы на стимуляцию
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для анализа спинномозговой жидкости на наличие белков и воспалительных клеток, связанных с РС
• Тесты зрения, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), для проверки изменений зрения

Тесты для диагностики болезни Паркинсона

Эти тесты помогают медицинским работникам диагностировать болезнь Паркинсона и исключить заболевания, вызывающие схожие симптомы:

• Сканирование транспортера дофамина (DaT-сканирование) для поиска изменений в дофаминовой системе головного мозга
• Генетическое тестирование для проверки наличия генных изменений, вызывающих наследственные формы болезни Паркинсона
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) для отображения более активных и менее активных областей головного мозга

5. Методы лечения болезни Паркинсона и РС различаются.

Поскольку болезнь Паркинсона и РС имеют разные причины и симптомы, методы их лечения также различаются.

Лечение РС

«Существует около двух десятков высокоэффективных лекарственных препаратов для лечения РС, одобренных FDA», — говорит доктор Леви.

Препараты, изменяющие течение заболевания, могут уменьшить количество и тяжесть атак иммунной системы на головной мозг. Они минимизируют симптомы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Кортикостероиды — это лекарственные препараты, которые могут облегчить воспаление во время обострения РС.

Лечение болезни Паркинсона

Ваша команда по лечению болезни Паркинсона может совместно с вами рассмотреть наилучшие варианты лечения.

Лекарственные препараты и другие методы лечения болезни Паркинсона облегчают симптомы. Однако они не замедляют и не останавливают прогрессирование заболевания. Большинство лекарственных препаратов изменяют уровень дофамина в головном мозге. Карбидопа-леводопа является наиболее часто назначаемым препаратом дофамина при болезни Паркинсона.

Некоторым людям с болезнью Паркинсона помогает глубокая стимуляция мозга (ГСМ). Небольшое устройство — генератор импульсов — посылает безопасные электрические импульсы к электродам (тонким проводам), которые врачи размещают в головном мозге. ГСМ может облегчить симптомы.

Изменения образа жизни, такие как правильное питание и выполнение упражнений при болезни Паркинсона, также могут помочь вам контролировать свое состояние.

Надежда для людей с болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом

«Огромный прогресс в методах лечения за последние пару десятилетий помогает улучшить качество жизни пациентов», — говорит доктор Леви. «Исследователи продолжают искать новые способы контроля и, в конечном итоге, излечения этих заболеваний, меняющих жизнь».

Ученые-медики из Mass General Brigham активно участвуют в разработке:

• Форалумаб, экспериментальный назальный спрей для лечения рассеянного склероза
• клеточной терапии болезни Паркинсона с использованием Т-клеток иммунной системы