Почему люди причиняют себе вред?

Предупреждение о содержании: Обсуждение самоповреждения и упоминания о самоубийстве

Самоповреждение — это проблема со здоровьем, которая затрагивает людей по всему миру, но при этом остается табу. В результате бывает трудно понять несуицидальное самоповреждение. А без понимания может показаться невозможным помочь близкому человеку, который борется с этим.

Марк Шехтер, доктор медицины, психиатр Mass General Brigham и заведующий кафедрой психиатрии в больнице Салема, отвечает на распространенные вопросы о том, как помочь человеку, который причиняет себе вред.

Что такое самоповреждение?

Самоповреждение, или несуицидальное самоповреждение (НСП), — это акт преднамеренного причинения себе боли. Это может быть трудно понять, но люди, которые прибегают к НСП, не пытаются покончить с собой. Часто они причиняют себе вред, чтобы высвободить или справиться с сильными, болезненными эмоциями.

«Мы отличаем самоповреждение от попытки самоубийства по намерению», — объясняет доктор Шехтер. «Было ли у человека намерение умереть, или это была какая-то другая мотивация, например, облегчение страданий?»

Когда мы думаем о самоповреждении, мы в основном думаем о преднамеренном повреждении тела. Это может включать такие действия, как:

• Царапание
• Порезы
• Удары
• Самосожжение
• Удары кулаком по твердой поверхности
• Проглатывание предметов с целью причинения себе боли

Но, как объясняет доктор Шехтер: «Самоповреждение также может включать менее очевидные способы причинения себе вреда, такие как употребление алкоголя, употребление наркотиков в опасных количествах, вовлечение себя в опасные сексуальные ситуации или лишение себя пищи».

Что вызывает самоповреждение?

«Большинство людей прибегают к самоповреждению, потому что испытывают невыносимые чувства, от которых, как им кажется, нет другого способа избавиться», — объясняет доктор Шехтер. И добавляет: «И самоповреждение приносит некоторое облегчение». Эти чувства могут быть очень сильными: мучение, отчаяние, чувство загнанности, когда кажется, что другого выхода нет.

Самоповреждение может показаться противоречивой идеей. В конце концов, оно причиняет боль. Но для людей, которые прибегают к самоповреждению как к методу преодоления трудностей, боль приносит облегчение от эмоциональных страданий. Некоторые отмечают, что люди, прибегающие к самоповреждению, демонстрируют типичные признаки зависимости. Это чувство облегчения может быть сильным и приносить удовлетворение, из-за чего трудно прекратить самоповреждение.

Существует распространенное заблуждение, что люди занимаются самоповреждением, чтобы привлечь внимание. Доктор Шехтер объясняет, что обычно это не так. На самом деле люди часто скрывают самоповреждение из-за стыда и вины, что прямо противоположно «поиску внимания».

«В основном люди прибегают к самоповреждению из-за этого чувства невыносимого стресса, и они не могут найти никакого другого способа получить облегчение», — объясняет доктор Доктор Шехтер поясняет: «Бывают моменты, когда люди прибегают к самоповреждению как способу выразить переживания, которые им сложно передать словами, например: «Мне нужна помощь». Но мы также не можем предполагать, что это является основной мотивацией».

Признаки самоповреждения

Иногда самоповреждение может быть очевидным. Например, вы можете заметить свежие порезы или ожоги на руках или ногах близкого человека, а также пятна крови на его одежде. Но часто это не очевидно, и люди могут наносить себе вред из чувства вины или стыда.

Доктор Доктор Шехтер поясняет: «Некоторые предупреждающие признаки того, что кто-то может наносить себе вред, включают частые порезы и необъяснимые синяки или шрамы. Иногда люди постоянно носят рубашки с длинными рукавами или брюки, независимо от погоды. Или шарфы и водолазки, чтобы скрыть шрамы на руках, ногах или шее».

Вы можете заметить внезапное изменение в поведении или настроении. Человек может испытывать резкие, преувеличенные перепады настроения; он также может казаться подавленным и безнадежным. Они могут даже выражать чувство собственной никчемности.

Кто больше всего подвержен риску самоповреждения?

«Самоповреждение встречается на удивление часто», — объясняет доктор Шехтер. «Принято считать, что женщины наносят себе вред чаще, чем мужчины, и, возможно, это так. Но соотношение может быть ближе к 50 на 50, чем мы думаем. Это связано с тем, что многие виды поведения, к которым склонны мужчины, например, провоцирование драки, получение травм, удары по стене, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, часто не классифицируются как самоповреждение».

Самоповреждение наиболее распространено среди подростков. Но оно все же встречается и у взрослых, особенно если у них в анамнезе есть ранняя травма или определенные психиатрические заболевания, такие как большое депрессивное расстройство (депрессия) и биполярное расстройство. НССИ также чаще встречается у людей, которые идентифицируют себя как негетеросексуальные или трансгендерные личности. Опыт издевательств или виктимизации со стороны сверстников также является фактором риска самоповреждения.

Приводит ли самоповреждение к самоубийству?

«Короткий ответ — нет», — объясняет доктор Шехтер. «Подавляющее большинство людей, прибегающих к самоповреждению, не заканчивают жизнь самоубийством. Но связь между самоповреждением и самоубийством сложна, поскольку самоповреждение, даже нелетальное, является фактором риска самоубийства».

Это одна из причин, почему так важно немедленно обратиться за помощью при самоповреждении, прежде чем от него станет труднее избавиться.

Как прекратить самоповреждение

Если вы решили прекратить самоповреждение, прежде всего обратитесь за помощью. Семья, друзья, коллеги, близкие и все, кому вы можете доверять, могут предложить поддержку.

Получите профессиональную помощь у лицензированного терапевта и рассмотрите возможность оценки необходимости медикаментозного лечения. Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут направить вас к терапевту, который поможет вам распознать триггеры самоповреждения и подготовить более здоровые способы успокоения.

Вы можете заменить самоповреждение другими видами активности, такими как физическая нагрузка, музыка, искусство, прогулка или интенсивные упражнения. Некоторым помогают горячий душ или ванна. Другим нравится бить боксерскую грушу или заниматься другой интенсивной, даже слегка болезненной деятельностью, например, тяжелой тренировкой.

Как помочь тому, кто занимается самоповреждением

Начните с проявления сострадания, а не критики. Постарайтесь помнить, что самоповреждение возникает из-за того, что человек испытывает настолько тяжелые чувства, что не может их вынести и не видит другого способа от них избавиться. Люди, которые занимаются самоповреждением, часто чувствуют вину, стыд и одиночество. Простое осознание того, что вас выслушивают и замечают, может принести огромное облегчение.

Задавайте вопросы и слушайте без осуждения. Будьте осторожны с тем, чтобы давать слишком много советов или слишком много говорить о собственном опыте. Будьте готовы спросить о суицидальных мыслях. Это может быть неприятно, но это важно. Если у кого-то возникают суицидальные мысли, ему необходимо немедленно обратиться за помощью в отделение неотложной помощи.

Открытый диалог о самоповреждении и эмоциях, которые его сопровождают, — один из важнейших способов создать атмосферу, в которой люди будут чувствовать себя комфортно при обращении за помощью. Если вы испытываете трудности, обратитесь за помощью к тому, кому вы доверяете. Вы не одиноки в этом. Обращение за помощью — это первый шаг к выздоровлению.