帕金森病是一种影响神经系统的进行性疾病。它会导致震颤、动作迟缓以及对复杂动作的控制能力下降等症状。
虽然帕金森病目前尚无根治方法，但通过早期诊断以及药物治疗、运动和生活方式调整来管理症状，有助于改善生活质量并延缓疾病进展。
Michael Hayes 医学博士是 Mass General Brigham 的神经科医生，他经常在 Brigham and Women’s Hospital 为帕金森病患者提供诊疗服务。Hayes 医生介绍了该疾病的早期迹象、诊断方法以及典型的症状进展过程。
帕金森病的早期迹象有哪些？
帕金森病的关键早期非运动（非动作）迹象通常出现在运动（动作）迹象之前。
早期非运动迹象和症状
其中包括：
- 便秘
- 嗅觉丧失（嗅觉缺失症）
- 快速眼动睡眠障碍（梦境扮演行为）
早期运动迹象和症状
其中包括：
- 字迹变化，尤其是字迹变小、变紧凑，以及整体手部灵巧度下降
- 动作迟缓（运动迟缓），通常呈不对称性（一侧身体受影响程度大于另一侧）
- 细微的步态变化，例如单侧腿部轻微拖地
- 震颤，尤其是缓慢且呈不对称性的静止性震颤
“在出现震颤和平衡问题等更典型的帕金森病症状之前，非运动迹象就可能已经显现，”Hayes 医生说。“这些非运动症状可能在运动症状出现前数十年就已经存在。”
在疾病早期，这些问题可能不会对您的生活产生实质性影响。人们通常将帕金森病的早期非运动症状——甚至包括一些早期运动症状——归因于衰老，因此他们不会寻求帮助。
Michael Hayes 医学博士
- Mass General Brigham 神经科医生
帕金森病的症状通常在何时开始出现？
Hayes 医生表示，帕金森病的运动症状在 50 岁以上的人群中最为常见。“但我们发现，某些非运动症状甚至早在数十年前就已出现，”他说。然而，患者出现早期症状的年龄可能存在显著差异。“我也见过 20 多岁的人出现帕金森病的运动症状，但这种情况非常罕见。”
为什么诊断帕金森病的早期迹象具有挑战性？
对于医疗提供者而言，仅根据早期的非运动症状来诊断帕金森病具有极大的挑战性，甚至是不可能的。Hayes 医生表示，这种困难的部分原因是，早期的非运动症状往往是由与帕金森病无关的疾病引起的。
“在出现运动症状之前，我们通常无法做出诊断，”Hayes 医生说。目前还没有针对帕金森病的单一检测方法。医疗提供者必须进行综合评估。他说，医疗提供者通常可以根据 3 个迹象诊断帕金森病
- 身体一侧静止性震颤（非对称性震颤）
- 身体一侧运动迟缓（非对称性运动迟缓）
- 使用多巴胺能药物（一种常见的帕金森病治疗药物）后症状有所改善
不过，Hayes 医生指出早期症状可能会因人而异。一些早期帕金森病患者可能身体两侧出现震颤或动作迟缓，或者对多巴胺能药物没有反应。一些帕金森病患者则从未出现过震颤。
还有其他检查和影像学检查可以帮助医生确定症状是否由帕金森病引起。但在疾病发展的早期阶段，医生可能很难将帕金森病与其他疾病区分开来，例如：
- 特发性震颤
- 路易体痴呆
- 多系统萎缩 (MSA)
- 正常压力脑积水 (NPH)
- 进行性核上性麻痹 (PSP)
帕金森病晚期的运动症状和非运动症状有哪些？
随着帕金森病的进展，它对复杂动作的影响会越来越大。
“帕金森病不会导致特定肢体或身体部位完全失去活动能力，而是让人难以轻松自如地完成复杂动作，”Hayes 医生说。“像走路这样通常无需刻意控制的动作会变得困难，因此您必须开始专注于单个动作才能完成它们。”
帕金森病的晚期运动症状包括：
- 平衡问题
- 缺乏自然的、无意识的身体动作，例如交谈时的手势
- 面具脸，即面部表情不再自然流露
- 协调能力差
- 言语困难
- 震颤加重
帕金森病晚期通常还会出现非运动症状，例如以下方面的问题：
如果出现帕金森病早期迹象，该怎么办？
帕金森病的症状和病情进展因人而异，差异可能很大。“在疾病早期，这些问题可能不会对您的生活产生实质性影响，”Hayes 医生说。“人们通常将帕金森病的早期非运动症状——甚至包括一些早期运动症状——归因于衰老，因此他们不会寻求帮助。”
如果您有任何运动症状，务必请医疗提供者进行评估。帕金森病目前尚无根治方法，但治疗有助于控制症状并提升生活质量。有许多行之有效的方法可以减轻帕金森病的影响并保持独立生活能力，包括：
如果您出现帕金森病的任何早期迹象，您的医疗提供者可以为您转诊至相关专科医生，他们将为您提供帮助。您可以和您的帕金森病医疗团队共同确定后续治疗方案。