帕金森病与特发性震颤：有何区别？

不受控的颤抖（即震颤）并非帕金森病所特有的症状。这是该病症与特发性震颤共有的数种症状之一，而特发性震颤是另一种脑部疾病，同样会引发异常的肢体运动。

虽然这两种疾病目前都无法治愈，但有多种治疗方法可以帮助减缓其进展。

“凭借我们的专家团队，我们可以帮助您控制症状，让您感觉恢复如常，”Mass General Brigham 神经外科医生 Rees Cosgrove（医学博士、加拿大皇家外科医学院院士 (FRCSC)）说道。“但这些治疗手段是否有效，往往取决于医生能否尽早做出诊断。”

Cosgrove 医生是 Brigham and Women’s Hospital 癫痫与功能神经外科的主任。他介绍了帕金森病与特发性震颤之间的区别、各自的症状以及现有的治疗方案。

帕金森病与特发性震颤之间有什么区别？

特发性震颤比帕金森病常见得多。根据 Parkinson’s Foundation 的统计，美国有 100 万人患有帕金森病。根据 MedlinePlus.gov 的数据，近 1000 万人患有特发性震颤。

帕金森病始于大脑中的神经细胞衰弱、受损或死亡。这些细胞中有许多存在于大脑底部的黑质中，它们在那里会产生一种名为多巴胺的化学物质。大脑利用多巴胺来启动全身的活动。

当这些神经细胞停止工作且多巴胺水平下降时，大脑就会失去对特定运动和功能的控制。

与帕金森病不同，医生尚不清楚特发性震颤的病因。然而，研究表明，患有该疾病的患者大脑中会出现轻微变化。损伤出现在大脑中一个被称为小脑的部位，该部位负责协调功能。

帕金森病和特发性震颤的症状有哪些？

帕金森病和特发性震颤的症状都是进行性的，这意味着症状会随着时间的推移而加重。

帕金森病症状

帕金森病患者在静止时通常会出现不可控的抖动。这种抖动类似于一种有节奏的来回运动，并且在受压时会加剧。

“这是一种极其令人沮丧的疾病，还会在社交和职场中让人陷入尴尬境地，” Cosgrove 医生说道，“有趣的是，当患者有意活动手臂和腿部时，抖动反而会减轻。”

抖动通常始于手部，但也可能始于下颌或足部。

帕金森病的其他主要体征和症状包括：

• 动作缓慢（运动迟缓）
• 手臂、腿部或躯干僵硬
• 行走、说话和书写困难
• 平衡或姿势出现问题，这可能会增加跌倒的风险

在有些情况下，该疾病还可能伴有以下症状：

• 嗅觉丧失
• 抑郁和焦虑
• 吞咽或咀嚼困难
• 大小便失禁
• 痴呆和记忆问题
• 性功能障碍
• 幻觉
• 疲劳和疼痛
• 肌肉痉挛，尤其是腿部和脚趾
• 血压突然下降，这可能会导致头晕

特发性震颤症状

特发性震颤患者会有类似的症状，但发生的时间与帕金森病正好相反。当患者尝试活动肢体时，颤抖就会开始。他们在静止时通常不会出现症状。

“您可能正在进食、写字或穿衣，手突然开始不可控地抖动，”Cosgrove 医生说道，“而一旦您停止活动，颤抖就会消失。”

颤抖可能发生在以下部位：

• 手
• 手臂
• 头部
• 下颌

此外，您的声音也可能听起来颤抖，但没有其他神经学体征。睡眠不足或压力可能会加重症状。

帕金森病和特发性震颤的风险因素

男性比女性更容易患帕金森病。以下情况会增加患病可能性：

• 年龄超过 60 岁。
• 有近亲患有此病。
• 曾接触过特定杀虫剂。
• 携带已知会导致帕金森病的特定基因。

特发性震颤可在任何年龄段发病，但通常在 40 或 50 岁以后开始出现。根据 National Institutes of Health (NIH) 的统计，50-70% 的特发性震颤病例属于遗传性疾病。

帕金森病如何诊断？

目前尚无专门针对帕金森病或特发性震颤的检测方法。

擅长运动障碍诊疗的专家通过全面的神经功能评估，排除相似病症。他们会询问患者的症状和家族病史。他们还会使用以下检查手段：

• 血液检查
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描：利用特殊的 X 射线生成大脑的横截面图像。
• 正电子发射断层扫描 (PET)：使用一种称为“示踪剂”的放射性物质来帮助检测大脑功能。它还有助于识别可能预示疾病的异常活动。
• 磁共振成像 (MRI)：利用大型磁铁和无线电波检查体内的器官和其他结构。
• 皮肤活检

与帕金森病类似的疾病

其他脑部疾病也会出现和帕金森病相同的症状，这增加了诊断难度。

这类疾病及其症状包括：

• 多系统萎缩 (MSA)：协调能力差、言语不清，或两者兼有
• 路易体痴呆：症状包括动作缓慢、肢体僵硬、震颤，以及记忆力减退、判断力差和意识混乱。其他症状还包括视幻觉和抑郁。
• 进行性核上性麻痹 (PSP)：难以控制步态和平衡，以及无法转动眼球。也可能出现情绪和行为改变，包括抑郁、冷漠和轻度痴呆。
• 皮质基底节变性 (CBD)：肢体僵硬、平衡受损以及协调能力差。症状可能先出现在身体一侧，然后影响另一侧。其他症状可能包括颤抖、言语迟疑或中断、吞咽困难，或无法自由活动。

特发性震颤的治疗

大多数特发性震颤患者可以通过药物缓解症状。Cosgrove 医生表示，如果药物无效，脑深部电刺激可以消除 80-90% 患者的症状。在有些情况下，医生可能会使用聚焦超声技术，靶向作用于大脑中被认为引发震颤的相关区域。

以下几种生活方式的改变可以缓解症状：

• 戒除或减少咖啡因摄入。
• 使用特制餐盘和勺子，或更重的餐具。
• 按时服药。
• 减轻压力。冥想有助于减轻焦虑和压力。
• 穿易于穿脱的衣服（例如用魔术贴代替纽扣）。
• 增加睡眠，或者学习如何改善睡眠。

帕金森病或特发性震颤将来有可能被治愈吗？

虽然医生们目前主要致力于控制这两种疾病的症状，但 Mass General Brigham 的多个研究项目为找到治愈方法和新型干预措施带来了巨大希望：

• 基因疗法：Brigham and Women’s Hospital 的研究人员正在测试为患者量身定制的基因疗法。他们利用干细胞培育出微型大脑，以测试个性化的治疗方案。在 Massachusetts General Hospital，研究人员正在测试利用核磁共振成像 (MRI) 引导基因疗法作用于大脑的能力。部分疗法可以帮助大脑产生多巴胺，从而缓解帕金森病的部分症状。
• 细胞疗法：Mass General 和 McLean Hospital 的研究人员利用免疫系统（人体抵御疾病的天然屏障）中的细胞，对帕金森病细胞疗法进行了关键性改进。这些被称为 T 细胞的细胞，可以改善被重新编程以产生多巴胺的细胞的输送、存活和恢复情况。
• 早期诊断：患者可能需要数年时间才能察觉到某些脑部疾病的早期迹象。利用生物标志物的力量可以帮助 Mass General Brigham 的研究人员在这些疾病的早期阶段进行针对性治疗。
• 巧妙的缓解措施：Mass Eye and Ear 的研究表明，一种类似酒精的药物可以减轻患者声音中的震颤或抖动。

“对于帕金森病和特发性震颤患者，我们目前已经有好几种有效的疗法，”Cosgrove 医生说道，“随着研究以惊人的速度推进，我们很难不去想象，数年后我们将拥有哪些全新的治疗手段。”