为人父母的途径多种多样，但如果您正面临不孕不育问题，您可能会感到沮丧、孤立，或产生一系列复杂情绪。也许您正在疑惑为何会发生这种情况，并担忧该如何组建家庭。但请放心，您绝非孤身一人，而且有相应的治疗方法可以为您提供帮助。
不孕不育影响着全球数百万人。据世界卫生组织估计，每 6 人中就有 1 人在其一生中会经历不孕不育问题。
Rachel Ashby 医学博士是 Mass General Brigham 的生殖内分泌与不孕不育症专科医生，在 Brigham and Women's Hospital 不孕不育症与生殖外科中心为患者提供诊疗服务。
在本文中，Ashby 医生探讨了不孕不育问题，并分享了能够帮助人们组建家庭的极有前景的医疗解决方案：卵子捐赠和妊娠代孕。
通过卵子捐赠或代孕治疗不孕不育
不孕不育是指无法成功妊娠。
“重要的是要记住，不孕不育症是一种常见且可治疗的疾病，就像高血压一样，”Ashby 医生说。“不孕不育症并没有什么深层含义，而且我们已经有了有效的治疗方法。”
如果您希望组建家庭但无法怀孕，请咨询您的初级保健医生 (PCP) 或妇产科医生 (OB/GYN)。他们可以帮助您找到最适合您的不孕不育症治疗方案。
有些人无法使用自己的卵子成功妊娠。在这种情况下，患者可能有资格接受卵子捐赠。对于同性女性伴侣、单身女性以及男性伴侣无法产生精子的夫妇等群体，精子捐赠是一个类似的可选方案。
对于因医学原因而无法自行妊娠的患者，妊娠载体（即代孕者）可以提供帮助。
卵子捐赠的流程是怎样的？
卵子捐赠的第一步是与您的医生面谈。他们会帮助您判断这一方案是否适合您。
接下来，您需要与卵子捐赠团队会面。您的团队会为您详细介绍使用捐赠卵子的生育治疗，并协助您选择捐赠者。
通常，捐赠卵子来自以下两种来源之一：
- 提供冷冻卵子的卵子库
- 新鲜捐赠周期，即捐赠者经历一个体外受精 (IVF) 周期，其所有卵子都供您使用。
您的团队会引导您做出最适合您情况的选择。
为何选择捐赠卵子进行生育治疗
患者选择捐赠卵子的最常见原因包括：
- 早发性绝经
- 高龄（超过 35 岁）
- 胚胎质量持续不佳
- 治疗周期反复失败
- 遗传缺陷
LGBTQ+ 群体中的人士也可能通过捐赠卵子来组建家庭。
如何寻找卵子捐赠者？
“卵子捐赠者可以是朋友或家人，”Ashby 医生解释道。“她们也可能是匿名志愿者。”
您需要通过生育诊所或卵子捐赠机构来获取捐赠卵子。卵子捐赠者有两种类型：
- 指定卵子捐赠者。您知道卵子捐赠者是谁，因为她们通常是朋友或家人。专家会让捐赠者完成一个 IVF 周期，并取出卵子。然后，他们将卵子培育成胚胎，要么立即使用，要么冷冻保存以备将来使用。最常见的是，专家立即将胚胎植入准妈妈的子宫内，以实现妊娠。
- 匿名卵子捐赠者。您不知道卵子捐赠者是谁。匿名卵子捐赠者通常在 21 至 34 岁之间，经历与指定捐赠者相同的流程。然而，她们从不与准父母见面，卵子捐赠项目或机构会向他们支付报酬，并对其身份保密。这些捐赠者必须经过严格的筛查程序，才能获准成为卵子捐赠者。
专业团队会对指定卵子捐赠者和匿名卵子捐赠者进行遗传和医学疾病筛查。他们还会检查捐赠者卵巢中健康卵子的数量（即卵巢储备功能）。此外，卵子捐赠者还会与社会工作者会面，以确认其整体健康状况。
如何利用捐赠卵子来培育胚胎？
医生会使用伴侣的精子和捐赠者的卵子来培育胚胎。他们将健康的胚胎植入孕育者的子宫内。
“我常提醒我的患者，我们作为父母的身份与卵子和精子无关。父母的身份体现在我们对孩子的爱与引导，以及我们每天所做的决定。对于我们这一领域的从业者来说，治疗不孕不育是一项充满成就感的工作。我们有幸能够帮助人们组建家庭。”
Rachel Ashby 医学博士
生殖内分泌与不孕不育症医生
Mass General Brigham
妊娠代孕（即代孕）是如何进行的？
如果您无法自行妊娠，或许可以考虑与妊娠载体（也称为代孕者）合作。代孕者是一位健康的女性，同意为准父母孕育胎儿。
与卵子捐赠者一样，代孕者需要接受严格的医学和心理测试。她们还必须拥有无并发症的妊娠史。
妊娠代孕与传统代孕的对比
代孕有两种类型：
- 妊娠代孕（IVF 代孕）是指代孕者与孩子没有遗传联系。准父母或捐赠者通过 IVF 提供卵子和精子，二者结合形成胚胎。医生取出胚胎并将其植入代孕者体内，以实现妊娠。
- 传统代孕是指代孕者与孩子存在遗传联系。医生通过一种称为“宫腔内人工授精”的程序，将准父亲的精子置入代孕者体内，以实现妊娠。这种方式远不如妊娠代孕常见，且在某些州属于非法行为。在美国，这种做法基本不被采用。
如何寻找代孕者
如果您想寻找代孕者，您并不孤单。生育诊所、代孕机构和专业匹配人员可以帮助您与代孕者建立联系。您的代孕者也可以是朋友或家庭成员。
卵子捐赠或代孕是否存在任何法律问题？
每个妊娠代孕案例都会有专门从事生殖法律事务的律师参与。他们致力于确立法律上的亲子关系。
在美国，各州的代孕法律各不相同。务必与熟悉您所在州法律的生殖律师合作，这一点非常重要。
医生鼓励父母在时机成熟时，向孩子坦诚告知卵子捐赠或代孕的情况。
Mass General Brigham 的生育治疗有何独特之处？
“Mass General Brigham 拥有全美数量最多的经美国妇产科委员会 (American Board of Obstetrics and Gynecology) 认证，并在生殖内分泌和生育服务领域处于领先地位的医生，”Ashby 医生说。
帮助患者组建家庭是一项重要使命。
“我常提醒我的患者，我们作为父母的身份与卵子和精子无关。父母的身份体现在我们对孩子的爱与引导，以及我们每天所做的决定。对于我们这一领域的从业者来说，治疗不孕不育是一项充满成就感的工作。我们有幸能够帮助人们组建家庭。”