帕金森病和多发性硬化症 (MS) 会影响身体的活动能力，同时也会引发非自主运动症状。
“这两种疾病都可能引起震颤，”Mass General Brigham 的神经免疫科医生 Michael Levy（医学博士、哲学博士）说，“但这两种截然不同的疾病有着不同的病因、诊断检测手段和治疗方案。”
帕金森病和多发性硬化症均为终身性进行性疾病。它们会影响中枢神经系统中的大脑和脊髓。症状会随时间推移而逐步加重。目前两种疾病都尚未找到根治方法，但现有治疗手段可以有效提升患者的生活质量。
Levy 医生担任 Massachusetts General Hospital 神经免疫与神经感染性疾病项目的研究主任，他为我们讲解了帕金森病与多发性硬化症之间的 5 个关键区别。
1.帕金森病和多发性硬化症对身体的作用机制不同
多发性硬化症是一种免疫介导性疾病，即异常免疫反应导致免疫系统攻击髓鞘。髓鞘是包裹并保护大脑和脊髓神经的脂质物质。由此造成的损伤会影响大脑向控制运动、感知和视觉的肌肉传递信号的能力。
“发病诱因可能是 EB 病毒这类病毒，”Levy 医生说，“但我们目前尚不明确，究竟是什么触发了多发性硬化症患者体内的免疫系统去攻击大脑和脊髓。”
帕金森病属于运动障碍类疾病。当大脑底部附近区域的神经元退化和死亡时，就会发生此病。这些神经元负责分泌多巴胺。这种化学递质是大脑信号传导的关键物质，能够协调运动、言语、吞咽和呼吸等多项功能。
与多发性硬化症一样，专家们尚未明确帕金森病的病因。接触杀虫剂及其他有毒物质可能会诱发该疾病。多达十分之一的患者存在家族病史。他们遗传了一种导致家族性帕金森病的基因突变。
2.发病年龄与高危人群存在差异。
任何人都有可能患上帕金森病或多发性硬化症。但可通过以下因素将二者区分开来：
- 发病年龄：多发性硬化症通常在 20 至 40 岁之间发病。它也可能出现在儿童群体中（儿童多发性硬化症）。帕金森病的发病高峰集中在 60 岁出头至 65 岁左右，甚至更晚，在儿童群体中极为罕见。
- 生理性别：多发性硬化症在女性或出生时被判定为女性 (AFAB) 的人群中发病率更高。帕金森病在男性或出生时被判定为男性 (AMAB) 的人群中更为常见。
3.帕金森病与多发性硬化症的症状存在差异。
帕金森病和多发性硬化症对不同患者的影响各不相同。这两种疾病有一些共同的症状，这也是它们容易被混淆的原因之一。这两种疾病都可能引发影响行走的肌肉无力、僵硬或痉挛，也都会导致疲劳和抑郁。但仍有部分症状是对应疾病独有的。
多发性硬化症症状
多发性硬化症引发的肌肉无力可能先从身体单侧开始，之后会逐步扩散至全身。多发性硬化症会呈现发作期（出现症状）和缓解期（症状轻微或完全消失）交替的特点。
多发性硬化症的体征和症状包括：
- 平衡问题，尤其在行走时明显
- 慢性或偶发性眩晕
- 思维或记忆能力下降
- 复视或其他视力问题
- 四肢、面部或躯干刺痛、麻木或疼痛
帕金森病症状
帕金森病症状通常先影响身体一侧，之后逐步扩散至全身。一侧的症状可能较轻。与多发性硬化症症状时隐时现的特点不同，帕金森病症状会一直持续存在。
帕金森病的体征包括：
- 齿轮样强直：肌肉僵硬、紧绷，手臂活动变得困难。当医护人员尝试活动患者的手臂时，会感受到手臂呈现短促、卡顿、类似棘轮转动的运动状态。
- 帕金森步态：帕金森病患者行走时会身体前倾、小步拖行，且手臂不会自然摆动。他们还可能在行走中突然停下，或在迈步前犹豫不决。
- 动作迟缓：肌肉控制能力丧失会导致动作迟缓，完成洗漱、穿衣这类日常活动也会变得愈发困难。患者还会表现出面部表情减少，也就是常说的“面具脸”。
- 震颤：震颤会引发手、脚或下颌部位的不自主抖动。患者常会做出重复的“搓丸样”动作，也就是反复摩擦拇指和食指。
4.医护人员采用不同的检测手段来诊断帕金森病和多发性硬化症 (MS)。
目前尚无针对帕金森病或多发性硬化症的确定性检测手段。医护人员会先评估患者的症状表现，再开展体格检查和神经系统检查。此外，还会结合脑部 MRI 等特定检查，辅助完成诊断。
多发性硬化症诊断检查
以下检查手段可以帮助医护人员诊断多发性硬化症，同时排除其他会引发相似症状的疾病：
- 诱发电位检查，用于评估神经系统对刺激的反应能力
- 腰椎穿刺（腰穿术），用于检测脑脊液中与多发性硬化症相关的蛋白质和炎症细胞
- 视力检查，例如光学相干断层扫描 (OCT)，用于检查视力变化
帕金森病诊断检查
以下检查手段可以帮助医护人员诊断帕金森病，并排除会引发类似症状的其他疾病：
- 多巴胺转运体 (DaT) 扫描，用于检测大脑多巴胺系统的变化
- 基因检测，排查可导致家族遗传性帕金森病的致病基因突变
- 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)，用于清晰显示大脑不同区域的活跃程度差异
过去数十年间，相关治疗领域取得了巨大进步，极大提升了患者的生活质量。研究人员仍在持续探索全新方案，以期控制并最终攻克这类会彻底改变患者生活的疾病。
医学博士、哲学博士 Michael Levy
- Mass General Brigham 神经免疫科医生
5.帕金森病和多发性硬化症 (MS) 的治疗手段各不相同。
由于帕金森病和多发性硬化症 (MS) 的病因和症状表现不同，二者的治疗方案也存在区别。
多发性硬化症 (MS) 的治疗
“目前大约有二十多种经 FDA 批准且疗效显著的多发性硬化症药物疗法，”Levy 医生说道。
疾病调修药物可以减少免疫系统对大脑的攻击次数、减轻攻击严重程度。它们能最大限度地减轻症状，且有助于延缓疾病进展。皮质类固醇是一种可以在多发性硬化症 (MS) 发作期间用于缓解炎症的药物。
帕金森病的治疗
您的帕金森病诊疗团队会与您协作，共同筛选出与您最适配的治疗方案。
目前用于帕金森病的药物和其他疗法可以缓解各类症状。然而，它们并不能延缓或阻止疾病的进展。绝大多数药物的作用机制是调节大脑内的多巴胺水平。其中，卡比多巴-左旋多巴是帕金森病最常用的多巴胺药物。
部分帕金森病患者可通过脑深部电刺激 (DBS) 疗法获得改善。借助小型脉冲发生器设备，向患者脑部植入的电极导线（极细金属丝）发送安全的电脉冲信号。DBS 可有效缓解病症。
调整生活方式同样能帮助您控制病情，例如保持健康饮食、坚持做帕金森病专项训练。
帕金森病和多发性硬化症患者的未来诊疗希望
“过去数十年间，相关治疗领域取得了巨大进步，极大提升了患者的生活质量，”Levy 医生说道，“研究人员仍在持续探索全新方案，以期控制并最终攻克这类会彻底改变患者生活的疾病。”
Mass General Brigham 的医师科学家们正积极推进以下项目的研发：
- Foralumab，一款针对多发性硬化症的在研鼻腔喷雾治疗药物
- 依托免疫系统 T 细胞的帕金森病细胞疗法