您醒来时感到头部抽痛，眼睛、脸颊或鼻梁后方有压迫感。这是怎么回事？很可能是您的鼻窦在作祟。“鼻窦疼痛和压力是我每天都会为患者治疗的病症，”医师助理 Hope Lounsbury 说道，她是 Mass General Brigham 便捷门诊的首席医师助理。
“鼻窦压力的成因并不总是显而易见的。“但好消息是，有治疗方法可以缓解不适。在临床医生的帮助下，你可以找到病因并很快好转，”Lounsbury 补充道。
鼻窦压力的成因
鼻窦是颅骨内的空腔，位于前额、鼻子、脸颊和眼睛后方。正常情况下，这些空腔充满空气。当您生病时，它们可能被黏液堵塞。
感染也可能使鼻窦发炎或肿胀。这就是鼻窦炎——也是鼻窦压力的主要原因。
鼻窦压力通常由以下原因引起：
- 过敏
- 病毒感染（如普通感冒或流感）
- 细菌性鼻窦感染
有时，真菌感染也可能引起鼻窦炎。这些感染更严重，但也更不常见。
鼻窦炎的类型
鼻窦炎分为两类：
- 急性鼻窦炎是短期的。由感冒和其他病毒引起的感染通常持续 7 到 10 天。细菌性鼻窦感染可能持续时间更长。
- 慢性鼻窦炎是一个长期问题，炎症持续超过 12 周。一些慢性鼻窦炎患者一年内会经历 4 次或更多次较短的鼻窦炎发作。有时，鼻窦内的物理阻塞，如鼻中隔偏曲或鼻息肉，会导致复发性鼻窦炎。
如果您不确定是什么导致了你的症状，或者不确定可以服用哪些药物，请让医生为您检查。这正是我们的职责所在。
医师助理 Hope Lounsbury
- Mass General Brigham 急症科医师助理
鼻窦压力疼痛会发生在哪些部位？
如果您有鼻塞或过多黏液，并且感到面部压力或疼痛，弯腰时加重，那很可能是鼻窦压力，Lounsbury 解释道。“你感到压力的位置取决于哪个或哪些鼻窦被感染，”她补充道。
通常，您会在以下部位感到鼻窦压力：
- 脸颊上方
- 眼睛后方
- 前额上方
这些区域的鼻窦压力也可能放射到耳朵、上排牙齿和下颌。
诊断鼻窦压力
如何判断是什么引起了鼻窦压力？尤其是在最初几天，这并不总是显而易见的。但有一些线索可以留意，Lounsbury 解释道：
- 持续时间：感冒通常持续 7 到 10 天。症状通常在发病第 3 到 6 天之间达到高峰，然后逐渐好转。如果 10 天后仍然感觉状态很差，或者症状不但没有好转反而加重，您可能患有细菌感染，可以通过抗生素治疗。
- 季节：过敏通常在春季最严重，秋季可能再次发作。感冒、病毒和鼻窦感染可在任何季节发生。
- 症状：感冒和病毒（如 COVID-19）通常伴有其他症状，如喉咙痛和咳嗽。过敏通常引起眼睛发痒、流泪和打喷嚏。如果你有黏液和鼻窦压力，但没有太多其他症状，则更可能是细菌性鼻窦感染。
- 位置：细菌性鼻窦感染时，通常只感到面部一侧疼痛和压力。当感染仅在一个鼻窦时就会出现这种情况。感冒或过敏时，两侧鼻窦都会受到影响。
- 颜色：过敏时，鼻腔分泌物通常是清澈或略带白色的。病毒和细菌感染时，黏液颜色往往较深。但 Lounsbury 表示，亮绿色分泌物就等于细菌性鼻窦感染的说法是误解。“你无法从黏液的颜色判断感染是由病毒还是细菌引起的。”
如何缓解鼻窦压力
您不需要在鼻窦压力出现的最初迹象时就去看医生。可以在家尝试一些方法来缓解：
- 抗组胺药：如果过敏引起鼻窦压力，尝试使用非处方抗组胺药来缓解症状。
- 减充血剂：非处方减充血剂药片或喷雾可以帮助缓解炎症、减轻鼻窦压力。但 Lounsbury 提醒，如果你有高血压，在服用前请咨询您的初级保健医生 (PCP) 或药剂师。
- 止痛药：布洛芬和对乙酰氨基酚等药物可以帮助缓解鼻窦疼痛和头痛。
- 类固醇喷雾：非处方类固醇鼻腔喷雾可以缓解鼻窦炎引起的炎症，帮助黏液排出。Lounsbury 说，这些喷雾对任何原因引起的鼻窦压力都有帮助。
- 鼻腔冲洗：洗鼻壶和鼻腔冲洗可以帮助清除鼻窦中的黏液。“只要确保使用无菌生理盐水或消毒水，并遵循鼻腔冲洗或洗鼻壶附带的说明即可，”Lounsbury 说道。“不要使用未经处理的自来水进行鼻腔冲洗，因为它可能导致不同类型的感染。”
- 热敷：将温热敷布敷在鼻窦上方可以帮助分解黏液并促进其排出。热水淋浴也有助于疏通。
- 按摩：按摩鼻窦上方的面部也可以帮助分解黏液，减轻压力。
何时应就医治疗鼻窦压力
如果您的症状在 10 天后仍未消失，或者似乎越来越严重，则可能出现了细菌性鼻窦感染。Lounsbury 指出，一些细菌性鼻窦感染无需抗生素即可自行消退。但医疗服务机构可能会开具抗生素来帮助你抵抗感染。
不过，你不必等待 10 天才去看医生。“如果你不确定是什么导致了你的症状，或者不确定可以服用哪些药物，请让医生为你检查，”Lounsbury 说道。这正是我们的职责所在。
首先致电您的 PCP。医院可以建议下一步措施并协助处理紧急问题。许多 Mass General Brigham 成人和儿童初级保健机构提供当天的面诊和虚拟就诊。如果您没有 PCP 或没有可预约的号源，你可以去便捷门诊。
在前往诊所之前，最好先在家进行 COVID 检测，Lounsbury 补充道。头痛和鼻窦压力也是 COVID-19 的常见症状。“我治疗过很多确信自己得了鼻窦炎的患者，结果却发现是 COVID，”她说。
鼻窦炎的虚拟就诊
医生并不总是需要面诊才能诊断和治疗鼻窦炎和鼻窦感染。“对于许多鼻窦问题来说，虚拟就诊是一个很好的选择，”Lounsbury 说道。
另一个有效的方案是 Mass General Brigham 24/7 虚拟诊疗服务。它面向所有 3 岁及以上的患者开放，即使他们之前从未在 Mass General Brigham 就诊过。新老患者均可在 Mass General Brigham Patient Gateway 上预约当日或次日的 24/7 虚拟诊疗服务。