压力与心力衰竭

压力可能对心力衰竭产生重大影响，使症状随着时间推移而加重。了解两者之间的联系并应对生活中的压力，可以帮助您更主动地管理自身健康。

Mass General Brigham 心脏科医生、Brigham and Women’s Hospital 晚期心脏病中心 (Center for Advanced Heart Disease) 执行主任 Mandeep Mehra（医学博士、理学硕士、皇家内科医师学会会员）介绍了不同类型的压力，以及如何获得保护心脏所需的支持。

压力与心力衰竭有什么关系？

压力与心力衰竭密切相关，在某些情况下，压力甚至可能引起心力衰竭。对于已经患有心力衰竭的人，压力可能会使病情加重。

Mehra 医生指出，以下三种压力既可能促使心力衰竭发生，也可能在确诊后使病情加重：

1. 严重（急性）压力通常由突发性事件引起，例如亲人去世（“心碎综合征”）、重大事故或其他重大的生活变故。
2. 创伤后应激障碍 (PTSD)可能造成持续存在的潜在压力，增加心脏负担。在 PTSD 症状再次出现时，心力衰竭可能会加重。
3. 持续（慢性）压力可能源于人际关系问题、经济压力、照顾亲人以及健康方面的挑战。这类压力可能不像急性压力那么强烈，但随着时间推移，仍会影响心脏和整体健康。

压力如何影响心力衰竭？

多种与压力有关的因素会影响心力衰竭。Mehra 医生指出，这些因素分为两类：

1.生物学因素

“压力会促使体内发生有害的生物学过程，从而影响心脏。”Mehra 医生表示。这些生物学因素包括：

• 炎症：可能发生在全身，也可能出现在心脏和血管中
• 免疫力下降：可能使您更容易患病，并进一步削弱心脏功能
• 应激激素：肾上腺素和皮质醇等应激激素会升高血压和心率、加重炎症，并增加心脏病发作和中风
• 的风险

2.非生物学因素

压力还会影响日常生活中的非生物学因素，使人更难做出有益健康的选择，并扰乱良好的生活习惯。压力可能会影响：

• 锻炼
• 健康饮食
• 规律服药
• 自我照护

Mehra 表示，压力对心脏的影响非常大，因此重大心脏手术的术前评估也会包括压力评估。“如果患者需要接受心脏移植或植入人工心脏泵，评估流程会包括由心理学家或精神科医生评估压力等问题。”他说，“我们始终会评估心脏病患者的压力状况，并帮助他们改变行为方式，以便更好地应对压力。我们认为，这有可能挽救患者的生命。”

心力衰竭患者的压力管理

如果您感到有压力，Mehra 医生建议您立即寻求帮助。“必须尽快打破压力不断加重的恶性循环。”他说，“持续的时间越长，压力就越可能演变为慢性疾病。对于心力衰竭患者，我们最不希望看到的，就是压力发展成另一种需要治疗的疾病。”

Mehra 医生鼓励患者向医疗提供者说出自己的压力感受。“没有必要隐瞒，也不必逞强。”他说，“没有人会因为您针对压力问题寻求帮助而评判您，或认为您软弱。我们会很高兴您主动提出这个问题。”

如果您并不确切知道压力来自哪里，这也很正常。经验丰富的医疗提供者可以帮助您找出感到压力的原因，并采取措施解决这些问题。

谁可以帮助您应对压力？

Brigham and Women’s Hospital 设有一项名为“Heart Pal”的专项计划，旨在帮助心力衰竭患者应对压力和生活中的其他困难。Heart Pal 团队由医生、执业护士和社会工作者组成。当您的生活中出现压力时，他们可以为您提供支持。团队成员善于倾听，能够了解您的压力来源，并将相应的解决方案纳入整体诊疗方案。

“我们发现，Heart Pal 是我们为患者提供的最实用的服务之一。”Mehra 医生表示。

如果您的医疗团队没有提供类似 Heart Pal 的计划，该怎么办？如果您不确定应向医疗团队中的哪位成员咨询压力问题，Mehra 医生建议联系心脏科医生。您的医疗提供者有支持人员可以提供帮助，并可将您转诊给心理医生或社会工作者。

心力衰竭患者管理压力的方法

如果您正在承受压力，请联系医疗提供者。在医疗团队为您提供帮助的同时，您也可以通过以下方式自行管理压力：

• 与宠物相伴：宠物可以陪伴您、带来慰藉，并减轻焦虑和压力。
• 活动身体：选择一项自己喜欢的身体活动。任何类型的运动都有助于减轻压力。
• 社交：花时间与他人相处。与自己喜欢的人进行社交互动，可以减轻孤独感和压力。

虽然可以使用药物缓解压力，但 Mehra 医生建议，如果条件允许，应先尝试其他减压方法。根据他的经验，解决压力的根源比服用药物更有效。与您的医疗团队合作以减轻压力，不仅有益于心脏健康，也有助于整体身心健康。