النساء ذوات البشرة السوداء، وخطر الإصابة بسرطان الثدي

لا تزال التفاوتات العرقية موجودة في الرعاية الصحية اليوم، ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان الثدي، تُظهر أبحاث Mass General Brigham أن النساء ذوات البشرة السوداء أكثر عرضة للوفاة بسبب المرض بنسبة تتراوح بين ١٧٪ و٥٠٪ مقارنة بالنساء البيض، وذلك اعتماداً على النوع الفرعي لسرطان الثدي.

لكن إحدى الباحثات تود أن تُعلم النساء أنهن قادرات على إحداث فرق في نتائجهن الصحية.

«هناك الكثير من الأسباب التي تدعو للتفاؤل. هذه التفاوتات ليست حتمية»، تقول Erica wARNER، الحاصلة على دكتوراة في العلوم العامة وماجستير في الصحة العامة، وهي عالمة أوبئة وباحثة في معهد Mass General Brigham للسرطان.

«قبل أربعين إلى ٥٠ عاماً، لم يكن هناك فرق في معدل الوفيات بين النساء ذوات البشرة السوداء والنساء البيض. لقد ظهرت هذه التفاوتات بمرور الوقت. لذا، يخبرنا هذا أن هناك شيئًا ما يتعلق بكيفية عيشنا وكيفية علاجنا للأشخاص المصابين بسرطان الثدي قد ساهم في ذلك. وإذا كان بإمكاننا خلق هذا الواقع، فيمكننا تغييره»، تقول الدكتورة/ Warner.

يعمل مختبرWarner على ضمان استفادة جميع النساء من التطورات في الكشف عن سرطان الثدي وعلاجه. الدكتور/ تشجع وارنر النساء على الدفاع عن أنفسهن من خلال فهم عوامل الخطر، وإجراء اختبارات الفحص والرعاية المتابعة. كما تقدم النصيحة لأولئك الذين يواجهون تشخيصًا.

التفاوتات العرقية في سرطان الثدي

الدكتورة Warner. Warner بأن التفاوتات العرقية في الرعاية الصحية معقدة. وفقًا لـبحثها، تشمل الأسباب عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية، والتأخير في التشخيص، وعدم كفاية الوصول إلى علاج عالي الجودة.

"هناك إرث من العنصرية المنهجية في الرعاية الصحية. إنه تاريخي، ولكنه لا يزال يحدث في الوقت الحالي أيضًا. فالأمريكيون السود لديهم دخل أقل، وثروة أقل، ويعيشون في مناطق أكثر حرمانًا من الناحية الاجتماعية والاقتصادية، ولديهم وصول أقل إلى رعاية عالية الجودة»، كما توضح.

«تنشأ التفاوتات لأن بعض الناس يحصلون على مزايا بينما لا يحصل عليها آخرون. بينما قمنا بتحسين قدرتنا على اكتشاف سرطان الثدي من خلال التكنولوجيا الجديدة، ومع تحسننا في علاج سرطان الثدي، كانت هناك فجوة متزايدة في من يحصل على هذه الأشياء ومن لا يحصل عليها. النساء ذوات البشرة السوداء أقل عرضة للحصول على فوائد كل هذه التطورات التي حققناها».

د. وتعتقد Warner أن تحديد المشكلة والاعتراف بها هو الخطوة الأولى لمعالجتها. هناك جهود وطنية للحد من التفاوتات، مثل Equal Hope. تعمل Mass General Brigham بوعي على ابتكار أساليب لتحسين توقيت وجودة واكتمال الرعاية التي تتلقاها النساء السود، من خلال مبادراتها "متحدون ضد العنصرية" وبرنامج طب نمط الحياة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات البشرة السوداء

يمكن للنساء إحداث فرق في رعايتهن الخاصة من خلال فهم عوامل الخطر. بعضها وثيق الصلة بشكل خاص بالنساء ذوات البشرة السوداء.

كثافة الثدي

كثافة الثدي هي قياس لكمية الأنسجة الدهنية مقارنًة بكمية الأنسجة الليفية في الثدي. قد يكون من الصعب اكتشاف سرطان الثدي لدى النساء اللواتي لديهن أنسجة ليفية أكثر باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية التقليدي.

"هناك بعض الأدلة على أن النساء ذوات البشرة السوداء، في المتوسط، يتمتعن بكثافة ثدي أعلى»، توضح الدكتورة/ Warner. "هذا لا يعني بالضرورة أنهن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، ولكن قد يكون من الصعب رؤية المرض. الاكتشاف المبكر والعلاج ضروريان للحصول على أفضل فرص النجاة، لذا قد تستفيد النساء ذوات كثافة الثدي العالية من أنواع خاصة من الفحص»

يستخدم معهد Mass General Brigham للسرطان تصوير الثدي بالأشعة السينية ثلاثي الأبعاد، والذي يوفر صورًا أوضح لأنسجة الثدي. الدكتور/ تشجع Warner جميع النساء على سؤال أطبائهن عن كثافة أثدائهن، وما هي أدوات الفحص المناسبة لهن.

التاريخ الإنجابي

تلعب الهرمونات والتاريخ الإنجابي أدوارًا كبيرة في تطور سرطان الثدي. هذه العوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة:

• بدء الدورة الشهرية (الطمث) قبل سن ١٢
• انقطاع الطمث بعد سن ٥٥
• عدم إنجاب أطفال، أو بدء إنجاب الأطفال بعد سن ٣٠
• عدم الرضاعة الطبيعية

قد لا تكون العديد من هذه العوامل تحت سيطرة المرأة، لكن الدكتورة/ Warner تقول إنه من المهم فهم كيف يمكن أن تؤثر على مخاطرك الشخصية. وقد سلطت الضوء على أهمية الرضاعة الطبيعية، التي يمكن أن تقلل من خطر إصابة المرأة. وبشكل خاص، تعتبر الرضاعة الطبيعية وقائية ضد سرطان الثدي ثلاثي السلبية لدى النساء السود اللواتي أنجبن عدة مرات.

تقول: "يمكنكِ في الواقع تقليل خطر إصابتكِ فقط من خلال الرضاعة الطبيعية. "للأسف، الرضاعة الطبيعية أقل شيوعًا بين النساء ذوات البشرة السوداء مما هي عليه بين النساء البيض والآسيويات. تواجه النساء ذوات البشرة السوداء العديد من العوائق التي تحول دون الرضاعة الطبيعية، مثل عدم الحصول على إجازة أمومة مدفوعة الأجر، ونقص الأماكن المخصصة لشفط الحليب."

وزن الجسم

على الرغم من أن وزن الجسم هو عامل خطر يمكن للناس تغييره، إلا أنه مرتبط بسرطان الثدي بطرق معقدة، كما تقول الدكتورة/ Warner. يرتبط زيادة الوزن في سن مبكرة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. ولكن بعد انقطاع الطمث، يرتبط الوزن الزائد بزيادة خطر الإصابة.

يتم تشخيص معظم حالات سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. لذلك، فإن إدارة وزن الجسم وممارسة النشاط البدني بعد انقطاع الطمث من الخطوات الهامة التي يمكن للنساء اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

دافع عن نفسك

عندما تشاركين بنشاط في رعايتك الصحية، يمكنك المساعدة في تقليل التفاوتات. يشمل ذلك إجراء فحص للكشف عن سرطان الثدي والتحدث مع طبيبك عن مخاطرك الشخصية للإصابة بالمرض.

توصي هيئة الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بأن تخضع النساء لفحص سرطان الثدي كل عامين بدءًا من سن ٤٠. ومع ذلك، ينبغي لبعض النساء ذوات المخاطر المتزايدة أن يخضعن للفحص مبكرًا أو بشكل أكثر تواترًا.

د. Warner توصي بأن تسأل كل امرأة طبيبها الأسئلة التالية:

• هل يمكننا مراجعة عوامل الخطر الشخصية لدي للإصابة بسرطان الثدي؟
• مع أخذ عوامل خطري الشخصية في الاعتبار، متى ينبغي عليّ الخضوع لفحص سرطان الثدي؟
• هل لديّ كثافة ثدي مرتفعة؟
• هل ينبغي عليّ الخضوع لنوع فحص أكثر تطورًا؟
• هل ينبغي عليّ إجراء فحوصات جينية أو الاستفادة من الاستشارة الجينية؟

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، الدكتورة/ توصي الدكتورة Warner بالتالي:

احصلي على رأي ثانٍ.

من المهم أن تشعري بالراحة وأن تجدين ممثلًا تثقين به أثناء تلقيك رعاية سرطان الثدي. "قد لا يكون المكان الذي تم تشخيصكِ فيه هو الأنسب لتلقي الرعاية. "تأكدي من شعوركِ بالراحة تجاه المؤسسة أو على الأقل تجاه أحد أفراد الفريق»، كما تقول. قد لا يكشف الحصول على رأي ثانٍ عن المزيد من خيارات العلاج فحسب، بل يمكنه أيضًا أن يوفر لك بيئة علاجية أفضل.

افهمي تشخيصكِ.

غالباً ما تعتمد خيارات العلاج وفرص النجاة على النوع الفرعي للسرطان. تعاني النساء ذوات البشرة السوداء من خطر أعلى للإصابة بالأورام سلبية مستقبلات الهرمونات ، والتي تُعرف أحيانًا بسرطان الثدي ثلاثي السلبية. هذه الأنواع الفرعية كانت تقليديًا أكثر صعوبة في الكشف عنها باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية وكان لها خيارات علاجية أقل لأنها لا تستجيب جيدًا للعلاج الهرموني.

لكن ظهرت أدوية جديدة مخصصة تحديدًا للنساء المصابات بسرطان الثدي ثلاثي السلبية. "آمل أن يؤدي ذلك بمرور الوقت إلى جعل هذا النوع من سرطان الثدي أقل فتكًا"، تقول الدكتورة/ Warner. "لذا من المهم للنساء المصابات بسرطان الثدي فهم نوع سرطان الثدي الذي يعانين منه".

اطرحي أسئلة مفصلة حول خيارات العلاج.

ما الذي يوصي به الطبيب؟ لماذا يعتقدون أن هذا هو النهج الأفضل؟ هل تتوفر خيارات أخرى؟ ما المخاطر والفوائد المرتبطة بكل خيار؟

• اطرحي سؤالًا حول التجارب السريرية. «يعتقد الناس أحيانًا أن التجارب السريرية مجرد تجارب، أو أنها الملاذ الأخير». «لكنها المكان الذي يمكنك فيه الحصول على رعاية متطورة»، تقول الدكتورة/ Warner. «ونحن نحاول دائمًا الحصول على تمثيل أفضل لذوات البشرة السوداء حتى نتمكن من فهم ما إذا كانت العلاجات الجديدة تعمل بشكل جيد في تلك المجموعات السكانية».
• احصل على خطة رعاية للناجين. خطة رعاية الناجين هي وثيقة تلخص تفاصيل تشخيصك وعلاجك. وهي تقدم توجيهات لرعايتك الصحية المستمرة، بما في ذلك مراقبة تكرار الإصابة بالسرطان، والآثار الجانبية المحتملة للعلاجات على المدى الطويل.

مارس طب نمط الحياة.

يمكن لمفاهيم طب نمط الحياة أن تساعد أيضًا، دكتور/ Warner. يساعد طب نمط الحياة الأشخاص على تبني سلوكيات ثبت أنها تحسن الصحة وتمنع الأمراض. إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان، فإن التركيز على تغييرات نمط الحياة هذه يمكن أن يساعدك طوال رحلتك مع السرطان:

• احصل على قسط كافٍ من النوم. اتخاذ خطوات لـ تحسين نومك يمكن أن يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من علاجات السرطان وجودة حياتك.
• تجنب المواد الخطرة (على سبيل المثال، أقلع عن التدخين وقلل من الكحول).
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. عندما تكون مصابًا بالسرطان، فإن التغذية الجيدة تساعدك على الحفاظ على طاقتك والتعافي. حاول التركيز على الأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات، والبروتين الخالي من الدهون أو النباتي.
• حافظ على علاقات صحية مع الآخرين. تعد الروابط الاجتماعية مهمة لصحتك العامة. يمكن لأخصائي استشارات أو أخصائي اجتماعي مساعدتك في التعامل مع العلاقات مع الأصدقاء والعائلة طوال رحلتك مع السرطان، كما يمكن لمجموعات الدعم أن تساعد أيضًا.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام. النشاط البدني يمكن أن يساعد في تخفيف الآثار الجانبية، وتحسين قدرتك على التحمل أثناء علاج السرطان، حتى لو قمت بممارسة كميات صغيرة بمرور الوقت. قد يساعدك أيضًا برنامج إعادة التأهيل لمرضى السرطان على أداء وظائفك بشكل أفضل أثناء العلاج وبعده.
• تحكم في توترك. التوتر رد فعل طبيعي جدًا للإصابة بالسرطان والخضوع للعلاج. إن إيجاد طرق صغيرة لتقليل توترك يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. يمكن لعائلة ومزودي رعاية الأشخاص المصابين بالسرطان أيضًا إيجاد طرق صحية لـ إدارة القلق والتوتر.