متلازمة الورك والعمود الفقري: إدارة آلام أسفل الظهر والورك
قد يعاني مريض التهاب المفاصل من ألم في الورك أو الأربية، بالإضافة إلى صعوبة في المشي. قد يعاني مريض تضيق القناة الشوكية القطنية (ضيق القناة الشوكية) من ألم يمتد إلى ساقه، أو أعراض عصبية مثل التنميل أو الوخز أو الضعف.
يقول الدكتور James D. Kang، جراح العظام في Mass General Brigham والمتخصص في جراحة العمود الفقري: "متلازمة الورك والعمود الفقري هي متلازمة متميزة تحدث فيها مشاكل الورك والعمود الفقري معاً".
يقول الدكتور Jeffrey K. Lange، جراح العظام في Mass General Brigham: "نظراً لأن اضطرابات الورك والعمود الفقري لها أعراض ومظاهر متداخلة، فغالباً ما يكون من الصعب على الأطباء تحديد ما إذا كانت أعراض المريض ناتجة عن الورك أو العمود الفقري أو كليهما".
يمكن أن يؤدي هذا إلى تأخير التشخيص والعلاج. لقد استشار العديد من مرضى متلازمة الورك والعمود الفقري عدة أطباء ومعالجين، أو ربما خضعوا لإجراءات متنوعة لم تخفف آلامهم تماماً.
د. Lange يتخصص في جراحة الورك ويعمل بشكل وثيق مع الدكتور/ Kang في علاج مرضى متلازمة الورك والعمود الفقري. في هذا المقال، يقدمان نصائح لمساعدة المرضى على إدارة الألم.
نقود العديد من الجهود في أبحاث تقويم العظام، بما في ذلك التحقيقات السريرية ودراسات نتائج المرضى، في محاولة لتحديد خطط العلاج المثلى للمرضى الذين يعانون من متلازمة الورك والعمود الفقري.
James D. Kang، دكتور في الطب
- جراح عظام، Mass General Brigham.
كيف يتم تشخيص متلازمة الورك والعمود الفقري؟
«أول أمر يجب القيام به هو التأكد من أن الطبيب المعالج يأخذ متلازمة الورك والعمود الفقري في الاعتبار أثناء تقييمه»، يقول الدكتور/ Kang. «المشكلة هي أن العديد من المراكز متخصصة للغاية لدرجة أن جراحي الورك لا يرون سوى مشاكل الورك، وجراحي العمود الفقري لا يرون سوى مشاكل العمود الفقري».
«نحن في طليعة الوعي العام والأكاديمي بهذه المتلازمة المعقدة. نحن نقود العديد من الجهود في أبحاث تقويم العظام، بما في ذلك التحقيقات السريرية ودراسات نتائج المرضى، في محاولة لتحديد خطط العلاج المثلى للمرضى الذين يعانون من متلازمة الورك والعمود الفقري»، يقول الدكتور/ Kang.
ونتيجة لدراساتهم المستمرة، قام الدكتوران/ قام Kang و Lange بتأليف كتاب مدرسي لمشاركة أساليب إدارة متلازمة الورك والعمود الفقري مع جراحين آخرين.
كيف يتم علاج متلازمة الورك والعمود الفقري؟
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام طفيفة في الورك أو الظهر، يصف الدكتوران/ Kang و Lange إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي. فقط المرضى الذين يعانون من مراحل أكثر تقدماً من متلازمة الورك والعمود الفقري والذين لا يستجيبون للعلاج الطبيعي يحتاجون إلى علاجات تدخلية، مثل العلاج بالحقن، أو الجراحة.
تمارين لآلام أسفل الظهر وآلام الورك
تساعد إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي في تخفيف أعراض متلازمة الورك والعمود الفقري الطفيفة. تساعد تمارين معينة في تقوية عضلاتك وتقليل آلام ظهرك ووركك.
قد يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في هذه التمارين وتمارين الإطالة لمتلازمة الورك والعمود الفقري:
- تقوية العضلات الأساسية. تستهدف هذه التمارين العضلات الموجودة في ظهرك وبطنك. يساعد تقوية تلك العضلات في دعم عمودك الفقري بشكل أفضل.
- تقوية الورك. تستهدف هذه التمارين مجموعات عضلية مختلفة تدعم وركك، ومعظمها في فخذيك وأردافك. على سبيل المثال، تستهدف تمارين تقوية العضلات المبعدة للورك العضلات الموجودة في الفخذين الداخلي والخارجي.
- تمارين إطالة مرونة الورك. تساعدك تمارين الإطالة، خاصة قبل وبعد إكمال تمارين التقوية، على الحركة بشكل أفضل. كما أنها تساعد في منع الإصابة وآلام العضلات.
إذا كنت ستخضع لجراحة لمتلازمة الورك والعمود الفقري، فإن الدكتورين/ Kang و Lange يؤكدان أن إعادة التأهيل البدني لا تزال مهمة للمساعدة في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. بعد الجراحة، من المحتمل أن تعمل مع أخصائي علاج طبيعي للمساعدة في إعادة بناء عضلاتك وتقويتها.
تغييرات نمط الحياة لتقليل آلام الورك والظهر
ينصح الدكتوران/ Kang و Lange أيضًا بتغييرات في نمط الحياة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الورك والعمود الفقري، بما في ذلك:
- فقدان الوزن من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية قد يقلل من الألم والالتهاب في ظهرك ووركيك. نظرًا لأن العديد من مرضى متلازمة الورك والعمود الفقري يجدون صعوبة في المشي أو الجري، ينصح الدكتوران/ Kang و Lange بممارسة تمارين هوائية ذات تأثير منخفض، مثل السباحة وركوب الدراجة الثابتة.
- الإقلاع عن التدخين أمر مهم أيضًا. لقد ثبت أن التعرض طويل الأمد للسجائر يضعف تدفق الأكسجين إلى الأنسجة، وقد يسبب ضررًا للأقراص والمفاصل.
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض. تناول المزيد من الأطعمة المضادة للالتهابات، مثل الوجبات النباتية، يساعد أيضًا في تقليل التهاب المفاصل وآلام المفاصل.
جراحة متلازمة الورك والعمود الفقري
إذا لم يؤدِ العلاج الطبيعي وتغييرات نمط الحياة إلى تخفيف الأعراض، فقد تحتاج إلى التفكير في الجراحة.
يوصي الأطباء Kang و Lange بالعمل مع مزود رعاية يدرك أنك مصاب بمتلازمة الورك والعمود الفقري ويركز علاجك على حل المتلازمة ككل.
تعتبر الجراحة في الورك أو العمود الفقري عملية تدخلية، وستحتاج إلى وقت للتعافي. لا يمكن للجراح إجراء كلتا الجراحتين في نفس الوقت لأنه سيكون من الصعب جداً عليك التعافي. يحدد جراحك ما إذا كان الورك أو العمود الفقري هو المسبب لأكبر قدر من المشاكل، حتى تتمكن من إجراء الجراحة لذلك أولاً. بمجرد تعافيك من الجراحة الأولى، يمكنك إجراء الجراحة الثانية، ومن المحتمل أن يكون ذلك بعد ٣ إلى ٦ أشهر.
على سبيل المثال، قد تخضع لجراحة استبدال الورك، حيث يقوم أخصائي الورك باستبدال مفصلك (الكرة والساق حيث تلتقي ساقك بوركك). ثم قد تخضع لاحقاً لجراحة في العمود الفقري القطني على يد أخصائي العمود الفقري لمعالجة حالة العمود الفقري، مثل استئصال الصفيحة الفقرية القطنية أو جراحة دمج الفقرات. تعالج الجراحتان معاً المشاكل في كل من الورك والعمود الفقري للمساعدة في تخفيف ألمك الناجم عن كلتا الحالتين.
اختيار فريق ذي خبرة لعلاج آلام الظهر والورك
الدكتور/ يؤكد Kang على أهمية العثور على فريق رعاية يتمتع بخبرة في علاج متلازمة الورك والعمود الفقري، وليس فقط في علاج مشاكل الورك أو مشاكل العمود الفقري بشكل منفصل.
يقول: "سواء كان الأمر يتعلق بالعلاج الطبيعي أو الجراحة، فإن علاج المنطقتين معاً أمر مهم لتحقيق نتائج أفضل وجودة حياة أفضل". "لقد قمنا في Mass General Brigham بتطوير فرق رعاية تعمل جنباً إلى جنب لعلاج هذه الحالة الصعبة، وذلك بهدف الوصول في النهاية إلى أفضل النتائج السريرية والحصول على مريض راضٍ."