إصابات الإفراط في الاستخدام بسبب السباحة

تعد إصابات الإفراط في الاستخدام شائعة بين السباحين، وخاصة أولئك الذين يتنافسون في أعلى مستويات هذه الرياضة. تساعد متطلبات هذه الرياضة في تفسير السبب.

إريك بيركسون، دكتور في الطب، طبيب الطب الرياضي في مستشفى Mass General Brigham، يقول إن السباح النخبة يمكنه التدرب ما بين ٢ إلى ٥ ساعات يومياً. قد يسبحون لمسافة تصل إلى ٢٠,٠٠٠ ياردة في يوم معين.

إن العبء الثقيل الموضوع على مجموعات العضلات الصغيرة، والأوتار، والأربطة، والعظام أثناء هذه التمارين يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى إصابات إجهاد العظام، والتواءات المفاصل، وإجهاد العضلات، والتعب.

"تلك الإصابات يمكن أن تعرقل تدريبك تماماً وتحد من قدرتك على المنافسة في أعلى مستوى"، يقول الدكتور/ Berkson، طبيب الفريق لفريقي Boston Red Sox، ونيو إنجلاند ريفولوشن، الذي كان يمارس السباحة التنافسية في الجامعة. "ولكن، إذا منحت هذه الإصابات الاحترام الذي تستحقه، فستجد نجاحاً أكبر وستحظى بمسيرة مهنية أطول مما لو حاولت العودة بسرعة كبيرة."

د. يشرح Berkson كيف ولماذا يصاب السباحون بإصابات الإفراط في الاستخدام. يستعرض خيارات العلاج ويشارك نصائح الوقاية.

كيف تكون إصابات الإفراط في الاستخدام فريدة لدى السباحين؟

تحدث إصابات الإفراط في الاستخدام في أي رياضة نتيجة القيام بالكثير من نفس التمرين بكثافة عالية جداً.

ومع ذلك، غالبًا ما يواجه السباحون هذه الإصابات بطرق مختلفة عن الرياضيين الآخرين. عادةً لا يكون حادث صادم واحد هو سبب الألم لدى السباح. بل يطور السباحون الألم نتيجة للإجهاد والضغط المتكرر الناتج عن النشاط.

يطفو جسم السباح فوق الماء، مما يقلل من القوة الواقعة على الجزء الداخلي من مفاصله. ومع ذلك، فإن حركتهم تعيد توجيه القوة إلى الأنسجة الرخوة الموجودة على الجزء الخارجي من المفاصل. مع التدريب عالي المستوى، يمكن أن تؤدي الحركة المتكررة إلى اختلالات تضع حملاً على العضلات والأوتار، مما قد يسبب ألم التمرين أو الإصابة.

ما إصابات الإجهاد المفرط الشائعة في السباحة؟

وفقًا للدكتور/ Berkson، يعتمد السباحون على جزأين من أجسامهم أكثر من غيرهما: عضلات الكتف وعضلات الورك والبطن والظهر في جذعهم.

في حين أن عضلات الكتف تولد معظم قوة السباح، فإن العضلات الموجودة على طول الجذع والعمود الفقري تسمح لتلك القوة بدفع جسم السباح عبر الماء. تنتقل القوى حتى عبر الساقين، حيث يمكن أن تتعرض الركبتان أيضًا للإجهاد المفرط.

كتف السباح

يعد الكتف أحد أكثر المفاصل مرونة في الجسم. كما أنه أحد أقل المفاصل استقرارًا. تلتقي عظمة الترقوة ولوح الكتف وعظمة العضد عند الكتف، حيث تعمل العضلات والأوتار والأربطة على تثبيت المفصل معًا. تعمل عضلات الصدر الكبيرة، مثل العضلة الصدرية، وعضلات الظهر، مثل العضلة شبه المنحرفة، على تعزيز قوة الوصول والسحب في ضربة السباح.

وفي الوقت نفسه، تعمل العضلات الأصغر، مثل تلك الموجودة في الكفة المدورة، على موازنة الكتف. تحافظ هذه العضلات على الكتف في مكانه عندما تدفع العضلات الأكبر ذراعي السباح عبر حوض السباحة.

إن تحميل هذه العضلات الصغيرة أكثر من طاقتها يمكن أن يؤدي إلى اختلالات عضلية، وإجهادات، وتمزقات، وتهيج. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى ألم يُشار إليه عادةً باسم "كتف السباح"، والذي يمكن أن تتفاوت حدته. تتراوح تقارير آلام الكتف المعيقة بين ٢٧% و٨٧% من السباحين التنافسيين.

ظهر السباح

تُدفع القوة الناتجة عن الكتفين السباح في حركة تشبه الموجة. إذا لم تتمكن عضلات البطن والورك من امتصاص تلك القوى والتحكم فيها، فقد يعوض الجسم ذلك باستخدام عضلات أصغر في الظهر. إذا لم تستطع تلك العضلات تحمل تلك القوى، فقد ينتقل وزن الجسم عبر الفقرات - وهي العظام الموجودة على طول العمود الفقري - مما يؤدي إلى ألم الظهر.

كلما زادت قوة وركي السباح وجذعه، زادت الطاقة التي يمكنه نقلها من كتفيه إلى باقي أجزاء جسمه دون أن يؤذي نفسه.

ركبة السباح

بدرجة أقل بكثير من أكتافهم، يعتمد السباحون أيضًا على ركبهم لدفع أجسادهم عبر الماء. يمكن أن تؤدي حركة الركل المتكررة إلى إصابات ناتجة عن الإفراط في استخدام الأوتار المحيطة بالركبتين.

تمتص الوتر الرضفي والرضفة والأنسجة الأخرى المحيطة بمقدمة الركبة معظم هذه القوى، مما يسبب ألم الركبة.

عوامل خطر إصابات الإفراط في الاستخدام أثناء السباحة

يقول د. Berkson إن هناك عدة عوامل يمكن أن تضع ضغطًا غير ضروري على عظام ومفاصل وعضلات وأربطة وأوتار السباحين:

• الكثير من المعدات: عند استخدام زعانف التدريب، وهي أحذية مصممة للمساعدة على السباحة بشكل أسرع، بشكل متكرر، فقد تؤدي إلى إصابات ناتجة عن الإفراط في استخدام الركبتين. تضيف الزعانف وزناً إضافياً إلى ساقي السباح وتطيل قدميه. يُجبر الوزن الإضافي والقدمان الأطول السباحين على بذل المزيد من القوة لتحريك أرجلهم. وبالمثل، يمكن لألواح الركل - وهي معدات تُستخدم لإبقاء السباحين طافين - أن تجبر السباح على تمديد ظهره بشكل مفرط. قد يضيف هذا انزعاجاً للمفاصل على طول العمود الفقري.
• الحركات المتكررة: يمارس السباحون بشكل أساسي أربعة أنماط للسباحة: الفراشة، والصدر، والظهر، والحرة. تتطلب كل واحدة منها دورات مختلفة للكتف. السباحون الذين يقضون وقتاً طويلاً جداً في ممارسة سباحة واحدة يعتمدون غالباً بشكل مفرط على نفس مجموعات العضلات الصغيرة.
• اختلال التوازن العضلي: السباحون الذين لديهم عضلات غير متطورة في ظهورهم وأكتافهم وركبهم وبطنهم وجذعهم قد لا يتحملون القوة الممارسة على أجسادهم، مما قد يزيد من خطر تعرضهم للإصابة.

نصائح للوقاية من إصابات الإفراط في الاستخدام في السباحة

د. يقدم بيركسون عدة نصائح للوقاية من إصابات الكتف والظهر والرقبة والركبة لدى السباحين. وهو يشجع السباحين على:

• صحح وضعيتك: الوضعية الجيدة والمستقيمة توازن عضلات الظهر. خارج حوض السباحة، تذكر أن تجلس بوضعية مستقيمة وأن تبقي كتفيك إلى الخلف. الوضعية الصحيحة تجعل من السهل على الكتفين تنسيق الحركات.
• قم بالإحماء قبل المنافسات: تذكر أن تقوم بإحماء عضلات كتفيك وركبتيك ورقبتك وظهرك بشكل ديناميكي قبل ممارسة تمرين عالي الكثافة. يمكن أن يساعد التمدد في تحسين نطاق حركة المفاصل. وهذا يسهل على السباحين تمديد جذعهم وأذرعهم وأرجلهم بالكامل في حركات مفاجئة وسريعة دون التعرض لإصابة.
• مارس تدريبات القوة: الدكتور يحذر بيركسون السباحين من إهمال تدريبات القوة على اليابسة. يمكن لتمارين القوة، بما في ذلك رفع الأثقال، أن تثبت الكتفين وتحسن قدرة عضلات الجذع والورك والظهر الأساسية على التحمل.
• تبديل حركات السباحة: يساعد التبديل بين أنماط السباحة الأربع الرئيسية في توزيع قوى الكتف على كامل الجسم بطريقة متوازنة. كما أنها توفر استراحة لمجموعات العضلات الخاصة بحركة معينة.
• صقل تقنيتك: لا يحدث التبديل بين حركات السباحة المختلفة فرقاً كبيراً إذا لم يؤدِّ السباح الحركة بالطريقة الصحيحة. تسمح التقنية الصحيحة للجسم بزيادة مقدار القوة التي يولدها إلى أقصى حد دون إرهاق العضلات الصغيرة. عند أداء سباحة الصدر، على سبيل المثال، قد يقلل السباح الذي يبقي ذقنه أقرب إلى الماء عند التنفس من الضغط على الظهر.

"كلما اقتربت من التقنية المثالية، قل الضغط الذي تضعه على كتفيك وظهرك وركبتيك"، يقول الدكتور Berkson.

علاج إصابات السباحة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام

يعتمد علاج الإصابة والتعافي منها على مصدر الألم. إن استعجال عودة الرياضي إلى المنافسة دون علاج المصدر قد يؤدي إلى تفاقم الإصابة. ومع ذلك، فإن الدكتور/ Berkson يريد أن يرى السباحين يبقون في المسبح قدر الإمكان.

يضيف قائلاً: "الألم والإصابة الناتجة عن السباحة هما إصابات إفراط في الاستخدام تتحسن غالباً بمجرد تقليل الحمل على الكتف والجسم. "في بعض الأحيان، كل ما يتطلبه الأمر هو إيجاد التوازن الدقيق للقدر المناسب من التدريب."

ضع في اعتبارك:

• الراحة، ولكن ليس الكثير من الراحة: على الرغم من أن راحة العضلات المؤلمة قد تساعد، إلا أن الدكتور/ Berkson لا يريد أن يرى السباحين يتوقفون تماماً عن تدريبهم. وهو يوصي بتخفيف كثافة التمارين في المسبح قبل زيادة الكثافة مرة أخرى.
• خيارات تخفيف الألم على المدى القصير: يمكن للإيبوبروفين، والمواد الهلامية الموضعية، وكمادات الثلج أن تساعد في تقليل الالتهاب — وهو استجابة الجهاز المناعي لتلف الأنسجة — في المفاصل والعضلات.
• راجع معالجًا فيزيائيًا أو طبيب طب رياضي: يمكن للمعالج الفيزيائي المساعدة في تحديد وتحسين اختلالات العضلات. يمكن لطبيب الطب الرياضي المساعدة في تحديد مصدر الانزعاج وتحديد أي ضرر هيكلي كامن في الأوتار أو العضلات أو المفاصل. غالبًا ما يؤدي فهم مصدر الألم إلى علاج أسرع.

كيف تتحدث مع مدرب السباحة الخاص بك عن إصابة الإجهاد المتكرر

الدكتور/ Berkson مدى صعوبة طلب المساعدة بالنسبة للرياضيين. يلاحظ أن الكثير من الرياضيين يختارون عدم إخبار مدربهم عن الألم في كتفهم أو ظهرهم. إنهم يسرون إليه بأنهم لا يريدون أن يبدوا ضعفاء أو يفقدوا وقتًا في الماء.

«هناك تيبس وألم طبيعي في الكتف ووجع طبيعي بعد التمرين»، يقول الدكتور/ Berkson. "ثم، هناك ألم يتجاوز ذلك. أن تكون صادقًا مع نفسك بشأن ماهية تلك الإصابات ومدى تأثيرها الحقيقي عليك يمكن أن يساعدك في التعرف على إصابات السباحة المهمة."

وهو يحث الرياضيين على:

• إبلاغ مدربهم عن أي ألم غير عادي.
• تواصل مع مدرب رياضي إذا لم يكن المدرب متاحًا.
• اطلب المساعدة من أخصائي طب رياضي، وهو من يمكنه إجراء تشخيص نهائي.

الحصول على تشخيص وخطة إعادة تأهيل من طبيب طب رياضي يجعل الحديث مع المدرب أسهل بكثير.

«هناك ضغط أقل بكثير عندما تذهب إلى المدرب بخطة تقول: 'هذا ما يحدث، وهذه هي الطريقة التي سأعالج بها الأمر، وهذا هو السبب في أنني أعمل على هذا بنفس القدر الذي أعمل به على كل شيء آخر'، بدلاً من أن تقول فقط: 'كتفي يؤلمني قليلًا."، يضيف د. Berkson: "تتحسن معظم إصابات السباحة من خلال إيجاد التوازن الصحيح للتدريب ومعالجة الاختلالات العضلية الكامنة."