علاجات ارتفاع الكوليسترول
يؤثر ارتفاع الكوليسترول (فرط شحميات الدم) على 2 من كل 5 أمريكيين، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)—وهو يضع كل هؤلاء الأشخاص في خطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية قد تكون قاتلة.
الخبر السار هو أن علاجات ارتفاع الكوليسترول الآمنة والفعالة يمكن أن تقلل من خطر إصابتك بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية بنسبة 30٪، كما يقول طبيب القلب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية Paul Ridker، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة. الدك يعتني د. Ridker بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital. "لقد شهدنا انخفاضات كبيرة بمرور الوقت في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب، ويرجع ذلك إلى تغييرات نمط الحياة والتدخلات الدوائية."
ماذا يعني ارتفاع الكوليسترول؟
يحتاج جسمك إلى الكوليسترول ليعمل بشكل صحيح. الكوليسترول هو نوع من الدهون. يتم إنتاج بعض الكوليسترول الذي يحتاجه جسمك عن طريق الكبد. لكنك تحصل عليه أيضاً من الأطعمة التي تأتي من الحيوانات بالإضافة إلى بعض الزيوت الاستوائية.
ينتقل الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. إذا كنت تعاني من فرط شحميات الدم (مستويات زائدة من الكوليسترول والدهون في الدم)، يمكن أن يتراكم الكوليسترول الزائد على جدران الأوعية الدموية على شكل لويحات. هذه حالة تسمى تصلب الشرايين (ضيق الشرايين). عندما يحدث ذلك في الشرايين التي تغذي القلب بالدم، يطلق عليه مرض القلب والأوعية الدموية التصلبي (ASCVD). يمكن أن يؤدي مرض القلب والأوعية الدموية التصلبي (ASCVD) إلى السكتة الدماغية والنوبة القلبية.
للكوليسترول ثلاثة مكونات رئيسية، تُقاس بالملليجرام لكل ديسيلتر (mg/dL) من خلال فحص دم بسيط:
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL): الكوليسترول "الضار" الذي يتراكم في الشرايين
- البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL): الكوليسترول "الجيد"، الذي يساعد في إزالة LDL من مجرى الدم
- الدهون الثلاثية: دهون يمكن أن تساهم في تراكم الشرايين جنباً إلى جنب مع ارتفاع LDL وانخفاض HDL
بالنسبة لمعظم الناس، الرقم المهم الذي يجب معرفته هو مستوى LDL لديك. يعاني بعض الأشخاص من مستويات مرتفعة من LDL بسبب عوامل وراثية (فرط كوليسترول الدم العائلي)، ولكن حتى المستويات المعتدلة تشكل خطراً إذا كنت معرضاً لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
يقول د. Ridker: "تشير المبادئ التوجيهية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) إلى أنه يجب علينا خفض مستوى LDL إلى أقل من 100 ملجم/ديسيلتر للأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يجب أن يكون أقل من 70 ملجم/ديسيلتر لدى الأشخاص الذين عانوا بالفعل من نوبة قلبية أو سكتة دماغية."
نحن نعيش الآن في عصر يمكن فيه لجميع الناس تقريباً خفض الكوليسترول باستخدام أحد هذه الأنواع المختلفة من الأدوية. إنه وقت رائع للغاية من حيث العلاج.
Paul Ridker، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة
- طبيب قلب، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
ما يجب فعله عند ارتفاع الكوليسترول
عادةً لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أي أعراض، لذا من الحكمة معرفة عوامل الخطر الأخرى لديك للإصابة بأمراض القلب — واتخاذ خطوات للسيطرة عليها. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب ما يلي:
- السكري
- تاريخ عائلي لارتفاع الكوليسترول
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة الوزن
- نظام غذائي غير صحي
- نمط حياة خامل
إذا كنت تعلم أن مستوى LDL لديك مرتفع، فيجب عليك اتخاذ خطوات لإدارته، سواء كنت مصاباً بأمراض القلب أم لا. يقول د. Ridker: "هذا مرض يمكن الوقاية منه إلى حد كبير إذا تمكنا من تشجيع الأشخاص على اتباع عادات نمط حياة صحية، واستخدام الأدوية عند الضرورة."
تناول نظام غذائي متوازن يمكن أن يساعد في علاج ارتفاع الكوليسترول.
تغييرات نمط الحياة
تغييرات نمط الحياة ليست سهلة دائمًا، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير كبير في خفض الكوليسترول الضار (LDL). ركز على هذه التغييرات:
- أقلع عن التدخين. يقول د. Ridker: "أهم عامل خطر على الإطلاق هو استهلاك السجائر. إنها عادة يصعب التخلص منها، لكنها أيضًا خطيرة للغاية."
- اخسر الوزن وتناول أطعمة صحية منخفضة الكوليسترول. يمكن أن يكون النظام الغذائي نباتيًا، أو نباتيًا محضًا، أو يشمل بروتينًا حيوانيًا قليل الدسم. يقول د. Ridker: "حاول تناول أطعمة صحية قدر الإمكان، مثل الحبوب، والبقوليات، والخضروات، والأسماك، والدجاج. ولكن عندما تشعر برغبة في الانحراف عن النظام، استمتع بيومك ثم عُد فوراً إلى نظامك الغذائي المعتاد."
- مارس المزيد من التمارين الرياضية. يقول: "هناك طرق عديدة للحفاظ على ممارسة التمارين الرياضية في حياتك، حتى بالنسبة للأشخاص الذين يقولون إنهم لا يملكون الوقت. على سبيل المثال، أوقف سيارتك في الجزء الخلفي من موقف السيارات وامشِ، أو استخدم الدرج بدلاً من المصعد.
أدوية الكوليسترول
عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية للتحكم في الكوليسترول، يمكن أن تساعد الأدوية. يقول د. Ridker: "كما هو الحال مع أي تدخل طبي، تحتاج إلى مناقشة مخاطرك وفوائدك الشخصية مع طبيبك. ولكن بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى، فهذه هي الطريقة الموصى بها."
الستاتينات هي أدوية يمكن أن تقلل من إنتاج الكوليسترول في الكبد، مثل أتورفاستاتين (Lipitor®)، وروزوفاستاتين كالسيوم (Crestor®)، وسيمفاستاتين (Zocor®). يقول د. Ridker: "علاج الستاتين هو إلى حد بعيد خط تدخلنا الدوائي الأول لخفض الكوليسترول. تتحمل الغالبية العظمى من المرضى هذه الأدوية بشكل جيد للغاية."
الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الستاتينات أو الذين لديهم ارتفاع وراثي في الكوليسترول لديهم خيارات دوائية أخرى. يعمل بعضها في الكبد، بينما يستهدف البعض الآخر امتصاص الكوليسترول في الأمعاء.
يقول د. Ridker: "نحن نعيش الآن في عصر يمكن فيه للجميع تقريباً خفض مستوى الكوليسترول باستخدام أحد هذه الأنواع المختلفة من الأدوية. إنه وقت رائع للغاية من حيث العلاج."
متى تبدأ علاج ارتفاع الكوليسترول
لا تؤجل التعامل مع ارتفاع الكوليسترول. إذا كان لديك خطر متوسط للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فقد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة لعدة أشهر، تليها فحص دم. إذا كان مستوى الكوليسترول الضار (LDL) لديك لا يزال مرتفعاً، فقد يوصي طبيبك بتناول الدواء. إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب أو لديك مخاطر مرتبطة بأسباب وراثية لارتفاع الكوليسترول الضار (LDL)، فقد يصف لك طبيبك الدواء على الفور.
يقول د. Ridker: "نحن نعلم من الدراسات طويلة الأمد التي استمرت لمدة 25 أو 30 عاماً أنه يمكنك البدء في خفض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في أي وقت. إذا لم تبدأ قبل 20 عاماً، فابدأ اليوم." يقول د. Ridker: "من الرائع أن نتمكن من جعل أطفالنا وأحبائنا الأصغر سناً يتبعون نمط حياة أكثر صحة في وقت مبكر. ولكن بالنسبة لأولئك منا الذين هم أكبر سناً قليلاً، ابدأوا الآن. سيحدث ذلك فرقاً كبيراً حقاً."