أمراض القلب لدى الرجال والنساء: 7 اختلافات

تعد أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة لدى الرجال والنساء، لكنها يمكن أن تتطور وتظهر بطرق مختلفة جذريًا بين الجنسين.

الدكتورة Michelle O’Donoghue، طبيبة القلب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، تصف كيف تؤثر أمراض القلب على الرجال والنساء بشكل مختلف. الدك الدكتورة O’Donoghue هي باحثة أولى في مجموعة دراسة TIMI، حيث تقود تجارب سريرية تبحث في أمراض القلب. كما أنها ترعى مرضى القلب في مستشفى Brigham and Women's Hospital ومستشفى Massachusetts General Hospital.

كيف تؤثر أمراض القلب على الرجال والنساء بشكل مختلف

إليك بعض الاختلافات الرئيسية في التشريح وعوامل الخطر والحالات ذات الصلة بين الجنسين:

1. هناك اختلافات بين الرجال والنساء في حجم القلب والأوعية الدموية.

يُظهر الرجال والنساء اختلافات في تشريحهم وفسيولوجيتهم، بدءاً من الرئتين والدماغ وصولاً إلى العضلات والمفاصل. كما أن هناك اختلافات بين الرجال والنساء في أنظمتهم القلبية الوعائية. مقارنة بالرجال، تمتلك النساء قلوباً أصغر وأوعية دموية أضيق.

تقول د. O’Donoghue: "بسبب هذه الاختلافات البيولوجية، يمكن أن تتطور أمراض القلب بشكل مختلف لدى النساء مقارنة بالرجال."

ومع ذلك، وحتى وقت قريب، كان يتم تشخيص وعلاج النساء المصابات بأمراض القلب مثل الرجال تماماً—باستخدام نفس الاختبارات، ونفس الإجراءات، ونفس الأدوية.

2. يعاني الرجال والنساء من تراكم الكوليسترول في مناطق مختلفة.

تحدث النوبة القلبية عندما تتراكم لويحات الكوليسترول داخل جدران الشرايين وتسبب ضرراً في الأوعية الدموية الرئيسية.

عادة ما يطور الرجال تراكم هذه اللويحات في أكبر الشرايين التي تمد القلب بالدم. النساء أكثر عرضة لتطور هذا التراكم في أصغر الأوعية الدموية في القلب، والمعروفة باسم الأوعية الدقيقة.

أمراض القلب لدى كلا الجنسين مرتبطة جزئياً فقط بتراكم الكوليسترول. تقول د. O’Donoghue: "يلعب الالتهاب أيضًا دورًا مهمًا وقد يساهم في الاختلافات التي نراها لدى النساء المصابات بأمراض القلب".

3. يعاني الرجال والنساء من أعراض مختلفة للنوبة القلبية.

لا تبدو النوبة القلبية أو يشعر بها المرء دائماً بنفس الطريقة لدى النساء مقارنة بالرجال. عادة ما يراجع الرجال مزودي الرعاية الصحية بسبب ألم في الصدر.

تعاني النساء أيضاً من ضغط في الصدر (لا تزال الشكوى الرئيسية)، لكنهن أكثر عرضة من الرجال للإبلاغ أيضاً عن:

• الغثيان
• التعرق
• القيء
• ألم في الرقبة أو الفك أو الحلق أو البطن أو الظهر

4. قد تعاني النساء من أمراض تحاكي النوبة القلبية.

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بأمراض تحاكي النوبة القلبية. على سبيل المثال، النساء أكثر عرضة للإصابة بـ:

• تشنج الشريان التاجي: ينقبض وعاء دموي ويحاكي نوبة قلبية.
• تسلخ الشريان التاجي: يتمزق جدار وعاء دموي.
• متلازمة القلب المكسور: هذه نوبة قلبية كيميائية حيث تشبه الإنزيمات في الدم والتغيرات في عضلات القلب نوبة قلبية، ولكن لا توجد شرايين مسدودة كما هو الحال في مرض الشريان التاجي.

تقول د. O’Donoghue: "لا يزال الأطباء يغفلون عن حقيقة أن أمراض القلب ليست متطابقة بين الجنسين. عادة ما تكون لحظة "إدراك" عندما يدرك مزود الرعاية عدد التشخيصات البديلة التي يجب عليه مراعاتها عند تشخيص مريضة."

5. قد يكون لدى الرجال والنساء عوامل خطر مختلفة للإصابة بأمراض القلب.

تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء التاريخ الإنجابي. قد تكون بعض حالات الحمل، مثل مقدمات الارتعاج وسكري الحمل، مؤشرات قوية على خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل.

أظهرت دراسة أجريت عام 2016 حول بطانة الرحم المهاجرة وأمراض القلب من قبل باحثين في Brigham أن النساء في سن 40 عاماً أو أقل ممن يعانين من بطانة الرحم المهاجرة كن أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو ألم في الصدر أو الحاجة إلى علاج لانسداد الشرايين بمقدار 3 أضعاف، مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من بطانة الرحم المهاجرة في نفس الفئة العمرية.

تقول د. O’Donoghue: "يجب على النساء اللاتي يعانين من بطانة الرحم المهاجرة أو مقدمات الارتعاج أو سكري الحمل تبني عادات نمط حياة صحية للقلب. تعرف على علامات وأعراض النوبة القلبية، واطلب من طبيبك تقييم خطر إصابتك بأمراض القلب."

يوفر برنامج أمراض القلب والحمل في Brigham رعاية متخصصة للنساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية قبل الحمل وأثناءه وبعده. في المركز، يتعاون أطباء القلب وأطباء التوليد لتحديد عوامل الخطر وتعديلها في وقت مبكر للوقاية من أمراض القلب قبل تطورها.

6. يحتاج الرجال والنساء إلى رعاية قلبية تشخيصية مختلفة.

عندما تتوجه امرأة إلى مزود الرعاية الصحية وهي تظهر عليها علامات وأعراض النوبة القلبية، فقد تتلقى رعاية تشخيصية تختلف عن تلك التي يتلقاها الرجل.

على سبيل المثال، إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية، يخضع كل من الرجال والنساء لاختبار تروبونين القلب (cTn)، الذي يقيس مستويات التروبونين المنتشرة في الدم. يتم إطلاق هذا البروتين في الدم عندما تتسبب نوبة قلبية في تلف عضلة القلب. المستويات الأعلى من التروبونين تعني المزيد من تلف القلب. لكن العتبة السريرية التي تشير إلى حدوث نوبة قلبية قد تختلف باختلاف الجنس.

تقول د. O’Donoghue: "قد تصاب بعض النساء بنوبة قلبية، ولكن تكون مستوياتها دون عتبة الكشف. بدأ مزودو الرعاية الصحية للتو في تطبيق عتبات خاصة بكل جنس لاختبارات تشخيصية معينة،."

اختبار تشخيصي آخر، وهو قسطرة القلب، لطالما كان المعيار الذهبي لتشخيص النوبة القلبية، لكن هذا الاختبار يبحث عن الانسدادات في الشرايين الكبيرة. ونظراً لأن النساء أكثر عرضة من الرجال لتراكم المزيد من اللويحات في أصغر الشرايين، فقد لا يكون هذا الاختبار هو الأنسب لتشخيص أمراض القلب لدى النساء.

تقول د. O’Donoghue: "إذا لم تقدم قسطرة القلب للأطباء الإجابات التي كانوا يتوقعونها، فيجب على النساء السؤال عما إذا كانت هناك اختبارات أخرى مناسبة. قد يشمل ذلك تصوير القلب بالرنين المغناطيسي للبحث عن التهاب في القلب، أو التصوير داخل الشرايين التاجية للنظر إلى داخل جدران الأوعية الدموية داخل القلب."

في مركز أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء، يقوم الأطباء بتصميم خدمات التشخيص والعلاج لتناسب النساء. ويشمل ذلك الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية التي قد تكشف عن أمراض القلب لدى النساء بشكل أفضل.

ناقشت د. O’Donoghue مدى أهمية أن تنتبه النساء لأي أعراض قد يعانين منها وأن يدافعن عن صحتهن في مقابلة أجريت مؤخراً مع قناة Boston 25 News. شاهد الفيديو هنا.

7. قد يحتاج الرجال والنساء إلى علاجات مختلفة لأمراض القلب.

يتمتع مزودو الخدمات الطبية بعقود من الخبرة في علاج تراكم لويحات الكوليسترول المعتاد في أكبر الأوعية الدموية للقلب. ولكن هناك فهم أقل لكيفية علاج اللويحات في الأوعية الدقيقة، أو التهاب القلب.

ومع ذلك، بدأ عدد متزايد من الأطباء في اتخاذ قرارات العلاج مع العلم بأن النساء قد يستفدن من علاجات تختلف عن تلك المستخدمة لدى الرجال، بدءاً من التعديلات الدقيقة في أجهزة تنظيم ضربات القلب وصولاً إلى الاختلافات في إجراءات رأب الأوعية.

في نهاية المطاف، ستساعد التجارب السريرية الأطباء على فهم أفضل للاختلافات في العلاج بين الرجال والنساء. يكرس الباحثون في مركز Mary Horrigan Connors Center for Women’s Health Research (ماري هوريجان كونورز لأبحاث صحة المرأة) جهودهم للتحقيق في هذه الاختلافات وترجمة اكتشافاتهم إلى تحسين تقديم الرعاية.

كيف تقلل من خطر إصابتك بأمراض القلب

يمكن الوقاية من أمراض القلب، حتى إذا كان لديك تاريخ عائلي. يمكن لتغييرات نمط الحياة أن يكون لها تأثير كبير في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو في منع تفاقمها، بما في ذلك:

• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• خفض مستويات الكوليسترول وتجنب أسوأ الأطعمة للكوليسترول المرتفع.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام لتحسين صحة الشرايين.
• احصل على قسط كافٍ من النوم.
• أقلع عن التدخين.
• تحكم في أي حالات مزمنة، مثل السكري أو أمراض الكلى.