Lésions osseuses de stress : Prévention et récupération

Une lésion osseuse de stress peut affecter n'importe quelle partie d'un os — le périoste ou la moelle osseuse (tissu mou à l'intérieur des os) peut gonfler, ou la partie dure de l'os peut se briser.

Ces lésions ont la même cause profonde. « Il s'agit de lésions de surutilisation — l'os n'a pas assez de temps pour récupérer du stress qui lui est imposé » « Le stress provoque une lésion progressive de l'os au fil du temps », explique Haylee E. Borgstrom, MD, spécialiste en médecine du sport au Mass General Brigham.

Les lésions osseuses de stress touchent un large éventail de personnes actives, des athlètes professionnels, lycéens et universitaires aux amateurs de fitness du week-end. En fait, jusqu'à 20 % des blessures traitées dans les cliniques de médecine du sport sont des fractures de stress.

Facteurs de risque de lésions osseuses de stress

La plupart des personnes souffrant d'une lésion osseuse de stress remarquent une douleur qui s'aggrave à mesure qu'elles utilisent l'os touché, explique le Dr. Borgstrom. Les os les plus susceptibles de subir une lésion de stress dépendent de votre sport ou activité, et des parties du corps les plus sollicitées. « Comprendre les facteurs de risque courants permet aux médecins de surveiller les problèmes potentiels et de se concentrer sur la prévention », ajoute-t-elle.

Ces lésions sont plus fréquentes chez les personnes qui pratiquent certains sports :

• La course à pied, la marche et les sports d'impact impliquant les jambes peuvent causer des lésions à la hanche, au fémur, au tibia ou au pied.
• Le softball, le baseball, le tennis, l'escrime et le volley-ball, où les bras sont surutilisés, peuvent stresser le coude.
• Le golf et l'aviron, qui nécessitent des mouvements répétitifs du tronc, peuvent provoquer des fractures de côtes.

Le risque de blessures dépend également de la façon dont vous alimentez votre corps et de la manière dont vous l'utilisez, explique le Dr. Borgstrom. Les comportements qui peuvent contribuer à une lésion osseuse de stress incluent :

• Le surentraînement, comme courir de nombreux kilomètres par semaine ou augmenter l'exercice trop rapidement
• S'entraîner sur des surfaces dures comme le ciment et l'asphalte qui absorbent moins les chocs
• La faiblesse musculaire et des muscles qui ne sont pas assez forts pour supporter la charge
• La fragilité osseuse liée à des conditions médicales comme l'ostéoporose, une carence en vitamine D ou des troubles alimentaires
• Une mauvaise nutrition ou trop peu de calories pour fournir suffisamment d'énergie

Se protéger contre les fractures de stress

Si vous êtes une personne active préoccupée par le stress excessif imposé à vos os, vous pouvez prendre quelques mesures simples pour vous protéger contre les blessures. Le Dr Le Dr Borgstrom suggère :

• Une alimentation appropriée : Alimentez votre corps de manière appropriée, avec suffisamment de calories pour soutenir votre activité.
• Entraînement croisé : Essayez des sports qui sollicitent différentes parties du corps. L'entraînement en résistance est un excellent moyen de renforcer les muscles qui soutiennent les os et les soulagent de la pression.
• Repos et récupération : Cela peut être aussi simple que de s'entraîner un jour sur deux ou plus important, comme prendre des semaines de repos entre les saisons sportives.
• Arrêtez quand vous avez mal : Une nouvelle douleur ou une douleur qui s'aggrave progressivement est le signe que votre corps vous indique que vous faites trop d'exercice. « Si vous avez mal, faites une pause dans votre activité habituelle et essayez autre chose, puis voyez comment vous vous sentez », conseille le Dr. Borgstrom.

Évaluer et soigner les blessures dues au stress osseux

Si vous soupçonnez qu'une blessure de surutilisation provoque une douleur liée à l'activité qui ne disparaît pas avec le repos, le Dr Le Dr Borgstrom recommande de prendre rendez-vous avec un spécialiste en médecine du sport.

Votre médecin va :

• Évaluer les facteurs de risque sous-jacents
• Effectuer un examen physique
• Tester la force musculaire

Souvent, votre médecin peut vous diagnostiquer au cabinet sans examen supplémentaire. « Une radiographie, une IRM et des analyses de sang peuvent être nécessaires si la guérison ne progresse pas comme nous l'espérons avec un repos et une récupération appropriés », déclare le Dr. Borgstrom.

Votre médecin peut suggérer de prendre du temps loin du sport ou de l'activité qui a causé la blessure, ainsi que de la kinésithérapie ou un programme d'exercices à domicile. Certaines blessures nécessitent une botte de marche ou des béquilles pour soulager la pression sur l'os et lui permettre de guérir.

Le gonflement de la paroi osseuse ou de la moelle osseuse prend généralement environ 4 à 6 semaines pour guérir. Une fracture de stress pourrait vous tenir éloigné du jeu pendant plusieurs mois. Avec des soins appropriés, la plupart des gens guérissent des blessures de surutilisation et reprennent progressivement une activité complète.

« Si elle ne guérit pas avec le temps ou si la fracture se situe dans une zone à haut risque, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer l'os », explique le Dr Borgstrom. Dans ce cas, des broches ou d'autres matériels sont placés à l'intérieur du corps à travers la fracture pour soutenir l'os pendant qu'il guérit.

« L'objectif est de permettre à la blessure de guérir afin que vous puissiez reprendre votre sport », explique le Dr Borgstrom. « Plus tôt nous nous occupons de ces blessures, plus vite elles guérissent. »