Syndrome hanche-rachis : Gestion des douleurs lombaires et de la hanche

Un patient souffrant d'arthrite peut ressentir une douleur à la hanche ou à l'aine, ainsi que des difficultés à marcher. Un patient atteint de sténose spinale lombaire (rétrécissement du canal rachidien) peut ressentir une douleur irradiant dans la jambe, ou présenter des symptômes neurologiques tels que des engourdissements, des picotements ou une faiblesse.

« Le syndrome hanche-rachis est un syndrome distinct où des problèmes de hanche et de colonne vertébrale surviennent simultanément », explique le Dr James D. Kang, chirurgien orthopédique chez Mass General Brigham spécialisé dans la chirurgie de la colonne vertébrale.

« Étant donné que les troubles de la hanche et de la colonne vertébrale présentent des manifestations et des symptômes qui se chevauchent, il est souvent difficile pour les médecins de déterminer si les symptômes d'un patient proviennent de la hanche, de la colonne vertébrale ou des deux », déclare le Dr Jeffrey K. Lange, chirurgien orthopédique chez Mass General Brigham.

Cela peut retarder le diagnostic et le traitement. De nombreux patients atteints du syndrome hanche-rachis ont consulté plusieurs médecins et thérapeutes, ou ont pu subir diverses interventions qui n'ont pas complètement soulagé leur douleur.

La Dre Lange est spécialisé dans la chirurgie de la hanche et travaille en étroite collaboration avec le Dr Kang pour traiter les patients atteints du syndrome hanche-rachis. Dans cet article, ils donnent des conseils pour aider les patients à gérer leur douleur.

Comment le syndrome hanche-rachis est-il diagnostiqué ?

« La première chose à faire est de s'assurer que le médecin traitant prenne en compte le syndrome hanche-rachis dans son évaluation », déclare le Dr Kang. « Le problème est que de nombreux centres sont tellement hyperspécialisés que les chirurgiens de la hanche ne voient que les problèmes de hanche, et les chirurgiens du rachis ne voient que les problèmes de rachis. »

« Nous sommes à l'avant-garde de la sensibilisation du public et du milieu universitaire à ce syndrome complexe. Nous menons plusieurs efforts dans la recherche orthopédique, notamment des investigations cliniques et des études sur les résultats pour les patients, en essayant de déterminer les plans de traitement optimaux pour les patients atteints du syndrome hanche-rachis », déclare le Dr Kang.

À la suite de leurs études en cours, les Drs. Kang et Lange ont rédigé un manuel pour partager avec d'autres chirurgiens les approches de prise en charge du syndrome hanche-rachis.

Comment le syndrome hanche-rachis est-il traité ?

Pour les patients souffrant de douleurs mineures à la hanche ou au dos, les Drs Kang et Lange prescrivent généralement de la rééducation et de la kinésithérapie. Seuls les patients atteints d'un syndrome hanche-rachis plus avancé qui ne répondent pas à la kinésithérapie nécessitent des traitements invasifs, tels qu'une thérapie par injection ou une chirurgie.

Exercices pour les douleurs lombaires et les douleurs à la hanche

La rééducation et la kinésithérapie aident à soulager les symptômes mineurs du syndrome hanche-rachis. Certains exercices aident à renforcer vos muscles et à réduire vos douleurs au dos et à la hanche.

Un kinésithérapeute peut vous aider avec ces exercices et étirements pour le syndrome hanche-rachis :

• Renforcement du tronc. Ces exercices ciblent les muscles de votre dos et de votre abdomen. Le renforcement de ces muscles les aide à mieux soutenir votre colonne vertébrale.
• Renforcement de la hanche. Ces exercices ciblent différents groupes musculaires qui soutiennent votre hanche, principalement au niveau de vos cuisses et de vos fessiers. Par exemple, le renforcement des abducteurs de la hanche cible les muscles de l'intérieur et de l'extérieur de vos cuisses.
• Étirements pour la mobilité de la hanche. Les étirements, surtout avant et après avoir effectué des exercices de renforcement, vous aident à mieux bouger. Cela aide également à prévenir les blessures et les courbatures.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour le syndrome hanche-rachis, les Drs Kang et Lange soulignent que la rééducation physique reste importante pour aider à gérer la douleur et la fonction. Après l'opération, vous travaillerez probablement avec un physiothérapeute pour aider à reconstruire et à renforcer vos muscles.

Changements de mode de vie pour réduire les douleurs à la hanche et au dos

Les Drs Les Drs Kang et Lange recommandent également des changements de mode de vie aux personnes souffrant de troubles de la hanche et de la colonne vertébrale, notamment :

• La perte de poids par le régime alimentaire et l'exercice peut réduire la douleur et l'inflammation dans votre dos et vos hanches. Comme de nombreux patients atteints du syndrome hanche-colonne ont des difficultés à marcher ou à courir, les Drs Kang et Lange recommandent des formes d'entraînement aérobique à plus faible impact, telles que la natation et le vélo stationnaire.
• Arrêter de fumer est également important. Il a été démontré qu'une exposition prolongée aux cigarettes altère le flux d'oxygène vers les tissus et peut causer des dommages aux disques et aux articulations.
• L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires peut aider à améliorer les symptômes. Manger davantage d'aliments anti-inflammatoires, comme des repas à base de plantes, aide également à réduire l'arthrite et les douleurs articulaires.

Chirurgie pour le syndrome hanche-rachis

Si la physiothérapie et les changements de mode de vie ne soulagent pas les symptômes, vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale.

Les Drs Kang et Lange recommandent de travailler avec un prestataire qui reconnaît que vous souffrez du syndrome hanche-rachis et qui concentre votre traitement sur la résolution du syndrome dans son ensemble.

Une opération de la hanche ou de la colonne vertébrale est invasive et vous aurez besoin de temps pour récupérer. Un chirurgien ne peut pas effectuer les deux opérations en même temps car il serait trop difficile pour vous de récupérer. Votre chirurgien détermine si c'est votre hanche ou votre colonne vertébrale qui cause le plus de problèmes, afin que vous puissiez être opéré de celle-ci en premier. Une fois que vous aurez récupéré de la première opération, vous pourrez alors subir la seconde, probablement 3 à 6 mois plus tard.

Par exemple, vous pouvez subir une arthroplastie de la hanche, au cours de laquelle un spécialiste de la hanche remplace votre articulation (la tête et la tige là où votre jambe rejoint votre hanche). Ensuite, vous pourrez plus tard subir une opération de la colonne lombaire par un spécialiste du rachis pour traiter l'affection vertébrale, comme une laminectomie lombaire ou une arthrodèse vertébrale. Les opérations traitent ensemble les problèmes de votre hanche et de votre colonne vertébrale pour aider à soulager votre douleur liée aux deux affections.

Choisir une équipe expérimentée pour traiter vos douleurs du dos et de la hanche

Le Dr Kang insiste sur l'importance de trouver une équipe de soins ayant l'expérience du traitement du syndrome hanche-rachis, et non pas seulement du traitement des problèmes de hanche ou des problèmes vertébraux séparément.

« Qu'il s'agisse de kinésithérapie ou de chirurgie, traiter les deux zones en tandem est important pour obtenir un meilleur résultat et une meilleure qualité de vie », dit-il. « Chez Mass General Brigham, nous avons développé des équipes de soins qui travaillent côte à côte pour traiter cette pathologie difficile afin d'obtenir, en fin de compte, les meilleurs résultats cliniques et un patient satisfait. »