Lesões por estresse ósseo: Prevenção e recuperação

Uma lesão por estresse ósseo pode afetar qualquer parte do osso: o revestimento ou a medula óssea (tecido mole dentro dos ossos) pode inchar, ou a parte rígida do osso pode se romper.

Essas lesões têm a mesma causa básica. “São lesões por sobrecarga: o osso não tem tempo suficiente para se recuperar do estresse aplicado sobre ele. Com o tempo, esse estresse causa uma lesão progressiva no osso”, explica Haylee E. Borgstrom, MD, especialista em medicina esportiva do Mass General Brigham.

Lesões por estresse ósseo afetam uma grande variedade de pessoas ativas, desde atletas profissionais e estudantes do ensino médio e universitário até quem se exercita por lazer nos fins de semana. De fato, até 20% das lesões tratadas em clínicas de medicina esportiva são fraturas por estresse.

Fatores de risco para estresse ósseo

A maioria das pessoas com uma lesão por estresse ósseo percebe uma dor que piora quanto mais usa o osso afetado, diz a Dra. Borgstrom. Os ossos com maior risco de lesão por estresse dependem do esporte ou da atividade e das partes do corpo mais utilizadas. “Entender os fatores de risco comuns permite que os médicos fiquem atentos a possíveis problemas e se concentrem na prevenção”, acrescenta ela.

Essas lesões são mais comuns em pessoas que praticam determinados esportes:

• Corrida, caminhada e esportes de impacto que exigem as pernas podem causar lesões no quadril, fêmur, canela ou pé.
• Softball, beisebol, tênis, esgrima e vôlei, que exigem muito dos braços, podem sobrecarregar o cotovelo.
• Golfe e remo, que exigem movimentos repetitivos do tronco, podem causar fraturas nas costelas.

O risco de lesão também depende de como você alimenta e usa seu corpo, diz a Dra. Borgstrom. Comportamentos que podem contribuir para uma fratura por estresse incluem:

• Treinar em excesso, como correr muitos quilômetros por semana ou aumentar os exercícios rápido demais
• Treinar em superfícies duras, como concreto e asfalto, que absorvem menos impacto
• Fraqueza muscular e músculos sem força suficiente para sustentar a carga
• Ossos fracos relacionados a condições médicas como osteoporose, deficiência de vitamina D ou transtornos alimentares
• Alimentação inadequada ou poucas calorias para fornecer energia suficiente

Proteja-se contra fraturas por estresse ósseo

Se você é uma pessoa ativa e se preocupa em sobrecarregar os ossos, pode tomar algumas medidas simples para se proteger de lesões. A Borgstrom sugere:

• Alimentação adequada: Alimente seu corpo adequadamente, com calorias suficientes para sustentar suas atividades.
• Varie os treinos: Experimente esportes que trabalhem partes diferentes do corpo. O treinamento de resistência é uma ótima forma de desenvolver músculos que dão suporte aos ossos e reduzem a sobrecarga sobre eles.
• Descanse e recupere-se: Isso pode ser tão simples quanto treinar em dias alternados ou exigir uma pausa maior, como ficar algumas semanas sem treinar entre temporadas esportivas.
• Pare se doer: Uma dor nova ou que piora progressivamente é um sinal do seu corpo de que você está se exercitando demais. “Se algo doer, faça uma pausa na sua atividade habitual e tente outra coisa. Depois, veja como você se sente”, orienta a Dra. Borgstrom.

Avaliação e recuperação de lesões por estresse ósseo

Se você suspeitar que uma lesão por sobrecarga está causando dor relacionada à atividade e que não melhora com descanso, a Dra. Borgstrom recomenda marcar uma consulta com um especialista em medicina esportiva.

Seu médico irá:

• Avaliar fatores de risco subjacentes
• Fazer um exame físico
• Testar a força muscular

Muitas vezes, o médico consegue fazer o diagnóstico no consultório sem outros exames. “Pode ser necessário fazer radiografia, MRI e exames de sangue se a recuperação não avançar como esperamos com descanso e recuperação adequados”, diz a Dra. Borgstrom.

Seu médico pode recomendar uma pausa no esporte ou na atividade que causou a lesão, além de fisioterapia ou um programa de exercícios em casa. Algumas lesões exigem bota ortopédica ou muletas para tirar a pressão do osso e permitir que ele cicatrize.

O inchaço do revestimento do osso ou da medula óssea geralmente leva cerca de 4 a 6 semanas para melhorar. Uma fratura por estresse pode afastar você das atividades por vários meses. Com os cuidados adequados, a maioria das pessoas se recupera de lesões por sobrecarga e volta gradualmente às atividades completas.

“Se a lesão não cicatrizar com o tempo ou se a fratura estiver em uma área de alto risco, pode ser necessário fazer uma cirurgia para reparar o osso”, diz a Dra. Borgstrom. Nesse caso, pinos ou outros dispositivos são colocados dentro do corpo atravessando a fratura para sustentar o osso enquanto ele cicatriza.

“O objetivo é permitir que a lesão cicatrize para que você possa voltar ao seu esporte”, diz a Dra. Borgstrom. “Quanto mais cedo tratamos essas lesões, mais rápido elas cicatrizam.”