Lesões no remo: Prevenção, tratamento e reabilitação

O remo é uma das formas mais eficazes de exercício. Esse treino de corpo inteiro fortalece braços, pernas e core — tudo ao mesmo tempo. Ele também aumenta a resistência cardiovascular e queima muitas calorias sem impor grande estresse às articulações.

“O remo oferece enormes benefícios para o condicionamento físico, tanto para o sistema musculoesquelético quanto para o cardiovascular”, diz Kelly C. McInnis, DO, fisiatra de medicina esportiva do Mass General Brigham Women's Sports Medicine Program e médica da equipe Harvard Rowing. “Quando praticado da forma adequada, é um esporte relativamente seguro. As lesões que vemos em remadores são quase exclusivamente lesões por sobrecarga.”

Lesões mais comuns no remo

As lesões mais comuns no remo são:

• Dor nas costas: Em remadores, a dor nas costas costuma ocorrer na coluna torácica (meio das costas) e na região lombar. Dor na coluna torácica é relativamente incomum em outros esportes.
• Síndrome da banda iliotibial: O trato iliotibial (banda IT) é uma longa faixa de tecido conjuntivo que vai do quadril ao joelho. Inflamações ou lesões na banda IT costumam causar dor no joelho em remadores.
• Dor patelofemoral: Dor na parte da frente do joelho, próxima à patela, pode ocorrer quando as patelas não ficam corretamente alinhadas durante o remo. Os joelhos devem permanecer alinhados aos quadris, em vez de se deslocarem para dentro.
• Fraturas por estresse nas costelas: Quando os músculos da parede torácica tracionam repetidamente áreas enfraquecidas das costelas, podem ocorrer lesões ósseas. A McInnis observa que essa lesão é relativamente específica do remo e pouco comum em outros esportes.
• Síndrome do impacto do ombro: Essa lesão ocorre quando os tendões do manguito rotador ficam comprimidos entre o osso do braço (úmero) e a escápula quando você levanta o braço.
• Tenossinovite do punho: A extensão repetitiva do punho no remo pode causar lesões no punho, como inchaço e dor nos tendões.

Pesquisas mostram que 50% das lesões no remo ocorrem fora da água, durante outros tipos de treinamento, como o uso de ergômetro (máquina de remo) ou musculação. Entre remadores de competição, as lesões por sobrecarga tendem a ocorrer durante a entressafra competitiva. Entre remadores de elite, estudos encontraram uma associação entre o risco de lesões por sobrecarga e o tempo passado no ergômetro.

“Do ponto de vista mecânico, treinar no ergômetro é muito diferente de remar na água”, diz a Dra. McInnis. “Embora os ergômetros tenham evoluído muito, eles ainda não conseguem necessariamente reproduzir a remada feita na água.” Por exemplo, segundo ela, o ergômetro coloca a coluna em uma posição de maior flexão para a frente, o que aumenta a ocorrência de dor nas costas e lesões na coluna.

Autocuidado para lesões no remo

Para a maioria das lesões por sobrecarga no remo, a Dra. McInnis recomenda 2 semanas de repouso, especialmente sem usar o ergômetro. Gelo ou calor também podem proporcionar algum alívio e, segundo ela, não causam danos adicionais.

Você também pode experimentar, por pouco tempo, doses regulares de Acetaminophen (Tylenol) ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). No entanto, ela alerta para evitar AINEs em lesões nas costelas, pois algumas evidências indicam que podem retardar a cicatrização.

Se a dor voltar à medida que você retoma gradualmente as atividades, converse com um profissional de atenção primária ou um especialista em medicina esportiva. Procure atendimento médico também se a dor interferir em atividades cotidianas fora do esporte, como sentar, caminhar e subir escadas. Dor à noite, ao respirar fundo ou ao tossir também exige avaliação médica.

Prevenção de lesões no remo

“A maioria dos remadores é bem informada e treina corretamente. O esporte atrai um tipo de pessoa atento aos detalhes, especialmente no nível competitivo, e esses atletas costumam conhecer muito bem a mecânica dos movimentos do corpo”, diz a Dra. McInnis. “Mas, se você não consegue manter uma técnica consolidada e uma execução adequada, especialmente quando fica cansado, talvez ainda não esteja pronto para esse volume de exercício até desenvolver força e resistência.”

Seja no remo competitivo ou no ergômetro da academia, algumas estratégias podem ajudar a prevenir lesões no remo. A McInnis destaca a importância de:

• Evitar aumentos rápidos na frequência, intensidade ou volume de treinamento
• Equilibrar os treinos para desenvolver força tanto na parte superior quanto na inferior do corpo, além do core
• Fazer treinamento cruzado
• Aumentar a flexibilidade
• Aprender e praticar a técnica correta do remo, especialmente no aparelho

“Ao progredir no treinamento por etapas, com aumentos graduais de intensidade e volume adequados para você, é possível evitar alguns desses problemas de sobrecarga”, diz a Dra. McInnis. “É importante usar a técnica e a biomecânica corretas e ter um bom equilíbrio de força entre a parte superior e a inferior do corpo, além de flexibilidade, para conseguir sustentar o volume de treinamento.”

Tratamento para lesões no remo

Ao procurar atendimento médico por uma lesão no remo, você passará por um exame físico e conversará em detalhes sobre sua atividade. Um especialista em medicina esportiva provavelmente recomendará modificar a atividade, às vezes em conjunto com fisioterapia.

Modifique a atividade após uma lesão no remo

A Dra. McInnis diz que raramente recomenda que um remador pare de treinar. Na verdade, pesquisas mostram que interromper totalmente a atividade está associado à recorrência da lesão. Em vez disso, ela recomenda que os remadores ajustem a forma de treinar.

“Muitas vezes, não é preciso interromper completamente todas as atividades. Geralmente, basta ajustar o volume ou a intensidade. Também podemos direcionar você para treinamento cruzado e modalidades de menor impacto, como ciclismo, natação ou aparelho elíptico. Assim, você continua usando os grupos musculares, elevando a frequência cardíaca e fazendo um treino cardiovascular”, explica ela.

Além de ajustar os tipos de atividade, especialistas em medicina esportiva podem avaliar seus processos de treinamento e sua técnica. Eles também podem avaliar outros possíveis problemas, como desequilíbrios musculares e alinhamento dos membros.

Fisioterapia para lesões no remo

“Tenha cuidado com a reabilitação por conta própria”, diz a Dra. McInnis. “Se você estiver tentando exercícios que aprendeu na internet e eles piorarem a dor, talvez sua execução ou técnica não esteja correta ou você não esteja ativando o grupo muscular adequado.”

Um fisioterapeuta ou profissional de treinamento esportivo qualificado e familiarizado com a mecânica do remo pode orientar um programa de fortalecimento e condicionamento, corrigir determinados déficits e melhorar a técnica. “Depois de um período de modificação das atividades, você pode voltar a aumentar a carga e evitar que a mesma lesão se repita”, diz ela.

Tratamentos adicionais para lesões no remo

Nos raros casos em que a modificação das atividades e a fisioterapia não dão resultado, o especialista em medicina esportiva pode recomendar:

• Exames de imagem, como radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas
• Tratamento com injeções
• Medicamentos prescritos
• Cirurgia

O especialista também pode recomendar cuidados mais abrangentes de uma equipe multidisciplinar, incluindo:

• Endocrinologistas para tratar questões metabólicas
• Cardiologistas do esporte
• Nutricionistas esportivos
• Psicólogos do esporte para ajudar com ansiedade, comportamentos alimentares desordenados ou outras condições que possam afetar o desempenho

Receba o mesmo nível de cuidado oferecido a atletas profissionais

A Dra. McInnis e seus colegas tratam muitos atletas de elite, como os do New England Patriots e do Boston Red Sox. Nesta sessão de perguntas e respostas, ela afirma que essa experiência eleva o nível dos cuidados que os especialistas em medicina esportiva do Mass General Brigham podem oferecer a atletas de todos os níveis.

“Nós nos baseamos nas melhores evidências médicas disponíveis e acompanhamos as intervenções mais avançadas”, diz a Dra. McInnis. “Isso se reflete no cuidado que oferecemos aos atletas amadores — abordamos a lesão da mesma forma. Consideramos os objetivos do atleta amador, e esses objetivos são tão importantes quanto os de um atleta de elite.”