Síndrome quadril-coluna: Como controlar a dor lombar e no quadril

Um paciente com artrite pode sentir dor no quadril ou na virilha, além de ter dificuldade para caminhar. Um paciente com estenose da coluna lombar, ou estreitamento do canal vertebral, pode sentir dor que desce pela perna ou apresentar sintomas neurológicos, como dormência, formigamento ou fraqueza.

“A síndrome quadril-coluna é uma síndrome específica na qual problemas do quadril e da coluna ocorrem juntos”, afirma James D. Kang, MD, cirurgião ortopédico do Mass General Brigham especializado em cirurgia da coluna.

“Como os distúrbios do quadril e da coluna apresentam manifestações e sintomas semelhantes, muitas vezes pode ser difícil para os médicos determinar se os sintomas do paciente vêm do quadril, da coluna ou de ambos”, afirma Jeffrey K. Lange, MD, cirurgião ortopédico do Mass General Brigham.

Isso pode atrasar o diagnóstico e o tratamento. Muitos pacientes com síndrome quadril-coluna já consultaram vários médicos e terapeutas ou passaram por diferentes procedimentos que não aliviaram completamente a dor.

Dr. Lange é especializado em cirurgia do quadril e trabalha em estreita colaboração com o Dr. Kang no tratamento de pacientes com síndrome quadril-coluna. Neste artigo, eles oferecem dicas para ajudar os pacientes a controlar a dor.

Como a síndrome quadril-coluna é diagnosticada?

“A primeira medida é garantir que o médico responsável pelo tratamento considere a síndrome quadril-coluna durante a avaliação”, afirma o Dr. Kang. “O problema é que muitos centros são tão subespecializados que os cirurgiões de quadril só atendem problemas do quadril, e os cirurgiões de coluna só atendem problemas da coluna.”

“Estamos na vanguarda da conscientização pública e acadêmica sobre essa síndrome complexa. Lideramos várias iniciativas de pesquisa ortopédica, incluindo investigações clínicas e estudos de resultados dos pacientes, para determinar os melhores planos de tratamento para pessoas com síndrome quadril-coluna”, afirma o Dr. Kang.

Como resultado de seus estudos em andamento, os Drs. Kang e Lange escreveram um livro didático para compartilhar com outros cirurgiões abordagens de controle da síndrome quadril-coluna.

Como a síndrome quadril-coluna é tratada?

Para pacientes com dor leve no quadril ou nas costas, os Drs. Kang e Lange geralmente prescrevem reabilitação e fisioterapia. Somente pacientes com síndrome quadril-coluna mais avançada que não respondem à fisioterapia precisam de tratamentos invasivos, como terapia por injeção ou cirurgia.

Exercícios para dor lombar e no quadril

A reabilitação e a fisioterapia ajudam a aliviar sintomas leves da síndrome quadril-coluna. Certos exercícios ajudam a fortalecer os músculos e reduzir a dor nas costas e no quadril.

Um fisioterapeuta pode ajudar você com estes exercícios e alongamentos para a síndrome quadril-coluna:

• Fortalecimento do core. Esses exercícios trabalham os músculos das costas e do abdômen. Fortalecer esses músculos ajuda a sustentar melhor a coluna.
• Fortalecimento do quadril. Esses exercícios trabalham diferentes grupos musculares que sustentam o quadril, principalmente nas coxas e nos glúteos. Por exemplo, o fortalecimento dos abdutores do quadril trabalha os músculos da parte interna e externa das coxas.
• Alongamento para mobilidade do quadril. O alongamento, principalmente antes e depois dos exercícios de fortalecimento, ajuda você a se movimentar melhor. Ele também ajuda a prevenir lesões e dores musculares.

Se você fizer uma cirurgia para a síndrome quadril-coluna, os Drs. Kang e Lange enfatizam que a reabilitação física continua importante para ajudar no controle da dor e na função. Após a cirurgia, você provavelmente trabalhará com um fisioterapeuta para reconstruir e fortalecer novamente os músculos.

Mudanças no estilo de vida para reduzir a dor no quadril e nas costas

Os Drs. Kang e Lange também recomendam mudanças no estilo de vida para pessoas com distúrbios do quadril e da coluna, incluindo:

• Perder peso por meio da alimentação e de exercícios pode reduzir a dor e a inflamação nas costas e nos quadris. Como muitos pacientes com síndrome quadril-coluna têm dificuldade para caminhar ou correr, os Drs. Kang e Lange recomendam formas de condicionamento aeróbico de baixo impacto, como natação e bicicleta ergométrica.
• Parar de fumar também é importante. Foi demonstrado que a exposição prolongada ao cigarro prejudica o fluxo de oxigênio para os tecidos e pode causar danos aos discos e às articulações.
• Usar medicamentos anti-inflamatórios pode ajudar a melhorar os sintomas. Consumir mais alimentos anti-inflamatórios, como refeições de origem vegetal, também ajuda a reduzir a artrite e a dor nas articulações.

Cirurgia para síndrome quadril-coluna

Se a fisioterapia e as mudanças no estilo de vida não aliviarem os sintomas, talvez seja necessário considerar uma cirurgia.

Os Drs. Kang e Lange recomendam trabalhar com um profissional de saúde que reconheça a síndrome quadril-coluna e concentre o tratamento em resolver a síndrome como um todo.

A cirurgia no quadril ou na coluna é invasiva, e você precisará de tempo para se recuperar. O cirurgião não pode realizar as duas cirurgias ao mesmo tempo porque a recuperação seria muito difícil. Ele identifica se o quadril ou a coluna está causando mais problemas para que você faça primeiro a cirurgia dessa região. Depois de se recuperar da primeira cirurgia, você poderá fazer a segunda, provavelmente 3 a 6 meses depois.

Por exemplo, você pode fazer uma cirurgia de substituição do quadril, na qual um especialista em quadril substitui a articulação, incluindo a cabeça e a haste onde a perna se encontra com o quadril. Mais tarde, um especialista em coluna poderá operar sua coluna lombar para tratar a condição, por exemplo, por meio de uma laminectomia lombar ou cirurgia de fusão vertebral. Juntas, as cirurgias tratam os problemas do quadril e da coluna para ajudar a aliviar a dor causada pelas duas condições.

Como escolher uma equipe experiente para tratar a dor nas costas e no quadril

O Dr. Kang enfatiza a importância de encontrar uma equipe de cuidados com experiência no tratamento da síndrome quadril-coluna, e não apenas de problemas do quadril ou da coluna isoladamente.

“Seja com fisioterapia ou cirurgia, tratar as duas regiões em conjunto é importante para alcançar um resultado melhor e mais qualidade de vida”, afirma ele. “No Mass General Brigham, desenvolvemos equipes de cuidados que trabalham lado a lado para tratar essa condição difícil e, assim, obter os melhores resultados clínicos e a satisfação do paciente.”