Менопауза и психическое здоровье
Hadine Joffe, доктор медицины, магистр наук
Многие люди знакомы с печально известными приливами, связанными с менопаузой. Возможно, вы также слышали, что женщины в период менопаузы часто испытывают трудности со сном, сухость кожи, снижение полового влечения или другие симптомы. Исследования показали, что гормональные изменения во время менопаузы также могут влиять на настроение и психическое здоровье.
«Менопауза и психическое здоровье могут быть взаимосвязаны во многих отношениях, и легкие нарушения настроения являются распространенным симптомом перехода к менопаузе», — говорит Hadine Joffe, доктор медицины, магистр наук, психиатр Mass General Brigham и специалист по женскому психическому здоровью. Доктор Joffe является исполнительным директором Mary Horrigan Connors Center for Women’s Health Research. «Но другие симптомы, возникающие при менопаузе, могут казаться симптомами проблем с психическим здоровьем, Поэтому бывает трудно определить, связано ли то, что вы испытываете, с менопаузой или с эпизодом, связанным с психическими проблемами, таким как тревога или депрессия», — добавляет она.
Доктор Joffe хочет, чтобы женщины понимали, что симптомы, связанные с настроением во время менопаузы, не являются неизбежными. Если они у вас все же появятся, скорее всего, они будут слабо выраженными. Вместе со своими лечащими врачами вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с ними.
«Женщинам следует быть более внимательными и бдительными в отношении заботы о себе на этом критическом этапе жизни», — говорит доктор Joffe. «Мы хотим, чтобы женщины чувствовали, что у них есть знания и информация, необходимые для того, чтобы заботиться о себе и справляться с этим жизненным переходом, не чувствуя, что это непосильно.» Они справятся с этим».
Менопауза и нарушения настроения
Доктор Joffe лечит женщин, испытывающих симптомы менопаузы, и проводит исследования взаимосвязи между менопаузой и психическим здоровьем. В 2019 году она опубликовала исследование в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, в котором связала усиление нарушений настроения во время перименопаузы с гормональными колебаниями. Эти симптомы могут включать в себя:
- Чувство тревоги
- Забывчивость, низкая концентрация внимания или «туман в голове»
- Раздражительность
- Потеря уверенности в себе или снижение самооценки
- Низкий уровень энергии
- Грусть или перепады настроения
В 2024 году она опубликовала исследование в Lancet, посвященное изучению гормонального дисбаланса и депрессии. Исследование показало, что определенные характеристики могут сделать женщин более уязвимыми к симптомам, связанным с настроением, во время менопаузы:
- Более длительная перименопауза (период перехода от менструации к менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет)
- Нарушения сна, которые могут быть связаны с ночной потливостью
- Стрессовые жизненные события
- Вазомоторные симптомы, также известные как приливы или ночная потливость
«Иногда физические симптомы менопаузы могут приводить к стрессу и усталости, а эти чувства могут усиливать эмоции и влиять на настроение», — объясняет доктор Joffe. «Например, у кого-то может случиться прилив, из-за которого человек почувствует стресс и физический дискомфорт, что может ощущаться как приступ тревоги. Кроме того, проблемы со сном, которые часто встречаются в период перехода к менопаузе, могут быть связаны с проблемами настроения или тревоги».
Менопауза и большая депрессия
Доктор Joffe подчеркивает, что большинство женщин не сталкиваются с эпизодом большой депрессии во время менопаузы. У тех, кто сталкивается с этим, депрессивные эпизоды обычно были в прошлом.
«Очень необычно, когда у человека случается первый в жизни эпизод депрессии, когда он достигает среднего возраста и перименопаузы», — говорит доктор Joffe. «У женщин, которые испытывают большую депрессию, почти всегда есть история проблем с психическим здоровьем, например, история тревожных расстройств или депрессии, или множество нарушений сна».
Признаки и симптомы клинической депрессии могут включать:
- Раздражительность или грусть большую часть времени, или частый плач
- Чувство безнадежности, никчемности, пустоты, беспомощности или онемения
- Ощущение болей без видимой причины
- Трудности с принятием решений
- Потеря интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие
- Потеря аппетита или веса без видимой причины
- Нежелание жить дальше или мысли о самоубийстве
Вы можете рассмотреть возможность прохождения теста на депрессию в период менопаузы, например, опросника здоровья пациента (также называемого PHQ-8) — анкетирования, которое оценивает симптомы депрессии.
Если вы находитесь в США и испытываете признаки тяжёлой депрессии, обратитесь к своему врачу или на Suicide and Crisis Lifeline по номеру 988 (звонок или текстовое сообщение). Вы также можете позвонить по номеру 911 или посетить ближайшее отделение неотложной помощи.
Менопауза и тревога
Прямая связь между менопаузой и тревогой менее очевидна. Некоторые исследования показывают, что женщины более склонны испытывать тревогу или панические атаки во время менопаузы. Однако доктор Itoh Joffe отмечает, что приливы и панические атаки имеют несколько общих симптомов:
- Потливость
- Учащенное сердцебиение
- Внезапное чувство сильной тревоги, паники или обреченности
Приливы не вызывают одышку. Затрудненное дыхание связано с паническими атаками, но не с приливами.
Важно отметить, что перименопауза и менопауза происходят в период жизни женщины, который может быть стрессовым по многим другим причинам. Женщины часто работают на ответственных должностях с большими нагрузками, воспитывают детей, отправляют старших детей в колледж и заботятся о стареющих родителях. Это может создать впечатление, что менопауза и приступы тревоги связаны.
«Обязанности в среднем возрасте значительны, и ожиданий много, а также радость и привилегия иметь в своей жизни людей, на которых можно положиться, но это также требует сил», — говорит доктор Joffe. «Женщинам нужно находить способы распределять обязанности так, чтобы не брать на себя слишком много, и обеспечить наличие круга поддержки, с которым можно поделиться своими заботами, Потому что, если вы не чувствуете себя крепкими и устойчивыми, вы не сможете справиться со всеми обязанностями».
Очень необычно, когда у человека случается первый в жизни эпизод депрессии, когда он достигает среднего возраста и перименопаузы. У женщин, которые страдают от тяжелой депрессии, почти всегда есть история проблем с психическим здоровьем, например, история тревожных расстройств или депрессии, или множество нарушений сна.
Hadine Joffe, доктор медицины
- Психиатр и специалист по женскому психическому здоровью, Mass General Brigham
Как позаботиться о себе во время менопаузы
Доктор Joffe призывает женщин проявлять инициативу в вопросах менопаузы и психического здоровья, используя следующие стратегии:
- Управляйте стрессом: К числу занятий, которые могут помочь, относятся общение с другими людьми, медитация, занятия йогой, прослушивание и исполнение музыки, ведение дневника или массаж.
- Следите за своим настроением: Делайте заметки об изменениях настроения и обо всем, что могло на него повлиять, например, о сне или стрессе. Спросите близких вам людей, заметили ли они изменения в вашем настроении, поскольку вы сами можете их не осознавать.
- Обратите внимание на образ жизни: Определенные факторы образа жизни могут улучшить или ухудшить настроение. Придерживайтесь здорового питания, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и бросьте курить.
- Соблюдайте гигиену сна: Для улучшения сна ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер и просыпайтесь в одно и то же время каждое утро. Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно и комфортно. Избегайте употребления кофеина, плотных приемов пищи и использования экранов перед сном. Убедитесь, что вы высыпаетесь, и постарайтесь минимизировать пробуждения посреди ночи.
- Обратитесь к другим: Вам не нужно проходить через это в одиночку. Поговорите с друзьями, членами семьи, людьми из вашего сообщества, представителями религиозных или иных общественных организаций или воспользуйтесь онлайн-форумами. Делегируйте обязанности, когда можете.
- Обратитесь за медицинской или психологической помощью: Если симптомы мешают вашей повседневной жизни, поговорите с медицинским работником или специалистом по психическому здоровью. Существуют лекарства и поведенческие вмешательства, которые могут помочь.
«Многие женщины просто принимают, что симптомы менопаузы – неотъемлемая часть жизни: плохое самочувствие, проблемы со сном, отсутствие ощущения бодрости, Однако вы не обязаны мириться с тем, что испытываете страдания. Вряд ли вы захотите проводить весь день, испытывая боль. И вы не хотели бы, чтобы другие люди в вашей жизни испытывали по-настоящему тревожные мысли, негативные эмоции или проблемы со сном», — говорит доктор Joffe. «Поэтому разговаривайте с людьми, хорошо заботьтесь о себе и обращайтесь за лечением, когда вам это нужно.» Вы действительно этого заслуживаете. И другие люди в вашей жизни сказали бы то же самое».
