Методы лечения повышенного уровня холестерина

Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия) затрагивает 2 из 5 американцев, согласно данным Centers for Disease Control and Prevention (Центров по контролю и профилактике заболеваний) (CDC) — и это подвергает всех этих людей более высокому риску потенциально смертельного сердечного приступа и инсульта.

Хорошая новость заключается в том, что безопасные и эффективные методы лечения высокого уровня холестерина могут снизить ваш риск сердечного приступа и инсульта на 30%, говорит кардиолог Mass General Brigham Paul Ridker, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения. Доктор Ridker принимает пациентов в больнице Brigham and Women’s Hospital. «Мы наблюдаем значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с течением времени, и это происходит благодаря изменениям образа жизни и медикаментозным вмешательствам».

Что означает высокий уровень холестерина?

Вашему организму необходим холестерин для нормального функционирования. Холестерин — это тип жира. Часть холестерина, необходимого вашему организму, вырабатывается печенью. Но вы также получаете его из продуктов животного происхождения, а также из некоторых тропических масел.

Холестерин транспортируется кровью по всему организму. Если у вас гиперлипидемия (избыточный уровень холестерина и жиров в крови), избыток холестерина может накапливаться на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек. Это состояние называется атеросклерозом (сужением артерий). Когда это происходит в артериях, снабжающих сердце кровью, это называется атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АССЗ, ASCVD). АССЗ может привести к инсульту и сердечному приступу.

Холестерин состоит из трех основных компонентов, измеряемых в миллиграммах на децилитр (мг/дл) с помощью простого анализа крови:

1. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL): «Плохой» холестерин, который накапливается в артериях
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL): «Хороший» холестерин, который помогает удалять ЛПНП из кровотока
3. Триглицериды: Жиры, которые могут способствовать образованию артериальных бляшек наряду с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП

Для большинства людей важно знать свой уровень ЛПНП. У некоторых людей генетически высокий уровень ЛПНП (семейная гиперлипидемия), но даже умеренные уровни вызывают беспокойство, если вы находитесь в группе риска сердечного приступа или инсульта.

«Рекомендации American Heart Association (Американской кардиологической ассоциации) (AHA) и American College of Cardiology (Американской коллегии кардиологов) (ACC) предполагают, что мы должны снизить уровень ЛПНП до менее 100 мг/дл для людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта». Он должен быть менее 70 мг/дл у людей, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт», — говорит доктор Ridker.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни не всегда даются легко, но они могут оказать значительное влияние на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП). Сосредоточьтесь на следующих изменениях:

• Бросьте курить. «Безусловно, самым важным фактором риска является курение», «Отказ от курения – сложная задача, однако он остается чрезвычайно опасным», — говорит доктор Ridker.
• Сбросьте лишний вес и употребляйте полезные продукты с низким содержанием холестерина. Это может быть вегетарианская, веганская диета или рацион, включающий нежирный животный белок. «Старайтесь как можно чаще употреблять здоровую пищу, такую как злаки, бобовые, овощи, рыбу и курицу. «Но если вы хотите сделать перерыв, позвольте себе немного расслабиться, а затем сразу же вернитесь к обычному питанию», — говорит доктор Ridker.
• Больше занимайтесь физическими упражнениями. «Существует множество способов поддерживать физическую активность, даже для тех, кто говорит, что у них нет на это времени», — говорит он. Например, паркуйте машину в конце парковки и ходите пешком или пользуйтесь лестницей вместо лифта.

Препараты для снижения холестерина

Когда изменений образа жизни недостаточно для контроля уровня холестерина, могут помочь препараты. «Как и в случае с любым вмешательством, вам необходимо обсудить свои личные риски и преимущества с лечащим врачом». Но для подавляющего большинства пациентов это рекомендуемый путь», — говорит доктор Ridker.

Статины — это препараты, которые могут снизить выработку холестерина в печени, такие как аторвастатин (Lipitor®), розувастатин кальция (Crestor®) и симвастатин (Zocor®). «Терапия статинами, безусловно, является нашим основным медикаментозным вмешательством для снижения уровня холестерина. Подавляющее большинство пациентов очень хорошо переносят эти препараты», — говорит доктор Ridker.

У людей, которые не могут принимать статины или имеют генетически обусловленный высокий уровень холестерина, есть другие варианты медикаментозного лечения. Некоторые из них действуют в печени, в то время как другие направлены на блокирование всасывания холестерина в кишечнике.

«Сейчас мы живем в эпоху, когда практически каждый может снизить уровень холестерина с помощью одного из этих различных типов препаратов». Это замечательное время с точки зрения лечения», — говорит доктор Ridker.

Когда начинать лечение высокого уровня холестерина

Не откладывайте решение проблемы высокого уровня холестерина. Если у вас умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний, врач может порекомендовать изменить образ жизни на несколько месяцев, а затем сдать анализ крови. Если уровень ЛПНП по-прежнему остается высоким, врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или риск, связанный с генетическими причинами высокого уровня ЛПНП, врач может назначить медикаментозное лечение немедленно.

«На основании долгосрочных исследований, которые продолжаются 25 или 30 лет, мы знаем, что снижать сердечно-сосудистый риск можно начать в любой момент». Если вы не начали 20 лет назад, начните сегодня», — говорит доктор Ridker. «Замечательно, если мы сможем приучить наших детей и молодых близких к более здоровому образу жизни с раннего возраста». Но тем из нас, кто постарше, нужно начинать сейчас. Это действительно будет иметь большое значение».