Исследование показывает, что препарат для снижения веса уменьшает риск сердечных заболеваний

Новые препараты для снижения веса попали в заголовки газет благодаря своим выдающимся результатам. Активный ингредиент, семаглутид, отпускается только по рецепту. Изначально его использовали для лечения диабета 2-го типа. Исследования показали, что препарат улучшает здоровье пациентов с ожирением и диабетом.

Но как насчет пациентов с избыточным весом или ожирением, у которых нет диабета? Приносит ли препарат пользу в предотвращении сердечных приступов и необходимости установки стентов (небольших сетчатых трубок, которые помогают держать артерии открытыми)? Может ли препарат помочь предотвратить смерть от сердечно-сосудистых заболеваний?

Недавно опубликованное исследование, испытание SELECT (влияние семаглутида на сердечно-сосудистые исходы у людей с избыточным весом или ожирением), было направлено на то, чтобы ответить на этот вопрос. Jorge Plutzky, доктор медицины, кардиолог из Mass General Brigham, сыграл важную роль в разработке и проведении этого испытания в качестве члена руководящего комитета. Доктор Plutzky является директором отделения профилактической кардиологии в больнице Brigham and Women’s Hospital, где он лечит пациентов и проводит исследования.

Исследование показало, что пациенты с избыточным весом или ожирением, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, но не страдающие диабетом, получили явную пользу от приема семаглутида. У пациентов, принимавших препарат, показатели серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, были ниже, чем у пациентов, получавших плацебо. По словам доктора Plutzky, это знаковое исследование означает, что в будущем семаглутид сможет помочь еще большему числу пациентов.

Что такое семаглутид?

Семаглутид — это лекарственный препарат, который действует подобно гормону ГПП-1 (GLP-1), вырабатываемому организмом после еды. ГПП-1 помогает организму вырабатывать инсулин и снижать уровень сахара в крови. Он также может воздействовать на участки мозга, которые контролируют аппетит и чувство сытости. Считается, что семаглутид помогает снизить аппетит, замедляя прохождение пищи через организм.

Исследователи изучают, как семаглутид воздействует на организм, приводя к снижению веса. Они также хотят изучить, как препарат влияет на организм другими способами, включая сердечно-сосудистую систему.

Исследование SELECT по применению семаглутида для лечения пациентов с избыточным весом или ожирением, у которых нет диабета

Испытание SELECT проводилось на 804 клинических центрах в 41 стране, включая центр в Brigham. Испытание было рандомизированным и двойным слепым. Это означает, что никто не знал, какие пациенты принимали семаглутид, а какие — плацебо.

В исследовании приняли участие более 17 000 пациентов в возрасте 45 лет и старше. Все они имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания и были пациентами с избыточным весом или ожирением, но ни у кого из них не было диабета. Половина пациентов получала еженедельные инъекции семаглутида, а половина — плацебо. Пациенты проходили лечение в среднем в течение 34 месяцев. После этого они также находились под наблюдением в среднем в течение 39 месяцев.

«Масштаб исследования и тот факт, что оно было двойным слепым, определяют наиболее строгий вид клинических испытаний», — говорит доктор Plutzky.

Группа исследователей разработала, курировала, а затем проанализировала результаты исследования после его завершения. В эту группу вошли специалисты по лечению ожирения, эндокринологи, статистики и кардиологи, включая доктора Plutzky. Затем исследование было «раскрыто», что позволило исследователям проанализировать, что произошло с двумя группами.

Многообещающие результаты исследования SELECT

В исследовании SELECT у людей, получавших семаглутид, наблюдалось значительное снижение числа серьезных сердечно-сосудистых событий (сердечных приступов, инсультов и смертельных исходов) по сравнению с теми, кто получал плацебо. Как и ожидалось при применении этого препарата, пациенты, принимавшие семаглутид, также значительно сбросили вес. У тех, кто принимал семаглутид, также наблюдалось более выраженное снижение артериального давления, уровня триглицеридов (количества жира в кровотоке) и другого маркера воспаления. Воспаление — это реакция организма на травму, инфекцию или определенные медицинские состояния.

Результаты исследования SELECT, опубликованные в New England Journal of Medicine, получили широкое признание. Результаты демонстрируют потенциал для изменения подходов к лечению пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета, которые подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

«SELECT — это первое в истории исследование, которое показало определенную пользу для сердечно-сосудистой системы, связанную с потерей веса. Предыдущие препараты для снижения веса и изменения образа жизни не приводили к существенному уменьшению массы тела. Они также не улучшали исходы сердечно-сосудистых заболеваний, такие как частота сердечных приступов», — говорит доктор Plutzky.

Исследование SELECT, а также другие исследования агонистов ГПП-1, показали, что эти препараты в целом безопасны. У некоторых людей они могут вызывать проблемы со стороны желудка, например тошноту. Но это часто проходит со временем или при осторожном изменении дозировки.

Успех семаглутида открывает новые варианты лечения. Хотя диабет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, только 30% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают диабетом. Исследование SELECT показывает, что пациенты с заболеваниями сердца без диабета, имеющие избыточный вес или ожирение, все равно могут получить пользу от приема семаглутида. Таким образом, препарат может помочь еще более широкому кругу пациентов.

«Эти препараты — не просто средства для лечения диабета или снижения веса. Теперь мы знаем, что это также препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит доктор Plutzky.

Дополнительные исследования по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Как кардиолог, занимающийся профилактикой, доктор Plutzky изучает взаимосвязь между ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он также планирует провести дополнительные исследования того, как семаглутид влияет на организм.

«Следующий этап исследований — изучение того, как можно использовать препараты более эффективно и систематически. Например, мы анализируем, как семаглутид влияет на изменения в воспалительных процессах», — говорит доктор Plutzky.

Обширные данные, полученные в основном благодаря работе специалистов Brigham, показали, что хроническое слабовыраженное воспаление может предсказывать будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи изучают, как хроническое воспаление влияет на сердце и ишемическую болезнь сердца. Основываясь на успехе семаглутида, проводятся дополнительные испытания других препаратов, воздействующих на путь ГПП-1.

Рецепты на семаглутид

Пациенты могут получить семаглутид только по рецепту. Существует несколько форм препаратов ГПП-1, которые выпускаются под разными названиями. Некоторые из них одобрены только для лечения диабета 2 типа, в то время как другие показали способность снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Другие одобрены для снижения веса у пациентов, соответствующих определенным критериям.

Если вы хотите попробовать семаглутид или другие препараты для контроля веса, диабета или риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите со своим терапевтом или кардиологом. Они могут оценить состояние вашего здоровья, а также данные вашей медицинской карты и семейный анамнез. Они могут проконсультировать вас по поводу возможных побочных эффектов. Они также могут порекомендовать изменить образ жизни, например, больше заниматься физическими упражнениями или скорректировать рацион питания. Эти изменения могут быть полезны для общего состояния вашего сердца, в дополнение к семаглутиду.