Рост уровня ожирения: Что нужно знать о новых критериях

Специалисты в области здравоохранения часто говорят, что индекс массы тела (ИМТ) является несовершенным инструментом для диагностики ожирения. В начале 2025 года Комиссия по диабету и эндокринологии журнала Lancet, в которую вошла соавтор Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, магистр государственного управления, магистр делового администрирования, специалист по лечению ожирения из Mass General Brigham, рекомендовала новые критерии ожирения, использующие измерения тела и ИМТ.

«То, где у вас откладывается избыточный жир, может повысить риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний», — говорит Линдси Фурман, доктор медицины, эндокринолог Mass General Brigham, принимающая пациентов в Massachusetts General Hospital. Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, проведенное совместно с доктором Фурман, показало, что при новых критериях уровень ожирения вырос на 60%.

«Этот новый подход позволяет преодолеть ограничения ИМТ», — говорит доктор Фурман. «Дело не только в цифре на весах, но и в том, где у вас откладывается лишний жир». Ниже представлен обзор того, что результаты исследования могут означать для вас и вашего долгосрочного здоровья.

О новых критериях ожирения

Новые критерии ожирения состоят из нескольких частей:

Измерения тела

Новые критерии включают антропометрические измерения тела, которые помогают отличить жировую ткань от мышечной и определить, как жир распределяется по организму. «Мышцы плотнее жира, поэтому у мускулистого человека может быть высокий ИМТ при отсутствии ожирения», — говорит доктор Фурман.

Измерения тела включают:

• Обхват талии: Расстояние при обертывании измерительной ленты вокруг талии на уровне пупка
• Соотношение талии к росту: Разделите обхват талии в дюймах на ваш рост в дюймах
• Соотношение талии к бедрам: Разделите обхват талии в дюймах на обхват бедер в дюймах (для этого оберните измерительную ленту вокруг самой широкой части бедер)

Новые группы ожирения

Новые критерии классифицируют ожирение по следующим категориям:

• Ожирение по ИМТ и антропометрическим данным: Ваш ИМТ составляет 30 или выше (27,5 или выше, если вы азиатского происхождения), плюс как минимум один высокий показатель измерения тела.
• Ожирение только по антропометрическим данным: Ваш ИМТ ниже 30 (или 27,5 для лиц азиатского происхождения), но у вас как минимум два показателя измерений тела являются высокими.
• Клиническое ожирение: У вас есть заболевание, связанное с ожирением, например апноэ во сне, боль в суставах, болезни сердца или заболевания печени.
• Доклиническое ожирение: У вас избыток жира, который увеличивает риск клинического ожирения, но в настоящее время у вас нет заболеваний, связанных с ожирением.

Риски для здоровья при фигуре типа «яблоко»

Люди, у которых избыточный вес скапливается в области живота (фигура типа «яблоко»), как правило, имеют больше проблем со здоровьем, чем люди, у которых вес распределяется в нижней части тела (фигура типа «груша»). «Избыток жира в области живота может привести к метаболическим нарушениям и другим проблемам со здоровьем», — говорит доктор Фурман.

Любой человек может иметь фигуру типа «яблоко» — даже люди с нормальным ИМТ. «Наше исследование показывает, что у стройных людей с избыточным жиром на животе возникают такие же проблемы со здоровьем, как и у людей с высоким ИМТ», — говорит доктор Фурман. «Тем не менее, они могут реже проходить ранние медицинские обследования или получать лечение, поскольку их вес кажется нормальным».

Когда исследователи включили в анализ измерения тела, они обнаружили, что у каждого четвертого американца имеется избыточный жир на животе, несмотря на нормальный ИМТ, или то, что называется антропометрическим ожирением. Наибольший рост распространенности ожирения, основанный на включении ожирения только по антропометрическим данным, наблюдается среди людей старше 70 лет и людей азиатского происхождения.

Чего ожидать на приеме у врача

Трудно сказать, как скоро медицинские работники начнут использовать измерительную ленту. Но более 70 организаций, включая Общество по борьбе с ожирением и Американскую кардиологическую ассоциацию, уже поддерживают новые критерии ожирения.

«Этот новый взгляд на ожирение открывает возможности для врачей и пациентов обсуждать изменения образа жизни и другие методы лечения, которые могут предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением», — говорит доктор Фурман.

Людям с повышенными антропометрическими показателями может быть полезно следующее:

• Образование в области здоровья: Ваш врач может предложить более интенсивное обучение по вопросам изменения образа жизни, включая питание и физические упражнения, которые помогут вам избавиться от жира на животе.
• Медицинские обследования: Ваш врач может провести обследование и раньше начать прием лекарств при таких состояниях, как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
• Препараты для лечения ожирения: Препараты для лечения ожирения в настоящее время одобрены для людей с высоким ИМТ. «Нам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, могут ли определенные препараты воздействовать на жир в области живота и уменьшать его, не вызывая слишком большой потери веса у людей с нормальным ИМТ», — говорит доктор Фурман.

«Эти новые критерии ожирения могут помочь выявить пациентов из группы риска, которые могут не подозревать, что их форма тела подвергает их риску возникновения проблем со здоровьем», — говорит доктор Фурман. «Мы хотим предотвратить заболевания, связанные с ожирением, и улучшить качество и продолжительность жизни».