骨应力损伤：预防与恢复

骨应力损伤可累及骨骼的任何部位——骨膜或骨髓（骨骼内部的软组织）可能出现水肿，骨骼的坚硬部分也可能发生断裂。

所有这类损伤的根源都是一致的。“本质上都属于过度使用损伤——骨骼没有足够的时间从反复承受的压力中恢复过来。久而久之，应力便会给骨骼造成渐进性损伤，” Mass General Brigham 运动医学专家、医学博士 Haylee E. Borgstrom 解释道。

骨应力损伤的覆盖面很广，无论是职业运动员、高中或大学校队选手，还是周末健身爱好者，都可能受到影响。事实上，运动医学门诊接诊的损伤中，高达 20% 属于应力性骨折。

骨应力损伤的风险因素

Borgstrom 医生指出，大多数骨应力损伤患者会感觉到疼痛，且受累骨骼使用越频繁，疼痛就越明显。具体哪块骨骼最易发生应力损伤，取决于您所从事的运动项目以及身体最常使用的部位。“了解常见的风险因素，有助于医生及早发现潜在问题，并有针对性地进行预防，”她补充道。

以下运动项目的人群发生骨应力损伤的风险较高：

• 跑步、步行及其他下肢冲击性运动 可能导致髋部、股骨、胫骨或足部受损。
• 垒球、棒球、 网球、击剑和排球等上肢过度使用的运动，容易对肘部造成应力损伤。
• 高尔夫和赛艇等需要躯干反复扭转或发力的运动，可能导致肋骨骨折。

Borgstrom 医生还强调，损伤风险还与营养摄入和身体使用方式密切相关。可能导致应力性骨折的行为因素包括：

• 训练过度，例如每周跑量过大或运动强度增加过快
• 在水泥或沥青等硬质地面上锻炼，此类地面缓冲性能较差
• 肌肉力量不足，无法有效支撑骨骼所承受的负荷
• 骨质脆弱，可能与骨质疏松症、维生素 D 缺乏或饮食失调等健康状况有关
• 营养不良或热量摄入过低，不足以满足运动消耗

预防骨应力性骨折

如果您平时热爱运动且担心骨骼负担过重，可以采取以下简单措施来有效预防受伤。DonBorgstrom 医生的建议包括：

• 保证合理营养：为身体提供充足的能量，确保热量摄入足以支撑您的运动量。
• 进行交叉训练：尝试锻炼身体不同部位的运动项目。力量训练是增强肌肉力量、分担骨骼压力的有效方式。
• 休息与恢复：可以简单到隔天运动一次，也可以更彻底，比如赛季之间安排数周的休整期。
• 出现疼痛即停止：新出现的疼痛或逐渐加重的疼痛，是身体在提醒您运动量已超负荷。“如果感到疼痛，请先暂停正在进行的运动，换一种其他活动试试，然后再观察身体的反应，”Borgstrom 建议道。

骨应力损伤的评估与治疗

如果您怀疑自己因过度使用而出现了活动相关疼痛，且休息后未见缓解，Borgstrom 医生建议您尽快预约运动医学专科医生就诊。

医生通常会：

• 评估潜在的风险因素
• 进行体格检查
• 测试肌肉力量

多数情况下，医生仅通过问诊和体格检查即可作出诊断，无需额外检查。“如果经过充分休息和恢复后，康复进度未达预期，则可能需要进行 X 光、核磁共振 (MRI) 或血液检查，”Borgstrom 医生说道。

根据损伤情况，医生可能会建议暂停引发损伤的运动或活动，同时配合物理治疗或家庭康复训练。部分损伤需要使用行走靴或拐杖，以减轻骨骼承重、创造愈合条件。

骨膜或骨髓水肿通常需要 4 到 6 周左右愈合，而应力性骨折则可能需要数月才能重返赛场。只要得到妥善处理，大多数人都能顺利从过度使用损伤中恢复，并逐步回归正常运动状态。

“如果损伤长期不愈合，或骨折位于高风险区域，可能需要通过手术进行修复，”Borgstrom 医生指出。此类手术通常采用钢钉或其他内固定物穿过骨折部位，为骨骼愈合提供稳定支撑。

“治疗的核心目标，是让损伤彻底愈合，最终能够重返赛场。Borgstrom 医生表示。“越早介入干预，康复进程就越顺利。”