每个人偶尔都会出现烧心。但如果您经常感到胸部或咽喉有灼烧感，调整饮食与进食习惯或许能够缓解不适。
Mass General Brigham Newton-Wellesley Hospital 胃食管反流病与烧心门诊营养师 Sarah Andrus 理学硕士、注册营养师、持照营养师表示：“食物理应单向移动——从口腔进入胃部，并在一定时间内在胃中完成消化。对于慢性胃酸反流或者胃食管反流病 (GERD) 患者，这套消化过程无法正常运转。”
胃食管反流病患者的胃内酸性物质会反流上行，进入食管（连接口腔与胃部的管道）。胃酸反流与胃食管反流病不仅会带来不适症状，还会刺激食管内壁，长期可引发各类健康问题。清楚哪些食物可以吃、哪些需要忌口，能够帮助缓解不适，避免食管黏膜受损。
胃酸反流的症状
胃酸反流与胃食管反流病常会出现以下一种或多种表现：
- 咽喉或胸部灼烧感，即烧心
- 咳嗽或咽喉疼痛
- 感觉食物卡在咽喉处
- 反流，食物从食管向上返回到口腔
- 吞咽困难
- 声音改变或声音嘶哑
还有一种情况为“无症状性胃食管反流病”：患者频繁胃酸反流损伤食管，却没有任何自觉不适。这类病症往往在内镜检查时才被发现，内镜检查借助微型摄像头观察食管内部。
哪些食物容易诱发胃酸反流？
进食的食物种类以及进食方式，都有可能诱发胃酸反流。
Andrus 说道：“食物本身并不会直接造成胃食管反流病，但部分食物与不良习惯会加重相关症状。目前，已经有较为明确的高风险食物与行为清单。但每个人的诱发食物各不相同，因此不建议直接把清单上所有食物全部戒掉。这些食物对您未必会产生影响，盲目禁食会导致膳食缺少多种重要营养素。”
她建议大家记录饮食以及症状发作时间，方便找到个人专属的诱发食物。
刺激食管黏膜的食物
部分食物酸度较高，容易刺激食管内壁。多数胃食管反流病患者会尽量避开的酸性食物包括：
- 柑橘类制品，例如柠檬、橙汁
- 辛辣食物
- 番茄制品，例如番茄调味酱
会松弛食管括约肌的食物
食管存在两处括约肌。上括约肌连接口腔与食管；下括约肌连接食管与胃部。正常情况下，括约肌保持关闭，仅在进食、呕吐时打开。
Andrus 解释：“但是部分食物和饮品会松弛食管下端的括约肌，导致胃内酸性物质向上反流进入食管。”这类食物包含：
造成消化道内压力升高的食物
还有一些食物，包括汽水、气泡水等碳酸饮品，会造成胃部胀气、压力上升，迫使食管下括约肌张开。暴饮暴食、深夜进食也会产生同样效果。食管下括约肌松弛后，胃酸就会发生反流。
纵观全球胃食管反流病发病分布，发病率较高地区人群的饮食普遍精加工食品占比高，膳食纤维与天然完整食物摄入偏少。而胃酸反流发病率更低的地区，居民通常摄入更多植物类食材。
Sarah Andrus 理学硕士、注册营养师、持照营养师
- Mass General Brigham 门诊营养师
有助于改善胃酸反流的食物
目前几乎没有食物被证实可以完全阻止或根治反流，不存在一套适用于所有人的完美胃食管反流病食谱。不过，Andrus 认为部分食物与饮食习惯能够起到保护作用、减轻症状。
“纵观全球胃食管反流病发病分布，发病率较高地区人群的饮食普遍精加工食品占比高，膳食纤维与天然完整食物摄入偏少。而胃酸反流发病率更低的地区，居民通常摄入更多植物类食材。”
如果您存在胃食管反流病相关症状，可以审视自身饮食，保证每一餐都摄入膳食纤维。如果日常膳食纤维摄入不足，可以尝试用复合膳食纤维食物替代精制碳水。Andrus 推荐日常多摄入以下食材预防反流：
- 水果
- 蔬菜
- 全谷物
当胃食管反流病症状明显时，碱性食物（与酸性相反）有助于中和胃酸。乳制品是优质碱性食物来源。如果您的肠胃可以耐受乳制品，可以选择下面这些食物即时缓解胃酸不适：
- 茅屋奶酪
- 开菲尔（发酵乳）
- 牛奶
- 酸奶
不少资料称生姜、薄荷制品、柠檬水有缓解效果。但 Andrus 提醒，这些食物反而可能加重胃食管反流病，食用时务必谨慎。
预防胃酸反流的其他建议
饮食习惯同样会诱发反流症状。Andrus 给出几条简单可行的调整方案：
- 不要在用餐时大量喝水。水分充盈胃部会加大食管括约肌压力。
- 咀嚼口香糖，促进唾液分泌。唾液能够帮助分解、消化食物。
- 不要深夜进食，吃完立刻平躺极易引发烧心。
- 细嚼慢咽，避免吞咽空气。同时充分咀嚼食物，让食物与唾液充分混合，助力消化。
- 少量多餐，每隔几小时适量进食。避免长时间空腹后暴饮暴食，暴饮暴食会加重反流。
- 戒烟。吸烟会增加胃酸反流以及其他胃肠道疾病的发病风险。
何时需要就医诊治胃食管反流病
Andrus 建议，如果出现以下情况，请就诊全科医生或消化科医生：
- 药物效果相比以往明显下降。
- 每周需要服用抗酸药超过一至两次。
- 需要严格控制饮食防止症状发作，尤其是不得不舍弃重要大类食材。
胃食管反流病与癌症
频繁烧心是胃食管反流病最典型症状，但部分患者并不会出现烧心。他们可能表现出其他相关症状，这些表现也有可能是癌症预警信号，包括：
- 贫血
- 吞咽困难或吞咽疼痛
- 龋齿
- 不明原因体重下降
- 声音嘶哑等嗓音改变
如果您出现以上任意症状，并且症状严重、持续时间较长，请就医评估胃食管反流病，同时排查肿瘤风险。医生会先排除食管癌等严重疾病，再开展胃食管反流病的相关治疗。
控制胃食管反流病症状
消化科医生可以提供药物、手术等方案，即便重症胃食管反流病也能够得到有效干预。例如，Newton-Wellesley Hospital 胃食管反流病与烧心门诊，是全美为数不多的跨学科胃食管反流病诊疗中心之一。团队由消化内科医生、外科医生、医生助理、护士以及专攻该疾病的营养师组成。
营养师能够有效帮助患者评估整体饮食结构，找到个人专属的反流诱发食物。营养师还会推荐膳食补充剂，保障营养均衡，维持健康体重。