心脏病发作与胃灼热的症状十分相似。如果您感到胸痛或胸部压迫感，该如何判断是急症发作还是消化不良？
胃灼热和心脏病发作都会引发强烈胸部不适感。二者一个重要区别是：心脏病发作通常表现为压迫感、发紧或压榨感，而非尖锐疼痛。不适感可能向上放射至左肩、手臂和颈部。胃灼热更多表现为灼烧感，不适感可能蔓延至咽喉。
Mass General Brigham 心内科医生 Michelle O’Donoghue 医学博士、公共卫生硕士在 Brigham and Women’s Hospital 与 Massachusetts General Hospital 接诊患者，她建议：只用几分钟梳理自身症状。若无法区分，请拨打 911，或直接前往急诊就诊。
她表示：“如果是心脏病发作，尽快抵达急诊至关重要，医生才能明确症状诱因，尽可能减轻心肌损伤。不要花费大量时间自行辨别病症。”
什么是心脏病发作？
心脏病发作（心肌梗死），是流向心脏的血流受阻，心肌得不到充足氧气供给引发的急症。长时间缺氧会损伤心脏，延误救治可能危及生命。心脏病发作可能危及生命。
心脏病发作的典型症状
胸痛或胸部压迫感是心脏病发作标志性表现。但 Lin 医生但 O’Donoghue 医生表示，很少有人会直接将这种感受描述为“疼痛”。很多人形容是压迫、发紧、挤压或紧缩感。不适感可能蔓延至左臂、肩膀、颈部、下颌或后背。
她解释道：“局限于一点、可以用一根手指精准指出位置的尖锐疼痛，通常并非心脏病发作，但也可能是其他急症。心脏病相关胸痛，人们常形容像有重物压在胸口。”
O’Donoghue 医生补充，不同人群心脏病发作表现各不相同。 有些人没有胸部不适，仅出现其他症状，这类情况在女性身上尤为常见：
- 胸部常出现压迫、发紧、挤压或紧缩感（并非所有人都会出现）。
- 恶心
- 手臂、肩膀、颈部、下颌或后背疼痛、发紧
- 呼吸困难
- 出冷汗
- 乏力或头晕
她说：“还有许多疾病也会引发胸痛以及类似不适。有些病症危险性不及心梗，但也有一些情况不容轻视。“我建议人们相信自己的直觉。一旦感觉情况不对劲，立刻前往急诊评估。”
心脏病发作、消化不良以及其他胸痛诱因
心梗带来的胸部压迫感，常常被误认为胃灼热（胃酸消化不良、胃食管反流）。
胸痛还可能提示以下问题：
- 心绞痛：心肌供血受限，但血管尚未完全堵塞
- 肺部疾病：包括肺炎、肺栓塞
- 肌肉疼痛：胸壁肌肉发炎或损伤
- 其他消化道疾病：胰腺、胆囊或食管痉挛、炎症
- 惊恐发作、重度焦虑
- 血管撕裂：例如主动脉夹层
我建议人们相信自己的直觉。一旦感觉情况不对劲，立刻前往急诊评估。
Michelle O’Donoghue 医学博士、公共卫生硕士
- Mass General Brigham 心内科医生
如何区分心脏病发作或是其他疾病？
快速自问几个问题，辅助判断胸痛、胸部压迫感的成因：
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改变姿势后，不适感是否缓解？随体位变化出现的疼痛，大概率是其他问题。
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服用抗酸药后，不适感是否快速好转？若是，则更可能是胃灼热。
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是否有一片范围较大、大约一个握拳大小区域出现压迫、发紧感？该表现需要警惕心脏病发作。
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胸部不适持续多久？如果超过 15 分钟，休息后无法缓解，请立刻拨打 911 紧急就医。
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您是否存在心脏病发作高危因素？
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近期胸痛发作是否越来越频繁？比如近几个月，稍微活动就更容易感到不适。这可能代表心脏存在病变，需要紧急就诊。
O’Donoghue 医生提醒，不要花费超过 15 分钟自行判断症状。“不要长时间自行分辨。只要怀疑症状可能是心脏病发作，立刻寻求医疗救助。不必觉得尴尬，不用在意急诊医护人员的看法。胸痛是重要预警信号，背后存在多种病因，必须紧急检查。请拨打 911，不要自行驾车前往医院。”
胃灼热预防小贴士
想要预防胃灼热、胃酸反流，可以调整饮食习惯：
- 就餐时不要大量饮水：会增大食管压力。
- 嚼口香糖促进唾液分泌：帮助食物消化。
- 不要在深夜进食：吃完立刻躺下容易诱发胃灼热。
- 细嚼慢咽：充分咀嚼食物、避免吞入空气，唾液可以辅助消化。
- 少食多餐：暴饮暴食容易加重胃灼热。
- 戒烟：吸烟会升高胃灼热及相关疾病发病风险。
- 遵循胃食管反流病 (GERD) 的专用饮食方案，也有助于控制不适症状。