髋腰综合征：腰背痛与髋部疼痛的应对方案

关节炎患者可出现髋部、腹股沟疼痛，伴随行走不便；腰椎管狭窄（椎管空间变窄）患者会下肢放射性疼痛，或是伴随麻木、刺痛、无力等神经症状。

Mass General Brigham 骨科脊柱专科医生 James D. Kang 医学博士表示：“髋腰综合征是一类特殊病症，患者同时合并髋部与脊柱两处病变。”

Mass General Brigham 骨科医生 Jeffrey K. Lange 医学博士补充道：“髋部疾病和脊柱疾病症状高度重叠，医生常常难以判断不适根源来自髋、脊柱，或是两处共同导致，

容易延误确诊与治疗。”很多髋腰综合征患者辗转多名医生、理疗师，接受多种治疗操作，疼痛依旧无法彻底缓解。

Lange 医生主攻髋外科，长期和 Kang 医生协作诊疗髋腰综合征患者。二人在本文分享疼痛居家管理方法。

髋腰综合征如何确诊？

Kang 医生称：“诊疗第一步，接诊医生必须在评估时考虑到髋腰综合征的可能性。很多医疗机构分科过细，髋外科医生只看髋部问题，脊柱医生只处理脊柱病变。”

“我们在学术界和大众科普层面带头提升该复杂病症的认知度，牵头开展多项骨科临床与预后研究，摸索髋腰综合征的最佳治疗方案。”

依托持续研究成果，Kang 医生与 Lange 医生合著专业书籍，向外科同行分享髋腰综合征全套诊疗思路。

髋腰综合征的治疗方式

对于腰髋痛感较轻的患者，Kang 医生与 Lange 医生一般推荐康复理疗。只有病情偏重、理疗无效的患者，才需要采取注射、手术等有创治疗。

缓解腰髋疼痛的康复锻炼

康复理疗可改善轻症髋腰综合征。针对性锻炼能够强化肌肉、减轻腰髋痛感，

理疗师会指导完成以下拉伸与训练：

• 核心肌群训练。锻炼腰腹肌肉，更强的核心可以更好地承托保护脊柱。
• 髋部肌群训练。锻炼大腿、臀部等髋周支撑肌群。例如髋外展训练，锻炼大腿内外侧肌群。
• 髋活动度拉伸。力量训练前后坚持拉伸，提升关节活动度，预防肌肉酸痛、运动损伤。

即便后续接受手术，Kang 医生与 Lange 医生强调，康复训练依旧必不可少，帮助术后止痛、恢复肢体功能。术后需要在理疗师指导下循序渐进重建肌肉力量。

缓解腰髋疼痛的生活方式调整

Kang 医生与 Lange 医生建议存在髋、脊柱病变的人群做出以下生活调整：

• 饮食结合运动减重，减轻腰髋炎症与疼痛感；不少髋腰患者跑跳走路受限制，Kang 医生与 Lange 医生推荐游泳、固定自行车这类低强度有氧锻炼；
• 戒烟也很重要。长期吸烟会降低组织供氧，损伤椎间盘与关节；
• 可使用抗炎药物改善不适；多吃抗炎食物，比如素食餐食，缓解关节炎与关节酸痛。。

髋腰综合征的手术治疗

理疗与生活调理无效时可考虑手术。

Kang 医生与 Lange 医生建议选择熟悉髋腰综合征的医生，整体统筹治疗，而非只单独处理一处病灶。

髋、脊柱手术均为有创操作，需要足够恢复期，无法两台手术同期开展，身体难以耐受。医生会判断髋、脊柱哪一处是主要致病根源，优先处理该部位；首台手术康复后，间隔 3 至 6 个月再做另一处手术。

举例：先由髋外科医生做髋关节置换，替换髋部球窝关节；康复后，脊柱外科医生开展腰椎手术，比如腰椎椎板切除、脊柱融合术。分步解决髋、脊柱两处病变，全面改善两处引发的疼痛。

选择专业团队治疗腰髋疼痛

Kang 医生着重强调，要选择有髋腰综合征综合诊疗经验的团队，而非只会单独治髋病、单独治脊柱病的医护。

“无论理疗还是手术，统筹兼顾两处病变同步治疗，才能收获更好疗效与生活质量。”“Mass General Brigham 组建了多学科协作诊疗团队，联手攻克这类复杂病症，尽力实现最优疗效，提升患者就医满意度。”