高胆固醇治疗

根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，高胆固醇（高脂血症）影响着五分之二的美国人——此类人群面临潜在致命的心脏病发作和中风的风险更高。

Mass General Brigham 心脏病专家 Paul Ridker, MD, MPH 表示，好消息是，安全有效的高胆固醇治疗可以将您心脏病发作和中风的风险降低 30%。Ridker 医生在 Brigham and Women’s Hospital 为患者提供诊疗服务。“随着时间的推移，我们看到心脏病所致死亡人数大幅减少，这归功于生活方式的改变和药物干预。”

什么是高胆固醇？

您的身体需要胆固醇才能正常运作。胆固醇是一种脂肪。您身体所需的部分胆固醇由肝脏产生。但您也可以从动物性食物以及某些热带油中获取胆固醇。

胆固醇通过血液循环输送到全身。如果您患有高脂血症（血液中胆固醇和脂肪含量过高），多余的胆固醇会以斑块的形式积聚在血管壁上。这是一种称为动脉粥样硬化（动脉狭窄）的疾病。当这种情况发生在为心脏供血的动脉中时，则被称为动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)。ASCVD 可能导致中风和心脏病发作。

胆固醇有三个主要成分，通过简单的血液检查以毫克/分升 (mg/dL) 为单位进行测量：

1. 低密度脂蛋白 (LDL)：“坏”胆固醇，会在动脉中积聚
2. 高密度脂蛋白 (HDL)：“好”胆固醇，有助于从血液中清除 LDL
3. 甘油三酯：与高 LDL 和低 HDL 一起，可能导致动脉中积聚的脂肪

对于大多数人来说，需要了解的重要数值是您的 LDL。有些人天生 LDL 水平就很高（家族性高脂血症），但如果您有心脏病发作或中风的风险，即使是中等水平的 LDL 也很麻烦。

“来自美国心脏协会 (AHA) 和美国心脏病学会 (ACC) 的指南建议，对于从未发生过心脏病发作或中风的人，我们应将低密度脂蛋白 (LDL) 降至低于 100 mg/dL。对于已经经历过心脏病发作或中风的人，低密度脂蛋白 (LDL) 应该降至低于 70 mg/dL，”Ridker 医生说。

生活方式的改变

生活方式的改变并不容易，但对降低低密度脂蛋白 (LDL) 水平具有显著影响。专注于以下改变：

• 戒烟。“到目前为止，最重要的风险因素是吸烟。这是一个非常难以戒除的习惯，但它也极其危险，”Ridker 医生说。
• 减轻体重并食用健康的低胆固醇食物。包括素食、纯素食或者瘦动物蛋白。“尽量多吃健康食品，如谷物、豆类、蔬菜、鱼和鸡肉。但当您想偶尔放纵一下时，可以先享受一天美好时光，然后立即恢复正常饮食，”Ridker 医生说。
• 勤加锻炼。“即使对于那些说自己没时间的人来说，生活中也有很多保持运动的方法，”他说。例如，把车停在停车场后面然后步行，或者走楼梯，而不是乘坐电梯。

降胆固醇药物

当生活方式的改变不足以控制胆固醇时，药物可以提供帮助。“与任何干预措施一样，您需要与您的医生讨论个人的风险与获益。但对于绝大多数患者来说，这是推荐的治疗途径，”Ridker 医生说。

他汀类药物是可以减少肝脏胆固醇生成的药物，例如阿托伐他汀（立普妥®）、瑞舒伐他汀钙（可定®）和辛伐他汀（舒降之®）。“他汀类药物治疗是我们目前降低胆固醇的一线药物干预措施。绝大多数患者对这些药物的耐受性都非常好，”Ridker 医生说。

无法服用他汀类药物或患有遗传性高胆固醇血症的人还有其他药物选择。有些药物作用于肝脏，而另一些则针对肠道中的胆固醇吸收。

“在当今这个时代，几乎每个人都可以通过这些不同类型的药物之一来降低胆固醇。从治疗角度来看，这是一个令人鼓舞的时代，”Ridker 医生说。

何时开始高胆固醇治疗

不要推迟解决高胆固醇问题。如果您患心血管疾病的风险为中等，医生可能会建议您进行几个月的生活方式调整，然后进行血液检查。如果您的低密度脂蛋白 (LDL) 仍然很高，医生可能会建议您服用药物。如果您已经患有心脏病，或者存在与高 LDL 遗传原因相关的风险，医生可能会立即为您开具药物。

“我们从持续 25-30 年的长期研究中得知，您可以在任何时候开始降低心血管风险。如果您 20 年前没有开始治疗，那么就从今天开始吧，”Ridker 医生说。“如果我们能让我们的孩子和年轻的亲人尽早养成更健康的生活方式，那真是太好了。但对于我们这些年纪稍长的人来说，就从现在开始吧。这真的会带来很大的改变。”