قد يكون من السهل افتراض أن التصلب المتعدد (MS) وتصلب الشرايين مترابطان—ففي النهاية، يشتركان في كلمة مشتركة في اسميهما. التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي في الدماغ، بينما يؤثر تصلب الشرايين على نظام القلب والأوعية الدموية (متعلق بالقلب). ولكن هل الحالتان مترابطتان؟
الدكتور Howard L Weiner، طبيب أعصاب في Mass General Brigham، يقدم الرعاية للمرضى في مستشفى Brigham and Women’s Hospital وهو المدير المشارك لمركز الأمراض العصبية في مستشفى Brigham and Women’s Hospital، حيث يدرس مختبر أبحاثه التصلب المتعدد وأمراضاً أخرى. يحذر د. Weiner أنه على الرغم من تشابه المصطلحات، إلا أنهما ليسا مرتبطين بالضرورة.
يقول: "كلاهما ينطوي على التهاب. قد يكون هناك التهاب مرتبط بتصلب الشرايين. وهناك التهاب يُلاحظ في التصلب المتعدد. لكن هذا لا يعني أنهما مترابطان."
في نهاية المطاف، التصلب المتعدد وتصلب الشرايين هما حالتان لهما أسباب وتشخيصات وعلاجات مختلفة. إليك ما تحتاج إلى معرفته لتجنب الارتباك.
ما هو التصلب؟
التصلب هو تصلب أو تيبس في أنسجة الجسم. يظهر التصلب في أسماء العديد من الحالات الطبية، بما في ذلك:
- التصلب المتعدد (MS)
- تصلب الشرايين
- التصلب الجانبي الضموري (ALS)، الذي يؤثر على الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في الحركة والتنفس والبلع
- التصلب المجموعي، الذي يؤثر على الجلد والمفاصل
ومع ذلك، يمكن أن يختلف التأثير الدقيق للتصلب. على سبيل المثال، كأخصائي رعاية صحية قام برعاية آلاف المرضى، لا يصف د. Weiner التغيرات التي يسببها التصلب المتعدد في أنسجة الدماغ بأنها تيبس أو تصلب. بدلاً من ذلك، تطور الخلايا العصبية في الدماغ ندوباً أو آفات. قد يساعد هذا التمييز الدقيق المهم المرضى أثناء سعيهم للحصول على رعاية لأي من الحالتين أو كلتيهما.
للتصلب المتعدد مراحل مختلفة. في المرحلة الأولى أو التصلب المتعدد المبكر، يعاني الأشخاص من نوبات ثم يتعافون. يُعرف أيضاً باسم التصلب المتعدد الانتكاسي. لاحقاً، قد يصبح تقدميًا.
Howard L. Weiner، دكتور في الطب
- طبيب أعصاب، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
ما هو التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية في العينين. في التصلب المتعدد، يهاجم الجهاز المناعي المايلين ويتلفه، وهو المادة الدهنية التي تغلف الأعصاب. مع مرور الوقت، يمكن أن تتطور الآفات والندوب وتعيق الإشارات بين الخلايا العصبية.
"عادة ما يتم تشخيص التصلب المتعدد عندما يعاني الشخص من أعراض مثل الضعف أو فقدان الرؤية أو التعثر."
غالباً ما يتم اكتشاف التصلب المتعدد لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عاماً، وتكون احتمالية تشخيص النساء بهذه الحالة أكثر بثلاث مرات من الرجال.
ما هي علامات وأعراض التصلب المتعدد؟
تختلف علامات وأعراض التصلب المتعدد من شخص لآخر، ولكن يمكن أن تشمل:
- خدر، أو وخز، أو ألم
- تعب أو ضعف
- مشكلات في الحركة مثل صعوبة المشي
- مشكلات الذاكرة أو التركيز
- رؤية مزدوجة أو فقدان الرؤية
- اكتئاب
يقول د. Weiner "التصلب المتعدد له مراحل مختلفة. في المرحلة الأولى أو التصلب المتعدد المبكر، يعاني الأشخاص من نوبات ثم يتعافون. يُعرف أيضاً باسم التصلب المتعدد الانتكاسي. لاحقاً، قد يصبح تقدميًا."
يزداد سوء المرض المتقدم بمرور الوقت. في التصلب المتعدد المتقدم، تستمر الأعراض في التفاقم دون فترات هدوء، وقد يعاني المرضى من إعاقة متزايدة. في حين لا يوجد علاج معروف للتصلب المتعدد، فإن التدخل المبكر يبطئ من تقدم المرض. يؤكد الدكتور Weiner: "لدينا العديد من العلاجات الجيدة للأشكال الانتكاسية من التصلب المتعدد."
علاجات التصلب المتعدد
على الرغم من عدم وجود علاج للتصلب المتعدد، يمكن أن تساعد العلاجات في إدارة الأعراض ومنع الانتكاسات. تشمل خيارات العلاج الحالية ما يلي:
- أدوية لتثبيط جهاز المناعة المفرط النشاط
- العلاج بالخلايا الجذعية لإعادة ضبط جهاز المناعة باستخدام خلايا الشخص نفسه
- العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية للمساعدة في الحركة
- الاستشارات الغذائية لتحسين الصحة العامة
- الاستشارات والعلاجات النفسية لتخفيف القلق والتوتر
أبحاث التصلب المتعدد في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
يحقق الباحثون في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، بمن فيهم الدكتور Weiner وفريقه بنشاط في علاجات جديدة ومبتكرة للتصلب المتعدد، بما في ذلك التصلب المتعدد المتقدم. أظهر علاج جديد ببخاخ الأنف يستهدف الجهاز المناعي، فورالوماب، إمكانات مبكرة في تخفيف الأعراض وتقليل الالتهاب. يخضع فورالوماب الآن لتجربة سريرية مزدوجة التعمية في المرحلة الثانية. يشير د. Weiner إلى أن فورالوماب يتم اختباره أيضاً كعلاج لمرض ألزهايمر، والتصلب الجانبي الضموري، ومرض باركنسون، ويمكن استخدامه في المستقبل لعلاج حالات كوفيد-19 الطويلة.
تشمل الأبحاث الواعدة الأخرى في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية ما يلي:
- تكنولوجيا التصوير المتقدمة: يستخدم العلماء في مستشفى Massachusetts General Hospital ماسحات ضوئية متقدمة مثل Connectome 2.0 وتقنيات تصوير بالرنين المغناطيسي جديدة لالتقاط صور مفصلة للدماغ. تساعدهم هذه الصور على رؤية كيف يتلف التصلب المتعدد الدماغ ويؤثر على الذاكرة والحركة. قد يؤدي هذا إلى طرق أفضل لعلاج التصلب المتعدد.
- دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي حول تلف المحاور العصبية: يدرس باحثو منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية تلف المحاور العصبية في التصلب المتعدد، الذي يمكن أن يؤثر على التفكير والحركة. يلعب بحثهم دوراً رئيسياً في إيجاد طرق أفضل لمراقبة وعلاج التصلب المتعدد.
- دراسة الأجهزة القابلة للارتداء: يختبر باحثو مستشفى Brigham and Women's Hospital نعلاً ذكياً يراقب أعراض التصلب المتعدد، مثل المشية والتوازن، مباشرة في المنزل. قد يساعد هذا الجهاز الأطباء على اكتشاف التغيرات في الأعراض في وقت مبكر.
- الطب الدقيق والمؤشرات الحيوية: يعمل الباحثون في مستشفى Brigham and Women's Hospital على إيجاد طرق لمطابقة علاجات التصلب المتعدد بشكل أفضل مع كل شخص. إنهم يدرسون جينات وبروتينات ومؤشرات معينة في الجسم قد تساعد الأطباء على التنبؤ بكيفية تطور المرض وما هي العلاجات التي ستكون أكثر فعالية. قد يساعد هذا البحث في توفير رعاية أكثر تخصيصاً للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
ما هو تصلب الشرايين؟
تصلب الشرايين هو أحد أشكال تصلب الشرايين، وهو مصطلح عام للشرايين المتصلبة. في حالة تصلب الشرايين، تتراكم اللويحات في الشرايين، وهي الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم. تتكون ترسبات اللويحات من فائض الكوليسترول ومواد أخرى في الدم. إذا تراكمت كمية كبيرة من اللويحات على جدران الشرايين، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم.
نظراً لتراكم اللويحات بمرور الوقت، فإن خطر الإصابة بتصلب الشرايين يزداد مع تقدمك في العمر. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاماً والنساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 55 عاماً معرضون بشكل خاص لخطر أعلى. الأشخاص الذين يعانون من السمنة، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)، ارتفاع الكوليسترول، أو تاريخ عائلي لأمراض القلب هم أيضاً أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين.
ما هي علامات وأعراض تصلب الشرايين؟
غالباً ما يتطور تصلب الشرايين دون أعراض حتى يصبح شديداً. قد ترتبط العلامات والأعراض التي يسببها بمضاعفات خطيرة مثل:
- مرض الشريان التاجي، عندما تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية للقلب
- مرض الشريان المحيطي، عندما تتراكم اللويحات في شرايين الذراعين أو الساقين
- نوبة قلبية
- الذبحة الصدرية (ألم الصدر)
- سكتة دماغية
يمكن أن تشمل علامات وأعراض هذه الحالات ما يلي:
- ألم الصدر
- تسارع أو خفقان القلب (أو خفقان القلب)
- التعب
- الدوخة
- ضيق التنفس
علاجات تصلب الشرايين
تعتمد علاجات تصلب الشرايين على مدى تقدم الحالة، ويمكن أن تشمل:
- اتباع نظام غذائي صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تقليل التوتر
- تناول أدوية مثل الستاتينات المخفضة للكوليسترول
- تدخلات مثل جراحة المجازة
كيف يتشابه التصلب المتعدد وتصلب الشرايين
على الرغم من أن التصلب المتعدد وتصلب الشرايين غير مرتبطين في المقام الأول، إلا أن الرعاية لكلتا الحالتين يمكن أن تتداخل بطرق رئيسية. يجب أن يعرف المرضى:
- إنهما حالتان مزمنتان: يمكن أن يصاب الأشخاص بمرض التصلب المتعدد وتصلب الشرايين في نفس الوقت. كلاهما حالتان مزمنتان تتطلبان رعاية طويلة الأمد.
- التدخين عامل خطر: يؤكد د. Weiner: "التدخين يمكن أن يجعل تصلب الشرايين أسوأ. والتدخين ضار لمرض التصلب المتعدد."
- العلاج المبكر يحسن التوقعات: يمكن للعلاج المبكر أن يمنع تفاقم الأعراض ويقي من ظهور أشكال أكثر حدة للمرض، مثل التصلب المتعدد التدريجي أو مرض الشريان التاجي المعقد.