昆虫叮咬和蜇伤是生活中很常见但令人烦恼的事，特别是在温暖的月份。绝大多数叮咬和蜇伤只会引起轻微症状，并在几天内自行消退。但有些叮咬和蜇伤需要医疗救治，甚至可能危及生命。
每年有成千上万的人因昆虫叮咬前往急诊室和紧急护理中心就诊。据美国过敏、哮喘和免疫学会统计，在美国，每年约有 72 人因昆虫叮咬和蜇伤引发的致命反应而死亡。
“大多数叮咬是轻微的，可以在家自行处理，”Mass General Brigham Express Care 的急诊医学医生 Vania Landers（整骨医学博士）说。“但是，如果您出现过敏反应或感染，情况可能会变得严重。”她提供了一些建议，帮助您判断何时应因昆虫叮咬去看医生。
何时因昆虫叮咬去急诊室
Landers 医生建议，如果您出现任何严重过敏反应或感染迹象，请立即寻求紧急医疗救治。
昆虫叮咬引发的过敏反应症状
过敏反应的体征和症状包括：
- 身体其他部位（不仅仅是被叮咬处）出现荨麻疹或皮疹（通常伴有瘙痒）
- 嘴唇、舌头或喉咙肿胀
- 吞咽、呼吸或说话困难
- 腹痛或腹部绞痛、恶心、呕吐或腹泻
- 意识丧失、头晕、头重脚轻或意识模糊
- 身体反应范围超出预期（例如，脚踝被叮咬，但整条腿都肿了起来）
请立即寻求紧急医疗救治或拨打 911。
“如果您出现过敏反应症状，应立即寻求面对面的紧急医疗救治，”Landers 医生说。“根据症状的严重程度，前往最近的急诊室或拨打 911。”急诊科可以提供抗组胺药、皮质类固醇、肾上腺素或其他干预措施来帮助您呼吸。
即使使用了肾上腺素，也应寻求医疗救治。
Landers 医生表示，即使您使用了肾上腺素自动注射装置（如 EpiPen），也应寻求医疗救治。
“在过敏反应期间，这些装置通常能让您迅速感觉好转，但仍有症状复发的风险，”她解释道。“如果出现严重反应，患者可能需要额外剂量的肾上腺素和其他药物。延误治疗会增加并发症的风险。”
如果昆虫叮咬处发生感染，尽快开始使用抗生素非常重要。如果您被蜱虫叮咬，应咨询医生是否需要进行莱姆病筛查或接受预防性治疗。
Vania Landers 整骨医学博士 (DO)
- 急诊医学医生，Mass General Brigham
昆虫叮咬感染的迹象
如果您抓挠被昆虫叮咬或蜇伤部位，可能会造成皮肤破损，导致细菌侵入。感染通常在最初被叮咬或蜇伤后的几天内出现，迹象包括：
- 发烧
- 脓液
- 皮肤上出现从叮咬部位向外延伸的红色条纹
- 叮咬或蜇伤部位周围红肿、疼痛或发热症状加重
另一种与昆虫叮咬相关的潜在感染涉及蜱虫和莱姆病。DonLanders 医生表示，如果您发现蜱虫或被叮咬，且出现以下情况，应寻求医疗救治：
- 出现类似靶心的牛眼状皮疹（尽管并非所有莱姆病患者都会出现这种皮疹）
- 出现发热、头痛、颈部疼痛或流感样症状
- 被叮咬后数天至数月内出现全身性关节疼痛
- 叮咬部位明显肿胀
- 怀疑蜱虫在您身上停留了 36 小时或更长时间
“如果昆虫叮咬处发生感染，尽快开始使用抗生素非常重要。如果您被蜱虫叮咬，应咨询医生是否需要进行莱姆病筛查或接受预防性治疗。”
如果您注意到上述任何体征或症状，请致电您的初级保健医生。您的医生会为您提供下一步建议，并协助处理紧急问题。Mass General Brigham 旗下的许多成人及儿童初级保健诊所均提供当日面诊及虚拟诊疗服务。
何时因昆虫叮咬前往紧急护理中心
大多数遭受昆虫叮咬和蜇伤的人并不需要急诊室提供的高水平紧急治疗。但您可能仍然需要看医生。如果您没有初级保健医生，或预约不到合适的时间，您可以前往紧急护理中心就诊。
另一个有用的选择是麻省总布列根医疗体系24/7虚拟护理。它向所有 3 岁及以上的患者开放，即使他们此前未曾就诊于麻省总布列根医疗体系的医疗提供者。新患者和现有患者都可以在麻省总布列根医疗体系患者门户网站（Patient Gateway）上预约当天或第二天的24/7虚拟护理就诊。
在 24/7 虚拟诊疗过程中，您可以上传昆虫叮咬或蜇伤的照片。医疗团队会询问您一些问题，例如您是否知道是什么咬伤了您、叮咬或蜇伤发生的时间，以及您有哪些症状。他们会迅速判断您是否需要立即进行面对面诊疗。
“我们会确保您感觉良好，筛查是否存在令人担忧的过敏或感染症状，并确保您感到舒适且病情稳定，”Landers 医生说。“如果存在任何隐患，例如我们需要检查您的生命体征或立即给您用药，我们会明确告诉您应去哪里接受紧急救治。”
如果您无需紧急救治，团队可以：
- 做出诊断
- 推荐在家中缓解症状的方法
- 开具药物或推荐非处方药以缓解症状并预防感染
- 指导您注意哪些症状以及何时寻求进一步的医疗护理
在家中处理昆虫叮咬
如果昆虫叮咬或蜇伤仅引起轻微不适，且您没有任何严重症状，通常可以在家中自行处理。DonLanders 医生建议采取以下几种措施。
“首先，从皮肤上清除毒刺、蜱虫或昆虫残骸。使用市售的蜱虫去除工具可能会很有帮助。”她说。“如果您发现任何可能的异物残留，必须将其 100% 清除。然后需要清洁患处并进行适当消毒。”
用肥皂和水轻轻清洗患处。（也可以使用双氧水和酒精。）用湿布、冷水或冰袋冷敷患处 10 到 20 分钟，以缓解症状。
使用炉甘石洗剂、0.5% 至 1% 的氢化可的松乳膏，或由小苏打加少量水调成的糊状物，可以减轻疼痛、肿胀和红肿。非处方抗组胺药也可能有帮助，例如苯海拉明乳膏、开瑞坦和艾利敏（盐酸非索非那定）。
预防昆虫叮咬
最好的治疗方法是从源头上避免被昆虫叮咬。DonLanders 医生建议大家采取以下预防措施：
- 在户外时，请在皮肤和衣服上涂抹驱虫剂。不要在皮肤上使用香水、润肤露和除臭剂等气味香甜的产品。
- 避开积水区域并始终盖好垃圾桶，因为这两者都会吸引昆虫。
- 避免在黎明和黄昏时分外出，因为此时蚊子和其他昆虫最为活跃。
- 在户外时请穿着合适的衣物。在进行徒步或园艺等活动时，建议穿着长袖上衣、长裤和封闭式鞋子。
- 保持窗户和纱窗完好无损，可以防止昆虫进入家中。
- 在户外进食或饮水时，请将食物和饮料盖好。昆虫通常会被这些物品吸引。