علامات تمزق شفا الورك وما يجب فعله حيال ذلك

سواء كنت رياضيًا هاويًا تشارك في دوري الهوكي أو كرة القدم للكبار، أو رياضيًا في عطلة نهاية الأسبوع، أو رياضيًا محترفًا، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بتمزق شفا الورك.

"في كثير من الأحيان، لا يكون المرضى متأكدين مما إذا كانوا يعانون من تمزق الشفا لأن ذلك قد يتنكر في صورة أشياء أخرى. الجهاز الهضمي، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو آلام الأربية أو آلام الحوض، على سبيل المثال لا الحصر"، حسب قول الدكتور Scott Martin، أخصائي الطب الرياضي في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية ومدير خدمة الحفاظ على المفاصل في مستشفى Massachusetts General Hospital.

يقول الدكتور Martin: "يُعد تمزق غضروف الورك على الأرجح أكثر شيء نراه شيوعًا في عيادتنا." الدكتور يشارك Martin كيفية التعرف على تمزق غضروف الورك وأفضل خيارات العلاج.

ما هو تمزق غضروف الورك؟

تشير هذه الإصابة إلى حلقة من الغضروف تُسمى الشفا تحيط بتجويف مفصل الورك. يساعد الشفا في الحفاظ على محاذاة الوركين ويحمي مفصل الورك حيث تتصل كرة الفخذ بتجويف الورك. عندما تصاب بتمزق في شفا الورك، يتمزق ذلك النسيج المرن الناعم أو ينفصل عن المفصل. قد يكون هذا مؤلماً للغاية، لكن بعض المرضى لا يعانون من أي أعراض.

عندما يتمزق شفا الورك، يسمى ذلك تمزق الشفا الوركي.

علامات وأعراض تمزق الشفا الوركي

يمكن أن تشمل علامات وأعراض تمزق شفا الورك ما يلي:

• ألم الورك: غالباً ما يبدو كألم في منطقة الورك أو الأربية، ويمكن الخلط بينه وبين ألم البطن أو شد في الأربية.
• القفل: يمكن أن يظهر تمزق شفا الورك أيضاً على شكل إحساس بالنقر أو القفل أو التعثر في الورك.
• عدم الاستقرار: قد تشعر بتيبس في مفصل الورك، أو صعوبة في المشي أو عند صعود ونزول الدرج.
• فقدان ثني الورك والدوران الداخلي: إذا بدأت تفقد قدرتك على الدوران، سواء كان داخلياً أو خارجياً، فهذه علامة تحذيرية على وجود مشكلة في وركك، حتى وإن كنت لا تشعر بالألم، حسبما يقول الدكتور Martin.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بتمزق الشفا الوركي؟

بعض الرياضيين أكثر عرضة لخطر الإصابة بتمزق الشفا الوركي، مثل لاعبي كرة القدم، وكرة القدم الأمريكية، والهوكي، والجولف، بالإضافة إلى الراقصين مثل راقصات الباليه. قد يتعرضون لإصابة نتيجة اصطدام قوي مع لاعب آخر، أو قد يكون ذلك بسبب الحركة المتكررة.

يقول الدكتور Martin: "يميل متوسط الوقت الذي يستمر فيه الألم قبل أن نرى رياضيًا إلى أن يكون من 18 شهرًا إلى سنتين. غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم يعانون من إجهاد في عضلة الورك القابضة، أو إجهاد في العضلة المبعدة، أو فتق رياضي، أو إصابة في أسفل الظهر أو مفصل عجزي حرقفي (SI) لبضعة أشهر. غالبًا ما يمكنهم اللعب مع وجود الإصابة أو الألم."

يلعب العمر دورًا في تنكس الشفا أيضًا. إذا كنت تعاني من التهاب مفاصل الورك، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الشفا الوركي.

يقول الدكتور Martin: "عندما تبدأ في الإصابة بتنكس في وركك، خاصة مع ورك انحشاري حيث تحصل على كتل ونتوءات لا ينبغي أن تكون موجودة، يمكنك الحصول على انهيار في تلك المنطقة. يُعد ذلك إصابة كبيرة تبدأ بالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى تمزقات الشفا."

متى يجب عليك إجراء جراحة تمزق الشفا الوركي؟

يقوم مزودو خدمات الطب الرياضي في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية بتقييم المرضى لخيارات العلاج التحفظي. يتخذ المرضى وفريق رعايتهم قرارًا مشتركًا بشأن ما إذا كانت الجراحة ضرورية. إذا كان المريض يعاني من تمزق في الشفا الوركي مصحوب بأعراض، فقد يلاحظ تحسنًا مع العلاج غير الجراحي. قد يحصل المرضى على حقنة ستيرويد بجرعة منخفضة لتقليل الألم أو تخفيفه، متبوعة بالعلاج الطبيعي بعد بضعة أسابيع.

يقول الدكتور Martin: "يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي على عضلات أسفل ظهرك، وجذعك، وقاع حوضك، ووركك نفسه، وشريطك الحرقفي الظنبوبي، وركبتك لتثبيت مشيتك. الهدف هو إخراجك من نمط المشي الذي يسبب الكثير من الألم."

في المجلة الأمريكية للطب الرياضي، يصف الأطباء دراسة عشوائية مدتها 5 سنوات بقيادة الدكتور Martin أن هناك مرضى يعانون من تمزق شفا الورك، حيث تلقى البعض الجراحة بينما خضع آخرون للعلاجات التحفظية. تلقى المرضى إما علاجًا تحفظيًا لمدة 14 أسبوعًا أو خضعوا للجراحة وتمت متابعتهم لنفس المدة ثم أكملوا استبيانات المتابعة بعد عام.

يقول الدكتور Martin: "لقد وجدنا أنه مع الاختيار المناسب، كان أداء المجموعة الجراحية جيدًا للغاية. يقول الدكتور Martin: "كانت النتيجة الأخرى هي أنه إذا كنت تبلي بلاءً حسنًا مع العلاج التحفظي—وكان لديك انحشار فخذي حقي محدود، وهي حالة يمكن أن تقترب فيها عظام مفصل الورك من بعضها البعض وتسبب احتكاكاً—فستستمر في تحسن.

أكثر من 70% من المشاركين في الدراسة الذين اتبعوا إجراءات العلاج غير الجراحي كانوا راضين. بعض هؤلاء المرضى الذين تلقوا علاجاً غير جراحي وكان لديهم إصابة أكثر خطورة في الورك ما زالوا يبلغون عن ألم متبقٍ في الورك، وكانوا محدودين في أنشطتهم ويفكرون في إجراء جراحة للورك.

إذا لم تكن العلاجات التحفظية فعالة، فقد يقترح طبيبك إجراء جراحة، والتي يتم إجراؤها عادةً كجراحة تنظيرية طفيفة التوغل.

يقول الدكتور Martin: "من المهم تأهيل المريض مسبقاً عن طريق تقليل الألم وتحسين المشية قبل الجراحة." يمكن أن يجعل هذا تعافيهم بعد العملية مع أخصائي العلاج الطبيعي أقل إيلاماً وأكثر كفاءة. إن اختيار جراح عظام ماهر لديه خبرة كبيرة في جراحة تنظير الورك يحسن بشكل كبير فرصك في التعافي الكامل بعد الجراحة والعودة إلى الأنشطة التي تحبها دون ألم.