Signos de un desgarro del labrum de la cadera y qué hacer

Ya sea que practique hockey, fútbol americano o fútbol de manera recreativa en una liga de adultos, haga deporte los fines de semana o sea atleta profesional, podría estar en riesgo de sufrir un desgarro del labrum de la cadera.

“Muchas veces, los pacientes no están seguros de si tienen un desgarro del labrum porque puede parecerse a otros problemas. El aparato gastrointestinal, la endometriosis, el dolor en la ingle o el dolor pélvico son solo algunos ejemplos”, dice Scott Martin, MD, especialista en Medicina Deportiva de Mass General Brigham y director del Joint Preservation Service de Massachusetts General Hospital.

“Un desgarro del labrum de la cadera es probablemente el problema que vemos con mayor frecuencia en el consultorio”, dice el Dr. Martin. El Dr. Martin explica cómo reconocer un desgarro del labrum de la cadera y cuáles son las mejores opciones de tratamiento.

¿Qué es un desgarro del labrum de la cadera?

Esta lesión afecta un anillo de cartílago, llamado labrum, que rodea la cavidad de la articulación de la cadera. El labrum ayuda a mantener alineadas las caderas y protege la articulación donde la cabeza del fémur encaja en la cavidad de la cadera. Cuando se desgarra el labrum de la cadera, ese tejido blando y elástico se rompe o se desprende de la articulación. Esto puede ser muy doloroso, aunque algunos pacientes no presentan síntomas.

Cuando se desgarra el labrum de la cadera, se denomina desgarro del labrum de la cadera.

Signos y síntomas de un desgarro del labrum de la cadera

Los signos y síntomas de un desgarro del labrum de la cadera pueden incluir:

• Dolor de cadera: A menudo se siente como dolor en la cadera o la ingle y puede confundirse con dolor abdominal o una distensión inguinal.
• Bloqueo: Un desgarro del labrum de la cadera también puede manifestarse como una sensación de chasquido, bloqueo o enganche en la cadera.
• Inestabilidad: Puede sentirse como rigidez en la articulación de la cadera, dificultad para caminar o para subir y bajar escaleras.
• Pérdida de flexión y rotación interna de la cadera: Si empieza a perder la capacidad de rotación, ya sea interna o externa, es una señal de alerta de que tiene un problema en la cadera, aunque no sienta dolor, dice el Dr. Martin.

¿Quiénes tienen riesgo de sufrir un desgarro del labrum de la cadera?

Ciertos atletas tienen un mayor riesgo de sufrir un desgarro del labrum de la cadera, como quienes practican fútbol, fútbol americano, hockey y golf, así como bailarines, por ejemplo, bailarinas de ballet. La lesión puede deberse a un golpe fuerte con otro jugador o a movimientos repetitivos.

“El tiempo promedio que el dolor lleva presente antes de que veamos a un atleta suele ser de 18 meses a 2 años. A menudo reciben un diagnóstico incorrecto de distensión del flexor de la cadera, distensión del abductor, hernia deportiva, problema en la parte baja de la espalda o lesión de la articulación sacroilíaca (SI) durante varios meses. A menudo pueden seguir practicando deporte a pesar de la lesión o el dolor”, explica el Dr. Martin.

La edad también influye en la degeneración del labrum. Si tiene artritis de cadera, esto podría provocar un desgarro del labrum de la cadera.

“Cuando empieza a aparecer degeneración en la cadera, especialmente si hay un pinzamiento en el que se forman protuberancias que no deberían estar allí, esa zona puede comenzar a deteriorarse”, dice el Dr. Martin. “Realmente consideramos que es una lesión importante que da inicio a la artritis, además de los desgarros del labrum”.

¿Cuándo debería operarse un desgarro del labrum de la cadera?

Los proveedores de Mass General Brigham Sports Medicine evalúan a los pacientes para determinar opciones de tratamiento conservador. Los pacientes y su equipo de atención toman una decisión compartida sobre si es necesaria una cirugía. Si un paciente tiene un desgarro sintomático del labrum de la cadera, puede notar una mejoría con tratamiento no quirúrgico. Los pacientes pueden recibir una inyección de esteroides en dosis baja para reducir o aliviar el dolor, seguida de fisioterapia unas semanas después.

“Los fisioterapeutas trabajan los músculos de la parte baja de la espalda, el tronco, el piso pélvico, la propia cadera, la banda iliotibial y la rodilla para estabilizar la marcha”, dice el Dr. Martin. “El objetivo es sacarlo de este patrón de marcha que causa gran parte del dolor”.

En The American Journal of Sports Medicine, los médicos describen un estudio aleatorizado de 5 años dirigido por el Dr. Martin en pacientes con un desgarro del labrum de la cadera, algunos de los cuales se sometieron a cirugía y otros recibieron tratamientos conservadores. Los pacientes recibieron tratamiento conservador durante 14 semanas o se sometieron a cirugía y tuvieron seguimiento durante el mismo período; un año después completaron cuestionarios de seguimiento.

“Descubrimos que, con una selección adecuada, al grupo quirúrgico le fue sumamente bien”, dice el Dr. Martin. “El otro hallazgo fue que, si le va bien con el tratamiento conservador y tiene un pinzamiento femoroacetabular limitado, una afección en la que los huesos de la articulación de la cadera pueden acercarse demasiado y causar fricción, seguirá evolucionando bien”.

Más del 70 % de los participantes del estudio que siguieron procedimientos de tratamiento no quirúrgico quedaron satisfechos. Algunos de esos pacientes que recibieron tratamiento no quirúrgico y tenían una lesión de cadera más importante aún informaron dolor residual de cadera, limitaciones en sus actividades y estaban considerando una cirugía de cadera.

Si los tratamientos conservadores no funcionan, el médico puede sugerir una cirugía, que por lo general se realiza mediante una técnica artroscópica mínimamente invasiva.

“Es importante hacer prehabilitación antes de la cirugía, reduciendo primero el dolor y mejorando la marcha”, dice el Dr. Martin. Esto puede hacer que la recuperación posoperatoria con un fisioterapeuta sea menos dolorosa y más eficiente. Elegir un cirujano ortopédico capacitado y con mucha experiencia en cirugía artroscópica de cadera aumenta considerablemente las probabilidades de una recuperación completa después de la cirugía y de volver sin dolor a las actividades que disfruta.