Signes d'une déchirure du labrum de la hanche et que faire à ce sujet

Que vous soyez un athlète amateur pratiquant le hockey, le football américain ou le football, un passionné de course à pied ou un athlète professionnel, vous pourriez être exposé au risque de déchirure du labrum de la hanche.

« Bien souvent, les patients ne savent pas s'ils ont une déchirure du labrum car celle-ci peut se faire passer pour d'autres affections. Votre tractus gastro-intestinal, l'endométriose, des douleurs à l'aine ou des douleurs pelviennes, pour n'en citer que quelques-unes », explique le Dr Scott Martin, MD, spécialiste en médecine sportive chez Mass General Brigham et directeur du service de préservation articulaire au Massachusetts General Hospital.

« Une déchirure du labrum de la hanche est probablement l’affection la plus courante que nous voyons dans notre cabinet », déclare le Dr Martin. Le Dr Le Dr Martin explique comment reconnaître une déchirure du labrum de la hanche et quelles sont les meilleures options de traitement.

Qu'est-ce qu'une déchirure du labrum de la hanche ?

Cette blessure concerne un anneau de cartilage, appelé labrum, qui entoure la cavité de l'articulation de la hanche. Le labrum aide à maintenir les hanches alignées et protège l'articulation de la hanche là où la tête du fémur se connecte à la cavité de la hanche. Lorsque vous avez une déchirure du labrum de la hanche, ce tissu élastique mou se déchire ou se détache de l'articulation. Cela peut être très douloureux, mais certains patients ne présentent aucun symptôme.

Lorsqu'un labrum de la hanche se déchire, on parle de déchirure du labrum de la hanche.

Signes et symptômes de la déchirure du labrum de la hanche

Les signes et symptômes d'une déchirure du labrum de la hanche peuvent inclure :

• Douleur à la hanche : Elle est souvent ressentie comme une douleur dans la zone de la hanche ou de l'aine, et peut être confondue avec une douleur abdominale ou une tension musculaire à l'aine.
• Blocage : Une déchirure du labrum de la hanche peut également se manifester par une sensation de clic, de blocage ou d'accrochage de la hanche.
• Instabilité : Cela peut se traduire par une raideur de l'articulation de la hanche, une difficulté à marcher ou à monter et descendre les escaliers.
• Perte de flexion et de rotation interne de la hanche : Si vous commencez à perdre votre rotation, qu'elle soit interne ou externe, c'est un signal d'alarme indiquant que vous avez un problème à la hanche, même si vous ne ressentez pas de douleur, explique le Dr Martin.

Qui est à risque de déchirure du labrum de la hanche ?

Certains athlètes présentent un risque plus élevé de déchirure du labrum de la hanche, comme les joueurs de soccer, de football américain, de hockey et de golf, ainsi que les danseurs, par exemple les ballerines. Ils peuvent avoir une blessure due à un choc violent avec un autre joueur, ou cela peut être dû à un mouvement répétitif.

« La durée moyenne de la douleur avant que nous ne voyions un athlète a tendance à être de 18 mois à 2 ans. Ces déchirures sont souvent confondues pendant quelques mois avec une élongation du fléchisseur de la hanche, une élongation de l’abducteur, une hernie sportive, une affection lombaire ou une lésion de l’articulation sacro-iliaque (SI) Ils peuvent souvent continuer à pratiquer leur activité malgré la blessure ou la douleur », explique le Dr Martin.

L'âge joue également un rôle dans la dégénérescence du labrum. Si vous souffrez d'arthrose de la hanche, cela pourrait entraîner une déchirure du labrum de la hanche.

« Lorsque votre hanche commence à dégénérer, en particulier en cas de conflit fémoro-acétabulaire entraînant la formation d’excroissances osseuses anormales, cette zone peut se détériorer », explique le Dr Martin. « Nous pensons vraiment qu'il s'agit d'une blessure importante qui commence par de l'arthrose, en plus des déchirures labrales. »

Quand devriez-vous vous faire opérer d'une déchirure du labrum de la hanche ?

Les prestataires de médecine sportive de Mass General Brigham évaluent les patients afin de déterminer les options de traitement conservateur qui leur conviennent. Les patients et leur équipe soignante prennent une décision partagée sur la nécessité d'une intervention chirurgicale. Si un patient présente une déchirure symptomatique du labrum de la hanche, il peut constater une amélioration grâce à un traitement non chirurgical. Les patients peuvent recevoir une injection d’un corticostéroïde à faible dose pour réduire ou soulager la douleur, suivie d’une kinésithérapie quelques semaines plus tard.

« Les kinésithérapeutes travaillent sur les muscles de votre bas du dos, votre sangle abdominale, votre plancher pelvien, votre hanche elle-même, votre bandelette ilio-tibiale et votre genou pour stabiliser votre démarche », explique le Dr Martin. « C'est pour vous sortir de ce schéma de marche qui cause une grande partie de la douleur. »

Dans The American Journal of Sports Medicine, des médecins décrivent une étude randomisée de 5 ans menée par le Dr Martin sur des patients atteints d'une déchirure du labrum de la hanche, où certains ont reçu une intervention chirurgicale et d'autres des traitements conservateurs. Les patients ont soit reçu un traitement conservateur pendant 14 semaines, soit subi une intervention chirurgicale et ont été suivis pendant la même durée, puis ont rempli des questionnaires de suivi un an plus tard.

« Nous avons constaté qu’avec une sélection appropriée des patients, le groupe chirurgical a obtenu d’excellents résultats », déclare le Dr Martin. « L’autre constat est que si le traitement conservateur donne de bons résultats et que vous présentez un conflit fémoro-acétabulaire limité, une affection dans laquelle les os de l’articulation de la hanche peuvent être trop proches et provoquer des frottements, vous continuerez à obtenir de bons résultats. »

Plus de 70% des participants à l'étude ayant suivi des procédures de traitement non chirurgicales étaient satisfaits. Certains de ces patients ayant reçu un traitement non chirurgical et présentant une lésion de la hanche plus importante ont tout de même signalé des douleurs résiduelles à la hanche, étaient limités dans leurs activités et envisageaient une chirurgie de la hanche.

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, votre médecin pourrait suggérer une intervention chirurgicale, généralement réalisée par arthroscopie mini-invasive.

« Il est important de préparer le patient avant l'opération en réduisant la douleur et en améliorant la démarche », déclare le Dr Martin. Cela peut rendre leur récupération postopératoire avec un kinésithérapeute moins douloureuse et plus efficace. Choisir un chirurgien orthopédique qualifié possédant une grande expérience de la chirurgie arthroscopique de la hanche améliore considérablement vos chances de rétablissement complet après l'opération et de retour aux activités que vous aimez sans douleur.