Symptômes persistants après une commotion cérébrale (syndrome post-commotionnel)

Chez les personnes ayant subi une commotion cérébrale, la plupart des symptômes disparaissent dans les premières semaines suivant la blessure. Mais environ 15 % à 30 % de ces personnes présentent des symptômes qui persistent au-delà de la période de récupération prévue. Cela a été appelé syndrome post-commotionnel ou syndrome post-commotion et est désormais plus précisément désigné sous le terme de symptômes persistants après une commotion cérébrale.

« Les symptômes persistants après une commotion cérébrale peuvent avoir un impact sur de nombreux domaines de la vie d'une personne, comme votre capacité à faire vos devoirs ou à socialiser avec vos amis », explique Daniel Daneshvar, MD, PhD, spécialiste des lésions cérébrales au Mass General Brigham. « Cela peut également être une expérience isolante si vous ne récupérez pas aussi rapidement que prévu. » Vous pouvez vous sentir frustré ou anxieux quant à ce que cela signifie. Il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seul, et que des outils sont disponibles pour surveiller et traiter vos symptômes au fil du temps afin de vous aider à récupérer.

Le Dr Daneshvar est codirecteur du service des commotions cérébrales liées au sport au Mass General Brigham et reçoit des patients au centre de réadaptation Spaulding. Il encourage les personnes à consulter dès que possible après une commotion cérébrale. Un professionnel qualifié peut vous aider à reprendre vos activités aussi rapidement et en toute sécurité que possible.

Quelles sont les causes des symptômes persistants après une commotion cérébrale ?

La raison pour laquelle les symptômes persistent parfois après une commotion cérébrale n'est pas bien comprise, et les chercheurs ne savent pas pourquoi ils affectent certaines personnes et pas d'autres. Cependant, les symptômes persistants d'une commotion cérébrale semblent plus fréquents chez les personnes ayant des antécédents de :

• Anxiété ou dépression
• Migraines
• Troubles de l'apprentissage, tels que le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (connu sous le nom de TDA ou TDAH)

Les personnes qui pratiquent certains sports de contact présentent un risque plus élevé de commotions cérébrales. Ces sports incluent :

• Football américain
• Hockey
• Soccer

Cependant, il n'existe aucune preuve que les symptômes persistants après une commotion cérébrale soient plus fréquents chez les athlètes.

Diagnostic des symptômes persistants après une commotion cérébrale

Aucun test unique ne permet de diagnostiquer de manière définitive une commotion cérébrale ; il est donc important de suivre les symptômes et d'en faire part à votre professionnel de santé. Les médecins posent un diagnostic en fonction de la prévalence, de la gravité, de la durée des symptômes et de l'examen clinique.

Le Dr Daneshvar surveille les symptômes au fil du temps à l'aide de l'échelle des symptômes post-commotionnels (PCSS). L'outil est un questionnaire qui vous demande d'évaluer la gravité de vos symptômes. À chaque visite de suivi, le Dr. Daneshvar administre le PCSS pour suivre les progrès. Daneshvar administre le PCSS pour suivre les progrès.

Il effectue également des examens répétés pour évaluer :

• Fonction cognitive (cérébrale)
• Fonction des nerfs crâniens (nerfs du cerveau qui vous aident à goûter, sentir, entendre et ressentir des sensations, ainsi qu'à faire des expressions faciales et des mouvements)
• Mouvement des yeux
• Force musculaire, sensation et réflexes
• Équilibre

Traitement des symptômes post-commotionnels

Un médecin ou un spécialiste des commotions cérébrales peut vous aider à déterminer quoi faire si les symptômes de commotion persistent. Le traitement varie considérablement en fonction des résultats de votre examen et de vos besoins individuels.

« Nous travaillerons d'abord au traitement de vos symptômes les plus importants. Nous pourrions le faire grâce à une thérapie spécialisée, des recommandations d'activités et des interventions, y compris des médicaments », explique le Dr. Nous pourrions le faire grâce à une thérapie spécialisée, des recommandations d'activités et des interventions, y compris des médicaments », explique le Dr Daneshvar. « Les changements de mode de vie guidés par des recommandations médicales, notamment l'exercice quotidien et le maintien d'activités sociales, sont extrêmement efficaces pour réduire les symptômes et vous remettre sur la bonne voie. »

Le Dr Daneshvar recommande la kinésithérapie et l'activité aérobie. Il souligne l'importance de faire de l'exercice quotidiennement pour augmenter votre fréquence cardiaque, tout en minimisant le risque d'une lésion cérébrale supplémentaire. N'oubliez pas de rester physiquement et socialement actif. L'objectif est de vous aider à vivre votre vie aussi normalement que possible.

Quand puis-je reprendre le sport après un syndrome post-commotionnel ?

Votre médecin travaillera avec vous pour créer un plan de rééducation individualisé pour un retour en toute sécurité au sport ou à d'autres activités.

En fonction de vos symptômes, de leur intensité et de leur durée, vos médecins peuvent vous orienter vers d'autres spécialistes, tels que :

• Kinésithérapie ou ergothérapie, qui peuvent aider pour l'équilibre, la douleur et le fonctionnement quotidien
• Orthophonie
• Psychologie ou neuropsychologie pour traiter les difficultés cognitives ou d'humeur
• Neurologie, si les maux de tête persistent
• Neuro-optométrie ou ORL (oto-rhino-laryngologie) en cas de troubles prolongés de la vision, de vertiges ou d'équilibre

« Les commotions cérébrales ne sont pas une lésion permanente ; les symptômes finissent par se résorber avec le temps, même s'ils durent plus longtemps que d'habitude », explique le Dr. Daneshvar. « Un spécialiste des commotions cérébrales travaille avec vous pour les gérer et vous permettre de reprendre le sport ou d'autres activités aussi rapidement et en toute sécurité que possible. »