Sinais de ruptura do labrum do quadril e o que fazer

Seja você um atleta recreativo que pratica hóquei, futebol americano ou futebol em ligas adultas, alguém que pratica esportes nos fins de semana ou um atleta profissional, você pode correr risco de ruptura do labrum do quadril.

“Muitas vezes, os pacientes não têm certeza se têm uma ruptura do labrum, porque ela pode se parecer com outros problemas. O trato gastrointestinal, endometriose, dor na virilha ou dor pélvica são alguns exemplos”, diz Scott Martin, MD, especialista em Medicina Esportiva do Mass General Brigham e diretor do Joint Preservation Service do Massachusetts General Hospital.

“Uma ruptura do labrum do quadril é provavelmente o problema mais comum que vemos em nosso consultório”, diz o Dr. Martin. Dr. Martin explica como reconhecer uma ruptura do labrum do quadril e quais são as melhores opções de tratamento.

O que é uma ruptura do labrum do quadril?

Essa lesão se refere a um anel de cartilagem, chamado labrum, que circunda a cavidade da articulação do quadril. O labrum ajuda a manter o quadril alinhado e protege a articulação do quadril no ponto em que a cabeça do fêmur se encaixa na cavidade do quadril. Quando ocorre uma ruptura do labrum do quadril, esse tecido macio e elástico se rompe ou se desprende da articulação. Isso pode ser muito doloroso, mas alguns pacientes não apresentam sintomas.

Quando o labrum do quadril se rompe, isso é chamado de ruptura do labrum do quadril.

Sinais e sintomas de ruptura do labrum do quadril

Os sinais e sintomas de ruptura do labrum do quadril podem incluir:

• Dor no quadril: Muitas vezes, a dor é sentida no quadril ou na região da virilha e pode ser confundida com dor abdominal ou distensão na virilha.
• Travamento: Uma ruptura do labrum do quadril também pode causar estalos, travamento ou sensação de que o quadril está prendendo.
• Instabilidade: Pode haver sensação de rigidez na articulação do quadril, dificuldade para caminhar ou para subir e descer escadas.
• Perda de flexão e rotação interna do quadril: Se você começar a perder a rotação, seja interna ou externa, isso é um sinal de alerta de que há um problema no quadril, mesmo que você não sinta dor, diz o Dr. Martin.

Quem corre risco de ruptura do labrum do quadril?

Alguns atletas têm maior risco de ruptura do labrum do quadril, como jogadores de futebol, futebol americano, hóquei e golfe, além de dançarinos, como bailarinos. A lesão pode ocorrer devido a um impacto forte com outro jogador ou a movimentos repetitivos.

“Em média, a dor já está presente por 18 meses a 2 anos quando atendemos um atleta. Muitas vezes, esses pacientes recebem, por alguns meses, diagnósticos incorretos de distensão do flexor do quadril, distensão do abdutor, hérnia esportiva, problema na região lombar ou lesão da articulação sacroilíaca (SI). Muitas vezes, eles conseguem continuar praticando esportes mesmo com a lesão ou a dor”, diz o Dr. Martin.

A idade também contribui para a degeneração do labrum. Se você tiver artrite no quadril, isso pode causar uma ruptura do labrum do quadril.

“Quando começa a ocorrer degeneração do quadril, principalmente com um impacto no quadril que causa saliências ósseas onde elas não deveriam existir, pode haver deterioração dessa região”, diz o Dr. Martin. “Realmente consideramos que essa é uma lesão significativa que dá início à artrite, além das rupturas do labrum.”

Quando é necessário fazer cirurgia para ruptura do labrum do quadril?

Os profissionais de Medicina Esportiva do Mass General Brigham avaliam os pacientes para opções de tratamento conservador. Os pacientes e sua equipe de cuidados tomam uma decisão compartilhada sobre a necessidade de cirurgia. Se um paciente tiver uma ruptura sintomática do labrum do quadril, poderá apresentar melhora com tratamento não cirúrgico. Os pacientes podem receber uma injeção de esteroide em dose baixa para reduzir ou aliviar a dor, seguida de fisioterapia algumas semanas depois.

“Os fisioterapeutas trabalham os músculos da região lombar, o core, o assoalho pélvico, o próprio quadril, a banda IT e o joelho para estabilizar a marcha”, diz o Dr. Martin. “Isso serve para tirar você desse padrão de caminhada que causa grande parte da dor.”

Em The American Journal of Sports Medicine, os médicos descrevem um estudo randomizado de 5 anos liderado pelo Dr. Martin com pacientes que tinham ruptura do labrum do quadril; alguns foram submetidos a cirurgia e outros receberam tratamentos conservadores. Os pacientes receberam tratamento conservador por 14 semanas ou foram submetidos a cirurgia e acompanhados pelo mesmo período; depois, responderam a questionários de acompanhamento um ano mais tarde.

“Descobrimos que, com a seleção adequada, o grupo cirúrgico teve resultados extremamente bons”, diz o Dr. Martin. “O outro achado foi que, se você estiver respondendo bem ao tratamento conservador — e tiver impacto femoroacetabular limitado, uma condição em que os ossos da articulação do quadril podem ficar próximos demais e causar atrito —, continuará respondendo bem.”

Mais de 70% dos participantes do estudo que seguiram procedimentos de tratamento não cirúrgico ficaram satisfeitos. Alguns dos pacientes que receberam tratamento não cirúrgico e tinham uma lesão mais significativa no quadril ainda relataram dor residual no quadril, limitação das atividades e estavam considerando fazer uma cirurgia no quadril.

Se os tratamentos conservadores não estiverem funcionando, seu médico poderá sugerir uma cirurgia, que geralmente é realizada por artroscopia minimamente invasiva.

“É importante preparar o paciente antes da cirurgia, reduzindo a dor e melhorando a marcha”, diz o Dr. Martin. Isso pode tornar a recuperação pós-operatória com um fisioterapeuta menos dolorosa e mais eficiente. Escolher um cirurgião ortopédico qualificado e com ampla experiência em artroscopia do quadril aumenta muito suas chances de recuperação completa após a cirurgia e de voltar às atividades de que gosta sem dor.