Травмы лодыжки — когда обращаться к врачу

Травмы лодыжки очень распространены, особенно если вы активны или занимаетесь спортом. Если вы получили травму или внезапно почувствовали боль в лодыжке, стоит ли вам обратиться за медицинской помощью? Или стоит отдохнуть и посмотреть, станет ли лучше?

Если у вас появились определенные симптомы, не стоит терпеть боль или продолжать занятия, — говорит Gregory Waryasz, MD, CSCS, специалист по спортивной медицине Mass General Brigham и сертифицированный специалист по силовой и кондиционной подготовке. Доктор Waryasz — директор подразделения спортивной медицины стопы и лодыжки в Massachusetts General Hospital, ортопедический консультант Northeastern University и врач команды Boston Public Schools, а также бейсбольной команды Boston Renegades Beep Baseball Team.

Внезапная боль, отек, трудности при ходьбе и другие симптомы могут сигнализировать о необходимости медицинской помощи. Отсрочка обращения за медицинской помощью может привести к повторным травмам, необходимости более сложного лечения, ухудшению долгосрочных результатов и даже артриту.

«Острая, внезапная боль в лодыжке при травме часто обусловлена её повреждением», — говорит доктор Waryasz. «Если вы почувствовали щелчок или ощущение, будто кто-то ударил вас по задней части ноги, хотя никого рядом нет, вам следует обратиться к врачу в течение 24–48 часов».

Анатомия лодыжки

Лодыжка — это сустав, в котором соединяются три кости:

1. Большеберцовая кость, или берцовая кость, образует внутреннюю часть лодыжки
2. Малоберцовая кость, небольшая кость в нижней части ноги, образует внешнюю часть лодыжки
3. Таранная кость, небольшая кость конусообразной формы, находится между пяткой и большеберцовой или малоберцовой костью

Лодыжка также содержит:

• Хрящ: Хрящ — это вещество, которое помогает костям скользить друг относительно друга. Он также помогает поглощать ударную нагрузку, когда вы ходите, бегаете или прыгаете.
• Связки: Связки — это прочные полоски ткани, которые удерживают ваши кости вместе и помогают стабилизировать суставы. Лодыжка содержит три основные группы связок — медиальные, латеральные и синдесмотические связки.
• Сухожилия: Сухожилия — это шнуровидные полоски, которые соединяют мышцы с костями. Лодыжка содержит заднее большеберцовое сухожилие, два малоберцовых сухожилия и ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие — самое крупное сухожилие в вашем теле. Оно подвержено травмам у активных людей.

Типы травм голеностопа

Острая боль в голеностопе может возникнуть при повреждении любой из этих структур. Наиболее распространенные травмы лодыжки среди активных, спортивных людей:

• Перелом — ломание кости
• Растяжение связок лодыжки — повреждение одной или нескольких связок (от легкого до тяжелого)
• Напряжение — травма мышцы или связки, менее серьезная, чем растяжение связок
• Травма сухожилия — когда происходит надрыв или разрыв сухожилия

Стоит ли вам обращаться к врачу при травме лодыжки?

Доктор Waryasz рекомендует обратиться за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов, особенно если они сохраняются более 24–48 часов:

• Синяки или отек в этой области
• Деформация, из-за которой лодыжка выглядит неестественно
• Щелчок или хруст, особенно если они сопровождаются болью
• Внезапная острая боль
• Болезненность при прикосновении к поврежденному месту
• Трудности при движении лодыжкой, ходьбе, опоре на ногу или подъеме стопы

Растяжение связок лодыжки и перелом могут ощущаться похоже, и оба состояния могут быть серьезными. «Многие люди могут подумать: «Это всего лишь растяжение связок лодыжки»», — говорит доктор Waryasz. «Но растяжения — это не мелкая травма.» Многие растяжения могут привести к хронической нестабильности и проблемам в будущем. Довольно много случаев растяжений приводят к хронической нестабильности лодыжки, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Что может вызвать боль в лодыжке без травмы?

Боль в лодыжке не всегда вызвана внезапной травмой или повреждением. Она также может быть хронической или длительной. Состояния, вызывающие хроническую боль в лодыжке, включают:

• Артрит: Различные формы артрита могут поражать лодыжку. Артрит, как правило, вызывает постоянную болезненность или ноющую боль.
• Тромб в ноге: Тромб в любой части ноги может вызывать боль в лодыжке. Обычно это сопровождается отеком и болью в других областях ноги, например, под коленом.
• Хроническая тендинопатия, тендинит или тендиноз: Это травмы сухожилий, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющимся напряжением, которые могут быть довольно болезненными.
• Подагра: Подагра может ощущаться в нескольких областях стопы. Из-за нее кожа в этой области может покраснеть или стать горячей на ощупь. Подагра часто возникает сразу после того, как человек существенно меняет свой рацион.
• Инфекция: Бактериальные и грибковые инфекции могут привести к боли в лодыжке и быть очень серьезными. Болезнь Лайма — один из примеров распространенной инфекции в Новой Англии.
• Повреждение нерва: Повреждение нерва в любой части ноги может вызвать боль в лодыжке и других местах. Часто это больше ощущается как онемение или покалывание.
• Плантарный фасциит: Хотя технически это заболевание стопы, боль и болезненность могут распространяться на лодыжку.
• Ревматологические заболевания: Хронические аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, могут привести к воспалению суставов и сухожилий.
• Стрессовые переломы: Нагрузка на кость может привести к появлению небольших трещин, вызывающих тупую или острую боль. Боль обычно локализуется в пораженной кости.

Если у вас хроническая боль в лодыжке, доктор Waryasz советует дать суставу покой и использовать метод RICE:

• Покой (10–20 минут каждые несколько часов в течение дня) - Лед- КомпрессияПодъем. Вы также можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Хроническая боль может пройти после нескольких дней отдыха, отмечает доктор Waryasz. Ранняя физиотерапия также может быть полезна для контроля отека, растяжки и укрепления мышц. Но если симптомы сохраняются после нескольких недель отдыха, это повод обратиться к врачу, — добавляет доктор.## Что делают врачи при растяжении связок голеностопа и других травмах лодыжки?Чтобы диагностировать боль в лодыжке, медицинский работник спросит вас, что произошло, какие у вас симптомы и где именно локализуется боль. Вам проведут физический осмотр и, возможно, назначат методы визуальной диагностики, такие как рентген, УЗИ или МРТ.«Анатомия стопы и лодыжки проста и может помочь определить, где именно находится проблема», — говорит доктор Waryasz. «Например, если у вас была какая-то травма и болит внешняя сторона стопы, то есть вероятность, что вы сломали пятую плюсневую кость — длинную кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем». Если боль локализуется в области наружных связок, а не кости, то, скорее всего, это растяжение связок лодыжки.В зависимости от диагноза ваш врач может предложить ортез, ортопедический ботинок, шину, гипс и/или костыли. Они также могут порекомендовать лечебную физкультуру (ЛФК), которая обучает упражнениям для укрепления мышц и связок вокруг лодыжки. ЛФК также может улучшить гибкость и равновесие. Более серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Более раннее лечение может дать лучшие результаты

Спортсмены и другие активные люди могут откладывать обращение за лечением, так как не хотят временно прекращать занятия спортом. Однако доктор Варяш подчеркивает, что лечение может быть более эффективным, если начать его рано.

«У меня были пациенты с травмами лодыжки, которые ждали 3 или 4 месяца, прежде чем обратиться за помощью, и поэтому им потребовалось более сложное лечение, которое привело к более длительному перерыву в занятиях спортом или физическими упражнениями», — говорит он.

Нередко люди меняют походку, чтобы компенсировать боль в лодыжке. Это может вызвать проблемы в других суставах, таких как колено или бедро. Невылеченная травма может сделать лодыжку нестабильной, что приведет к повторным растяжениям.

«Если вы чувствуете, что для подвертывания лодыжки вам не требуется много усилий, например, вы просто идете по улице, наступаете на маленький камешек, и ваша лодыжка сразу подкашивается, это может быть признаком того, что она стала слабее.» А если у вас повторяются растяжения лодыжки, со временем это может привести к артриту, если их не лечить», — говорит доктор Waryasz.

Раннее вмешательство часто включает ЛФК, которая может быть очень эффективной и позволит вам продолжать заниматься тем, что вам нравится.

«Ранняя физиотерапия очень полезна при многих из этих состояний». Цель часто состоит в том, чтобы поддерживать вашу активность во время травмы — вы проходите лечение, чтобы иметь возможность продолжать оставаться активным.