Признаки разрыва вертлужной губы и что с этим делать

Независимо от того, являетесь ли вы спортсменом-любителем, играющим в хоккей, американский футбол или футбол, «спортсменом выходного дня» или профессиональным атлетом, вы можете быть подвержены риску разрыва вертлужной губы.

«Часто пациенты не уверены, есть ли у них разрыв вертлужной губы, так как симптомы могут быть похожи на признаки других заболеваний. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, эндометриоз, боль в паху или тазовая боль — вот лишь некоторые из них», — говорит доктор Скотт Мартин, специалист по спортивной медицине Mass General Brigham и директор службы сохранения суставов в Massachusetts General Hospital.

«Разрыв вертлужной губы — это, пожалуй, самая частая проблема, с которой к нам обращаются», — говорит доктор Мартин. Доктор Мартин рассказывает, как распознать разрыв вертлужной губы и каковы лучшие варианты лечения.

Что такое разрыв вертлужной губы?

Эта травма затрагивает кольцо хрящевой ткани, называемое вертлужной губой, которое окружает вертлужную впадину. Вертлужная губа помогает удерживать тазобедренный сустав в правильном положении и защищает его в месте соединения головки бедренной кости с вертлужной впадиной. При разрыве вертлужной губы эта мягкая эластичная ткань разрывается или отслаивается от сустава. Это может быть очень болезненно, но некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов.

Когда происходит разрыв вертлужной губы, это называется разрывом вертлужной губы.

Признаки и симптомы разрыва вертлужной губы

Признаки и симптомы разрыва вертлужной губы могут включать:

• Боль в бедре: Она часто ощущается как боль в области бедра или паха и может быть принята за боль в животе или растяжение паховых мышц.
• Блокировка: Разрыв вертлужной губы также может проявляться ощущением щелчка, блокировки или заклинивания в тазобедренном суставе.
• Нестабильность: Это может ощущаться как скованность в тазобедренном суставе, трудности при ходьбе или при подъеме и спуске по лестнице.
• Потеря сгибания и внутренней ротации бедра: «Если вы начинаете терять амплитуду вращения, будь то внутренняя или внешняя, это тревожный сигнал о том, что у вас проблема с тазобедренным суставом, даже если вы не чувствуете боли», — говорит доктор Мартин.

Кто находится в группе риска по разрывам вертлужной губы?

Некоторые спортсмены подвержены более высокому риску разрыва вертлужной губы, например, игроки в футбол, американский футбол, хоккей и гольф, а также танцоры, такие как балерины. Они могут получить травму от сильного удара при столкновении с другим игроком, или это может быть связано с повторяющимися движениями.

«Средняя продолжительность болей до того, как мы видим спортсмена, обычно составляет от 18 месяцев до 2 лет. Их часто ошибочно принимают за растяжение сгибателей бедра, растяжение отводящих мышц, спортивную грыжу, травму поясницы или травму крестцово-подвздошного (КП) сустава в течение нескольких месяцев. Они часто могут продолжать играть, несмотря на травму или боль», — объясняет доктор Мартин.

Возраст также играет роль в дегенерации суставной губы. Если вы страдаете от артрита тазобедренного сустава, это может привести к разрыву вертлужной губы.

«Когда у вас начинается дегенерация тазобедренного сустава, особенно при импиджмент-синдроме, когда появляются костные разрастания, которых там быть не должно, может произойти разрушение этой области», — говорит доктор Мартин. «Мы действительно считаем, что это серьезная травма, которая начинается с артрита, в дополнение к разрывам вертлужной губы».

Когда следует делать операцию при разрыве вертлужной губы?

Специалисты спортивной медицины Mass General Brigham оценивают пациентов на предмет вариантов консервативного лечения. Пациенты и их лечащая команда принимают совместное решение о необходимости операции. Если у пациента симптоматический разрыв вертлужной губы, он может заметить улучшение при нехирургическом лечении. Пациентам могут сделать инъекцию стероидов в низкой дозе для уменьшения или облегчения боли, а через несколько недель назначить физиотерапию.

«Физиотерапевты работают с мышцами вашей поясницы, мышцами кора, мышцами тазового дна, самим тазобедренным суставом, подвздошно-большеберцовым трактом и коленом, чтобы стабилизировать вашу походку», — говорит доктор Мартин. «Это нужно, чтобы избавить вас от такого образа ходьбы, который вызывает сильную боль».

В журнале The American Journal of Sports Medicine врачи описывают 5-летнее рандомизированное исследование под руководством доктора Мартина, в котором участвовали пациенты с разрывом суставной губы тазобедренного сустава: одни из них перенесли операцию, а другие получали консервативное лечение. Пациенты либо получали консервативное лечение в течение 14 недель, либо перенесли операцию, после чего за ними наблюдали в течение того же периода времени, а год спустя они заполнили анкеты для последующего наблюдения.

«Мы обнаружили, что при правильном отборе хирургическая группа показала отличные результаты», — говорит доктор Мартин. «Другой вывод заключается в том, что если вы хорошо реагируете на консервативное лечение — и у вас ограниченный фемороацетабулярный импинджмент, состояние, при котором кости тазобедренного сустава могут слишком сближаться и вызывать трение, — вы будете продолжать чувствовать себя хорошо».

Более 70% участников исследования, следовавших процедурам нехирургического лечения, остались довольны. Некоторые из тех пациентов, которые прошли нехирургическое лечение и имели более серьезную травму бедра, все еще сообщали об остаточных болях в бедре, были ограничены в своей активности и рассматривали возможность операции на бедре.

Если консервативное лечение не помогает, ваш врач может предложить операцию, которая обычно выполняется как малоинвазивная артроскопическая операция.

«Важно сначала подготовить пациента к операции, уменьшив боль и улучшив походку», — говорит доктор Мартин. Это может сделать их послеоперационное восстановление с физиотерапевтом менее болезненным и более эффективным. Выбор квалифицированного хирурга-ортопеда, имеющего большой опыт проведения артроскопических операций на бедре, значительно повышает ваши шансы на полное восстановление после операции и возвращение к любимым занятиям без боли.