Мигрень vs. Головная боль: 6 вещей, которые вам следует знать

Для многих слово «мигрень» является синонимом «сильной головной боли». Оно вызывает в воображении образы людей, держащихся за голову в темных спальнях или уходящих с работы пораньше, чтобы избежать громких звуков и ярких экранов.

Но мигрень — это не только головная боль. На самом деле мигрень считается неврологическим заболеванием, которое часто неправильно понимают даже те, кто ее испытывает.

В этой статье Сашанк Прасад, доктор медицины, невролог Mass General Brigham и руководитель отделения нейроофтальмологии в Brigham and Women’s Hospital, отвечает на шесть распространенных вопросов о мигрени.

1. Каковы факторы риска и триггеры мигрени?

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения мигрени, включают:

• Семейный анамнез: Мигрень часто передается по наследству.
• Пол: Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Гормональный статус: Для женщин естественно замечать изменения в характере головных болей и других симптомов мигрени в подростковом возрасте или в период менопаузы.

Триггеры мигрени включают:

• Недостаток сна
• Пропуск приемов пищи
• Отказ от кофеина
• Эмоциональный или физический стресс
• Определенные продукты или напитки (включая красное вино, шоколад или выдержанные сыры)

Однако многим пациентам с изолированной мигренью трудно определить конкретные триггеры. Более того, одного лишь избегания триггеров может быть недостаточно для контроля головных болей.

2. Каковы распространенные симптомы мигрени?

Распространенные симптомы мигрени включают:

• Пульсирующую, обычно одностороннюю головную боль
• Зрительные симптомы, называемые «аурой» (например, вспышки света, зигзагообразные линии, слепые пятна)
• Чувствительность к свету, звуку и/или запахам
• Тошноту, иногда сопровождающуюся рвотой
• Усталость

Как понять, что мои зрительные симптомы не связаны с мигренью?

Типичные зрительные симптомы мигрени — ауры — являются «положительными», то есть сопровождаются появлением мерцающих или искрящихся элементов в зрении.

Мигрень реже вызывает «отрицательные» симптомы, такие как ощущение темноты в поле зрения. Эпизод ощущения темноты в поле зрения обычно требует дополнительного обследования на наличие других состояний, включая микроинсульт.

3. Может ли быть мигрень без головной боли?

Мигрень без головной боли встречается довольно часто. В медицине это называется «ацефалгическая мигрень». За исключением отсутствия головной боли, зрительные симптомы при этом типе мигрени идентичны эпизодам, сопровождающим ауру классической мигрени.

4. Каковы методы острого лечения мигрени?

Изолированная мигрень без головной боли, как правило, не требует никакого острого лечения. Первые несколько раз, когда человек испытывает зрительные симптомы мигрени, это может вызвать некоторое беспокойство. Однако это беспокойство обычно проходит, как только человек привыкает к симптомам.

Некоторые пациенты могут определить, когда начинается головная боль. Они могут обнаружить, что раннее применение простых стратегий позволяет купировать легкую головную боль в самом начале. Эти простые методы облегчения головной боли включают такие вещи, как прием пищи, употребление кофеина, медитацию или прием безрецептурных препаратов, таких как ацетаминофен или ибупрофен.

Когда головные боли умеренные или сильные, некоторым пациентам требуется другое лечение. Принимайте лекарства от головной боли как можно скорее, чтобы остановить боль, прежде чем она станет слишком сильной. Если вас тошнит из-за мигрени, вам могут потребоваться непероральные лекарства, такие как инъекции или ректальные суппозитории. Некоторым пациентам помогают безрецептурные комбинации простых обезболивающих средств с кофеином. Другие пациенты пробуют класс рецептурных препаратов, известных как «триптаны».

Триптаны специально разработаны для воздействия на рецепторы кровеносных сосудов и клеток головного мозга, чтобы остановить мигрень на ранней стадии. Хотя существует несколько различных триптанов, каждый из них одинаково эффективен. Вы можете принимать их перорально, в виде инъекций или назального спрея. Эти лекарства, как правило, не считаются безопасными для пациентов с инсультом, сердечными приступами или другими сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

5. Каковы методы профилактического лечения мигрени?

Многим пациентам, у которых наблюдаются изолированные мигрени без сильных головных болей, не требуется специфическое профилактическое лечение. Если пациент знает о триггерах, которые, по-видимому, провоцируют его приступы, он может избегать этих конкретных триггеров.

Для пациентов, у которых мигрень сопровождается частыми сильными головными болями, вполне разумно рассмотреть возможность дополнительного профилактического лечения. Основная цель любой из этих стратегий — сократить количество сильных головных болей, которые вы испытываете. Однако ни одно профилактическое лечение не является эффективным на 100%. Например, снижение количества сильных головных болей с восьми в месяц до двух-четырех в месяц можно считать успехом.

Существует множество лекарственных препаратов, которые можно использовать в качестве профилактического лечения мигрени. Лекарственные препараты, используемые для профилактики, могут вызывать побочные эффекты, но начало приема с низкой дозы с последующим медленным ее увеличением, как правило, является полезной стратегией.

Профилактические препараты для лечения мигрени могут включать:

• Амитриптилин
• Топирамат
• Пропранолол
• Вальпроевая кислота
• Инъекции ботулинического токсина

Другие витамины, минералы и растительные препараты также могут использоваться для профилактики мигрени.

6. Как я могу предотвратить мигрень без использования лекарств?

Некоторые методы профилактики мигрени не требуют приема лекарственных препаратов. Многие люди отмечают, что регулярные физические упражнения улучшают их самочувствие. Другие стратегии включают улучшение режима сна или обучение более эффективным методам борьбы со стрессом путем освоения техник релаксации, таких как биологическая обратная связь или медитация.