Какова роль медицины образа жизни в лечении рака?
Если у вас серьёзное заболевание, вы ищете наиболее эффективные медицинские и хирургические методы лечения для достижения наилучших результатов. Однако всё больше данных свидетельствует о том, что внимание к определённым факторам образа жизни также может помочь вам в процессе выздоровления.
Американская коллегия медицины образа жизни (ACLM) определяет эту область как «терапевтическое использование научно обоснованных вмешательств в образ жизни для лечения и профилактики заболеваний, связанных с образом жизни, в клинических условиях. Она даёт людям знания и жизненные навыки, необходимые для эффективного изменения поведения, направленного на устранение первопричин заболеваний».
Врачи рекомендуют стратегии здорового образа жизни людям с различными заболеваниями, включая болезни сердца, нервной системы и суставов. Эти изменения обычно основаны на шести столпах:
- Питание
- Физическая активность
- Управление стрессом
- Восстанавливающий сон
- Социальные связи
- Отказ от вредных веществ, таких как алкоголь
«Лечение человека в целом, а не только рака, имеет важное значение в онкологической помощи», — говорит Эми Командер, доктор медицины, онколог по лечению рака молочной железы в Онкологическом институте Mass General Brigham и директор Программы медицины образа жизни. «Растущее число доказательств продемонстрировало, что в некоторых случаях внимание к этим ключевым факторам образа жизни может улучшить исходы при раке и других серьёзных заболеваниях».
Шесть областей для изменения образа жизни при раке
Доктор Командер и её коллеги запустили Программу медицины образа жизни, чтобы помочь людям с раком воспользоваться преимуществами целостного подхода к лечению.
«Онкологическая команда хочет убедиться, что у каждого пациента есть инструменты для достижения наилучшего возможного результата», — объясняет она. «Но в то же время мы хотим убедиться, что уделяем внимание каждому аспекту здоровья пациента. Мы спрашиваем наших пациентов: Как вы спите? Как вы питаетесь? Как у вас обстоят дела с физической активностью и управлением стрессом? Какая у вас есть социальная поддержка?»
Программа предлагает индивидуальные консультации о важной роли медицины образа жизни в лечении рака. Персонализированные стратегии важны, потому что путь каждого человека уникален, и, к сожалению, в здравоохранении существуют различия. Например, чернокожие женщины, больные раком молочной железы, чаще сталкиваются с худшими исходами, чем белые женщины. Доктор Командер и ее коллеги работают над сокращением этих различий и поддержкой пациентов на индивидуальном уровне.
Для пациентов с диагнозом рака молочной железы программа предлагает программу «PAVING the Path to Wellness». Это 12-недельное введение в важную роль медицины образа жизни для людей, переживших рак молочной железы. Цель состоит в применении научно обоснованных стратегий медицины образа жизни для улучшения общего здоровья, самочувствия и даже исходов лечения.
Программа медицины образа жизни состоит из команды экспертов из разных медицинских специальностей. Они работают вместе, предоставляя клинические услуги, а также подробное обучение по конкретным темам и направления к специалистам. Она также предлагает групповые приёмы, посвящённые ключевым темам медицины образа жизни.
Команда помогает пациентам ставить «SMART»-цели: конкретные, измеримые, достижимые, актуальные и ограниченные во времени. «Мы фокусируемся на том, как разбить цели пациента на составляющие, что делает их менее обременительными и помогает пациенту добиваться успеха», — объясняет доктор Командер объясняет.
Управление вопросами питания при раке
Правильное питание и поддержание здорового веса необходимы для максимального благополучия, независимо от того, есть у вас рак или нет. Но если у вас рак, правильное питание также может помочь вам поддерживать энергию, предотвращать инфекции и восстанавливаться.
Ваши потребности в питании и приоритеты очень индивидуальны. Дипломированный диетолог — особенно тот, кто имеет дополнительную подготовку или опыт в области питания для онкологических пациентов, — может научить вас, как использовать питание для достижения или поддержания здорового веса, минимизации побочных эффектов и оптимизации общего здоровья.
«Все больше исследований демонстрируют преимущества преимущественно растительной диеты, безусловно, для снижения риска рака, а также для потенциального улучшения результатов при определённых типах рака». Эта диета включает много фруктов, овощей и клетчатки. Недавние исследования показали, что микробиом кишечника может играть важную роль в том, как рак пациента реагирует на определённые терапии. Я думаю, мы узнаем об этом больше в ближайшие несколько лет», — говорит доктор Командер.
Программа медицины образа жизни направляет пациентов на индивидуальные сессии к дипломированным диетологам через свою Службу питания. Пациенты также могут посещать групповые приёмы по медицине образа жизни, чтобы узнать больше о питании для онкологических пациентов.
Рак и физические упражнения
Появляется все больше доказательств того, что занятия физической активностью приносят много пользы людям с онкологическими заболеваниями. Исследования показывают, что физическая активность во время и после лечения рака может:
- Повысить шансы на выживание при определенных типах рака
- Улучшить сон и уменьшить чувство усталости
- Улучшить качество жизни и способность выполнять повседневные дела
- Снизить тревогу и депрессивные симптомы
- Снизить симптомы лимфедемы (отека)
Доктор Командер рекомендует не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю, а также силовые тренировки дважды в неделю, основываясь на рекомендациях Американского онкологического общества и Американского колледжа спортивной медицины.
Лечение рака может негативно сказаться на вашем теле и психике. Людям, которым нужна помощь в начале или поддержании режима физических упражнений, могут помочь направления к физиотерапевтам и участие в общественных программах. Специалист по реабилитации пациентов с раком также может работать с вами во время и после лечения, чтобы поддержать вашу способность лучше функционировать и двигаться.
Два пациента в спортивной одежде занимаются с гантелями в тренажерном зале.
Физические упражнения приносят много пользы для здоровья онкологическим пациентам и людям, перенесшим рак.
Управление стрессом для людей, перенесших рак
«Стресс, тревога, перепады настроения и депрессивные симптомы часто встречаются у онкологических пациентов и членов их семей». Пациентам важно обсуждать со своей онкологической командой вопросы управления стрессом. Существуют здоровые и эффективные подходы и методы, которые мы можем использовать», — говорит доктор Командер.
Другие столпы медицины образа жизни — правильное питание, регулярные физические упражнения, социальная активность и полноценный сон — являются отличными способами борьбы со стрессом.
Для людей, которым требуется дополнительная поддержка, Программа медицины образа жизни может направить пациентов в Программу «Разум и тело» для онкологических пациентов, чтобы помочь справиться со стрессом и укрепить жизнестойкость. Лица, осуществляющие уход за онкологическими больными, также часто испытывают тревогу и стресс. Доступны ресурсы для поддержки членов семьи и друзей, которые ухаживают за близким человеком с онкологическим заболеванием.
Онкологи также предлагают направления к психотерапевтам и делятся методами борьбы со стрессом. Примеры включают:
- Выходите на улицу.
- Практикуйте осознанность и медитируйте.
- Расставляйте приоритеты в ежедневных задачах, вместо того чтобы пытаться сделать всё сразу.
- Выделяйте время на то, что вам нравится.
- Установите границы для себя и других.
- Используйте календарь и напоминания, чтобы упорядочить приёмы.
- Ведите дневник.
Женщина в позе йоги медитирует на лужайке.
Практика осознанности и медитация могут помочь онкологическим пациентам и людям, перенесшим рак, справляться со стрессом.
Рак и сон
Нарушения сна часто встречаются у людей с онкологическими заболеваниями, отмечает доктор. Командер. На сон могут влиять тревога из-за диагноза, боль, связанная с раком, другие симптомы, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом или затрудненное дыхание, а также побочные эффекты лечения.
Плохой сон во время лечения рака также связан с более высоким уровнем боли, более длительным пребыванием в больнице и повышенным риском осложнений. Поэтому важно решать проблемы со сном и добиваться восстанавливающего сна.
«Мы помогаем нашим пациентам оптимизировать их сон. Если нас беспокоит апноэ во сне, мы можем направить вас на исследование сна. Мы проводим консультации по вопросам правильной гигиены сна. У некоторых пациентов по ночам возникают приливы из-за лечения рака молочной железы, либо боль, либо нейропатия, которые мешают им уснуть. Мы действительно стараемся глубоко разобраться в том, что влияет на ваш сон, а затем направляем вас к соответствующим специалистам для решения этих проблем», — говорит доктор Командер.
Социальные связи во время лечения рака
Это естественно, что диагноз «рак» влияет на ваши отношения, но доктор Командер говорит, что крайне важно поддерживать социальные связи. «Многие исследования показывают, что здоровые отношения и социальные связи являются одними из важнейших факторов, определяющих долгосрочное здоровье и благополучие».
Онколог может направить вас к психологу или социальному работнику, если вам нужна помощь в выстраивании отношений во время лечения рака. Они помогут вам определить ожидания и открыто общаться с членами семьи, друзьями, сексуальными партнерами и коллегами. Они также помогут вам получить доступ к общественным услугам для получения помощи или группам поддержки с другими людьми, которые понимают вашу ситуацию.
Употребление психоактивных веществ и рак
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще встречаются среди онкологических пациентов и лиц, перенесших рак. Программа медицины образа жизни помогает пациентам понять и избежать рискованных моделей поведения для улучшения здоровья. Например, команда помогает людям отказаться от табака и вейп-продуктов, алкоголя и каннабиса.