Типы инъекций, которые могут помочь при болях в суставах

Чем больше нагрузок мы даем нашему организму — будь то профессиональный спорт или просто старение, — тем больше болей в суставах нам следует ожидать. Но когда боль в суставах мешает вам жить, пора найти альтернативу безрецептурным обезболивающим средствам.

Инъекции в суставы могут быть еще одним вариантом, говорит Joanne Borg Stein, доктор медицины, специалист Mass General Brigham по физической медицине, реабилитации и спортивной медицине.

Что представляют собой инъекции при артрите и болях в суставах?

При инъекциях в суставы различные полезные вещества вводятся непосредственно в суставы или окружающие их связки и сухожилия. Они могут уменьшать воспаление, облегчать боль и, возможно, способствовать восстановлению поддерживающих структур.

«Инъекции не следует рассматривать как самостоятельное лечение, а скорее как способ достижения результата», — говорит доктор Borg Stein. «Чтобы получить результаты, вы также должны выполнять работу по реабилитации, то есть проходить физиотерапию или эрготерапию».

Независимо от того, болит ли у вас один сустав из-за травмы (или просто из-за износа), или у вас развился остеоартрит в нескольких суставах, инъекции могут помочь. Инъекции могут быть показаны для суставов по всему телу, включая коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный, крестцово-подвздошный (КП) сустав и фасеточные суставы (позвоночника).

Когда инъекции в суставы являются вариантом лечения?

«Нужно начинать с основ: полноценного отдыха, физических упражнений и питания», — говорит доктор Borg Stein. «Если мы уже исчерпали другие варианты для улучшения вашего здоровья, а боль всё ещё сохраняется, тогда мы начинаем рассматривать возможность инъекций».

Решение о проведении инъекции в сустав начинается с вдумчивого и честного разговора с вашим врачом. Чаще всего страховка не покрывает это дорогостоящее лечение. Страховое покрытие может быть недоступно, поскольку некоторые из этих инъекций все еще являются экспериментальными и не одобрены FDA. Когда вы платите из своего кармана, вы хотите убедиться, что полностью оценили свои варианты вместе с врачом посредством совместного принятия решений.

«Мы сидим и беседуем с вами некоторое время», — говорит доктор Borg Stein. «Исчерпали ли вы другие средства, особенно те, которые покрываются страховкой?» Было бы для вас лучше сделать операцию? Каковы ваши ожидания от восстановления?»

Типы инъекций при болях в суставах

Ваш врач порекомендует тип инъекции в зависимости от ваших потребностей. Доступные инъекционные препараты варьируются от хорошо известных кортикостероидов до клеток, взятых из вашего собственного организма.

Инъекция кортизона

Скорее всего, в качестве лечения первой линии вы получите инъекцию кортизона, также называемую стероидной инъекцией. Инъекции кортизона эффективны для многих пациентов, так как быстро уменьшают воспаление и боль непосредственно внутри сустава, но они требуют соблюдения некоторых мер предосторожности.

«Стероиды могут быть в некоторой степени токсичны для хряща в вашем суставе и со временем могут вызвать побочные эффекты во всем организме», — говорит доктор Borg Stein. «Я приберегаю их для тех случаев, когда вам нужно очень быстрое решение» В долгосрочной перспективе, при необходимости повторного лечения, нам следует разработать другой план».

Страховка часто покрывает инъекции кортизона. Если у вас незначительная травма, облегчение может длиться неопределенно долго. Но при хронической (длительной) боли вы почувствуете эффект стероида только в течение примерно 3 месяцев.

Гелевые инъекции в колено

Гелевые инъекции состоят из гиалуроновой кислоты, густого вещества, которое имитирует нормальную амортизирующую жидкость внутри ваших суставов. Некоторые страховые планы могут покрывать гелевые инъекции, но только для колена (а иногда и для плеча).

Гелевые инъекции в колено хорошо помогают при большинстве видов боли в колене, особенно если у вас артрит умеренной степени тяжести. Эффект обычно длится от 6 до 12 месяцев.

«Мы часто используем гелевую инъекцию, если вы пробовали другие методы лечения, такие как медикаменты, физические упражнения или инъекции стероидов без успеха, но вы еще не являетесь кандидатом на замену коленного сустава», — говорит доктор Borg Stein.

Инъекции пролотерапии

Инъекции пролотерапии используют концентрированный сахарный раствор (декстрозу) и направлены на облегчение боли в суставах, связках и сухожилиях. Эти инъекции, которые редко покрываются страховкой, могут помочь уменьшить боль при остеоартрите, а также при хронических травмах сухожилий и связок, таких как растяжение связок голеностопа.

«Пролотерапия имеет сильные научные доказательства эффективности при лечении артрита коленного сустава и, в частности, локтя теннисиста», — говорит доктор Borg Stein.

Ортобиологические препараты

Ортобиологические препараты, иногда называемые регенеративной медициной, относятся к новой категории инъекционных средств, изготовленных из вашей собственной крови или тканей. Хотя исследования не доказали, что эта терапия действительно восстанавливает отсутствующие ткани, и такие продукты не одобрены FDA для лечения артрита или других заболеваний суставов, в некоторых исследованиях ортобиологические препараты показали потенциал для содействия заживлению тканей.

Обычно не покрываемые страховкой, эти инъекции воздействуют на артритные суставы и хронические проблемы с сухожилиями практически в любой части вашего тела. «Артрит голеностопа, тазобедренных суставов, коленей, плеч, локтей, запястий», — перечисляет доктор Borg Stein. «Локоть теннисиста, тендинопатия тазобедренного сустава, или подколенного сухожилия, или ахиллова сухожилия — что угодно, мы можем это сделать».

Она добавляет, что ортобиологические инъекции могут быть особенно полезны при боли в крестцово-подвздошном суставе. Крестцово-подвздошный сустав соединяет ваш таз с нижней частью позвоночника. Связки, соединяющие кости в крестцово-подвздошном суставе, легко подвергаются растяжению. По опыту доктора Борг Стайн, регенеративная инъекционная терапия может быть весьма эффективной.

Инъекции PRP и клеточная терапия

Самый распространенный и лучше всего изученный ортобиологический препарат называется обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). Процесс инъекций PRP включает забор вашей крови, выделение и концентрирование тромбоцитов, а также введение миллиардов тромбоцитов в ваш сустав, связку или сухожилие.

Некоторые более новые инъекционные препараты, называемые клеточной терапией, используют клетки и ткани, собранные из вашего собственного организма, например, костный мозг или жировую ткань. Клетки извлекают, очищают и аккуратно вводят в ваш сустав, связку или сухожилие.

«Клеточная терапия уменьшила хроническое воспаление у многих моих пациентов, и исследования показывают, что клеточная терапия может обладать потенциалом для стимуляции процесса заживления тканей с течением времени», — говорит доктор Borg Stein.

Основные выводы об инъекциях в суставы

«Разница между большинством этих методов лечения заключается во времени», — говорит доктор Borg Stein. «Через месяц вы почувствуете себя лучше после применения стероидов». В долгосрочной перспективе — через 6 месяцев — я видела, как пациенты чувствовали себя лучше в течение месяцев или даже лет благодаря обогащённой тромбоцитами плазме или пролотерапии.

Существует много ложной рекламы и шумихи вокруг успеха инъекций в суставы, поэтому вам нужен врач, которому вы можете доверять. Спросите своего врача, что показывают исследования для вашего конкретного диагноза и как долго может длиться облегчение боли. Будьте внимательны при выборе места для проведения ортобиологических инъекций и интересуйтесь протоколами безопасности врача или клиники.

Наконец, доктор Borg Stein подчеркивает важность комплексного подхода. «Убедитесь, что вы являетесь полноценным активным партнером как до, так и после инъекции в сустав. Обеспечьте себе оптимальное физическое и психическое состояние», — говорит она. «Если вы вкладываетесь, вы действительно хотите получить максимум от своей процедуры и реабилитации».