Сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга (постконкуссионный синдром)

У большинства людей с сотрясением мозга симптомы проходят в течение первых нескольких недель после травмы. Однако примерно у 15–30% этих людей симптомы сохраняются дольше ожидаемого периода восстановления. Это состояние называют постконкуссионным синдромом, а в настоящее время более точно определяют как сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга.

«Сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга могут затрагивать многие сферы жизни человека, например, способность выполнять школьные задания или общаться с друзьями», — говорит Daniel Daneshvar, доктор медицины, доктор наук, специалист по черепно-мозговым травмам в Mass General Brigham. «Это также может быть изолирующим опытом, если вы восстанавливаетесь не так быстро, как ожидалось. Вы можете чувствовать разочарование или тревогу по поводу того, что это значит. Важно помнить, что вы не одиноки, и у нас есть инструменты для отслеживания и лечения ваших симптомов с течением времени, чтобы помочь вам восстановиться».

Доктор Daneshvar является содиректором программы по спортивным сотрясениям мозга в Mass General Brigham и ведёт приём пациентов в реабилитационном центре Spaulding Rehabilitation. Он призывает людей обращаться за медицинской помощью как можно скорее после сотрясения мозга. Квалифицированный специалист поможет вам как можно быстрее и безопаснее вернуться к привычной деятельности.

Что вызывает сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга?

Причины, по которым симптомы иногда сохраняются после сотрясения мозга, до конца не изучены, и исследователи не знают, почему они затрагивают одних людей, но не других. Тем не менее, стойкие симптомы сотрясения мозга, по-видимому, чаще встречаются у людей, имеющих в анамнезе:

• Тревожность или депрессию
• Мигрень
• Трудности в обучении, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (известный как СДВ или СДВГ)

Люди, занимающиеся определенными контактными видами спорта, подвержены более высокому риску сотрясений мозга. К таким видам спорта относятся:

• Американский футбол
• Хоккей
• Футбол

Однако нет никаких доказательств того, что сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга чаще встречаются у спортсменов.

Диагностика сохраняющихся симптомов после сотрясения мозга

Не существует единого теста, который мог бы окончательно диагностировать сотрясение мозга, поэтому важно отслеживать симптомы и сообщать о них своему лечащему врачу. Врачи ставят диагноз на основании распространенности, тяжести, продолжительности симптомов и клинического обследования.

Доктор Данешвар отслеживает симптомы с течением времени с помощью Шкалы симптомов после сотрясения мозга (PCSS). Этот инструмент представляет собой опросник, в котором вас просят оценить тяжесть ваших симптомов. На каждом контрольном приеме доктор Daneshvar проводит PCSS для отслеживания прогресса.

Он также проводит такие повторные обследования для оценки:

• Когнитивная (мозговая) функция
• Функция черепных нервов (нервы в головном мозге, которые помогают вам чувствовать вкус, запах, слышать и ощущать ощущения, а также помогают вам делать выражения лица и движения)
• Движение глаз
• Мышечная сила, чувствительность и рефлексы
• Равновесие

Лечение постконтузионных симптомов

Врач или специалист по сотрясениям мозга поможет вам определить, что делать, если симптомы сотрясения сохраняются. Лечение сильно варьируется в зависимости от результатов вашего обследования и ваших индивидуальных потребностей.

«Мы начнем с лечения ваших основных симптомов» Мы можем делать это с помощью специализированной терапии, рекомендаций по активности и вмешательств, включая медикаменты», — говорит доктор Daneshvar. «Изменения образа жизни под руководством медицинских рекомендаций, включая ежедневные физические упражнения и поддержание социальной активности, чрезвычайно эффективны для уменьшения симптомов и возвращения вас к нормальной жизни».

Доктор Daneshvar рекомендует физиотерапию и аэробные упражнения. Он подчеркивает важность ежедневных физических упражнений, которые повышают ваш частоту сердечных сокращений, при этом минимизируя риск получения дополнительной травмы головного мозга. Не забывайте оставаться физически и социально активными. Цель состоит в том, чтобы помочь вам жить настолько нормальной жизнью, насколько это возможно.

Когда я могу вернуться к занятиям спортом после постконтузионного синдрома?

Ваш врач будет работать с вами над созданием индивидуального плана реабилитации для безопасного возвращения к занятиям спортом или другой деятельности.

В зависимости от ваших симптомов, их интенсивности и продолжительности, врачи могут направить вас к другим специалистам, таким как:

• Физиотерапия или эрготерапия, которые могут помочь с равновесием, болью и повседневной активностью
• Логопедия
• Психология или нейропсихология для решения когнитивных проблем или проблем с настроением
• Неврология, если головные боли сохраняются
• Нейрооптометрия или ЛОР (ухо, горло, нос) при длительных проблемах со зрением, головокружением или равновесием

«Сотрясения мозга не являются постоянной травмой — симптомы со временем проходят, даже если они длятся дольше, чем обычно», — говорит доктор Daneshvar. «Специалист по сотрясениям мозга работает с вами, чтобы справиться с ними и как можно быстрее и безопаснее вернуть вас к занятиям спортом или другой деятельности».