医疗专家经常指出，体重指数 (BMI) 并不是诊断肥胖症的理想工具。2025 年初，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会 (Lancet Diabetes and Endocrinology Commission) 建议采用一套同时结合身体测量指标和 BMI 的肥胖症新标准。Mass General Brigham 肥胖医学专家 Fatima Cody Stanford（医学博士、公共卫生硕士、公共管理硕士、工商管理硕士）是该委员会报告的共同作者之一。
“身体哪个部位堆积了过多脂肪，可能会影响糖尿病、心脏病及其他疾病的患病风险。”Mass General Brigham 内分泌科医生 Lindsay Fourman 医学博士表示。她在 Massachusetts General Hospital 为患者提供诊疗服务。Fourman 医生共同牵头开展的一项研究发表于《JAMA Network Open》。研究发现，采用新标准后，肥胖症患病率上升了 60%。
“这种新方法弥补了 BMI 的局限性。”Fourman 医生表示，“重要的不只是体重秤上的数字，还包括过多脂肪堆积在身体的哪个部位。”下面将介绍这些研究结果可能对您及您的长期健康意味着什么。
肥胖症新标准简介
新的肥胖症标准包括以下几个方面：
身体测量指标
新标准纳入了身体测量指标，也称人体测量指标。这些指标有助于区分脂肪与肌肉，并反映脂肪在体内的分布位置。“肌肉的密度高于脂肪，因此肌肉发达的人可能 BMI 较高，却并未患有肥胖症。”Fourman 医生表示。
身体测量指标包括：
- 腰围：将软尺在肚脐高度绕腰部一周测得的长度
- 腰高比：腰围（英寸）除以身高（英寸）
- 腰臀比：腰围（英寸）除以臀围（英寸）（测量臀围时，应将软尺绕臀部最宽处一周）
新的肥胖症分类
新标准将肥胖症分为以下类别：
这种看待肥胖症的新方法，让医疗服务提供者和患者有机会共同探讨生活方式调整及其他治疗方法，从而预防肥胖症相关健康问题。
Lindsay Fourman，医学博士
- 内分泌科医生
- Mass General Brigham
苹果形身材的健康风险
与脂肪主要堆积在下半身的梨形身材相比，脂肪过多堆积在腰腹部的苹果形身材往往伴随更多健康问题。“腹部脂肪过多可能导致代谢异常和其他健康问题。”Fourman 医生表示。
任何人都可能拥有苹果形身材，即使 BMI 处于正常范围也不例外。“我们的研究表明，身材纤瘦但腹部脂肪过多的人，可能会出现与 BMI 较高人群相似的健康问题。”Fourman 医生表示，“然而，由于他们的体重看起来正常，可能较难得到早期健康筛查或治疗。”
将身体测量指标纳入判断标准后，研究人员发现，即使 BMI 正常，每 4 名美国人中也可能有 1 人存在腹部脂肪过多，也就是仅依据人体测量指标判定的肥胖症。纳入这一肥胖症类别后，70 岁以上人群和亚裔人群的肥胖症患病率增幅最大。
就诊时可能会有哪些变化
医疗服务提供者是否会很快开始使用软尺进行测量，目前尚难确定。不过，包括美国肥胖学会 (The Obesity Society) 和美国心脏协会 (American Heart Association) 在内的 70 多个组织已经认可新的肥胖症标准。
“这种看待肥胖症的新方法，让医疗服务提供者和患者有机会共同探讨生活方式调整及其他治疗方法，从而预防肥胖症相关健康问题。”Fourman 医生表示。
身体测量指标超过标准值的人可能从以下措施中获益：
- 健康教育：医疗服务提供者可能会更深入地指导您调整生活方式，包括改善营养和加强运动，从而帮助减少腹部脂肪。
- 健康筛查：医疗服务提供者可能会更早筛查糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病，并在必要时开始药物治疗。
- 肥胖症治疗药物：肥胖症治疗药物目前，肥胖症治疗药物获批用于 BMI 较高的人群。“我们还需要开展更多研究，了解某些药物能否有针对性地减少腹部脂肪，同时避免使 BMI 正常的人体重下降过多。”Fourman 医生表示。
“新的肥胖症标准有助于识别存在健康风险、但可能尚未意识到自己体形会增加患病风险的患者。”Fourman 医生表示，“我们的目标是预防肥胖症相关疾病，提高患者的生活质量并延长预期寿命。”