无论您是参与成人冰球、橄榄球、足球的业余运动爱好者、周末健身人群，还是职业运动员，都有可能发生髋关节盂唇撕裂。
“很多患者无法确定自己是否存在盂唇撕裂，因为它的症状容易和其他病症混淆。例如，胃肠道问题、子宫内膜异位症、腹股沟痛、盆腔疼痛等等。”Mass General Brigham 运动医学专科医生、Massachusetts General Hospital 关节保护中心主任 Scott Martin 医学博士说道。
“髋关节盂唇撕裂大概是我们门诊最常见的病症。”Martin 医生表示。DonMartin 医生为大家讲解如何识别髋关节盂唇撕裂，以及最佳治疗方式。
什么是髋关节盂唇撕裂？
髋关节髋臼边缘环绕着一圈软骨组织，称为盂唇。盂唇能够维持髋关节对位稳定，保护关节，支撑股骨球状股骨头与髋臼的接合部位。发生髋关节盂唇撕裂时，这片富有弹性的软组织出现破损，或是从关节处剥离。损伤可能带来剧烈疼痛，但也有部分患者没有明显症状。
髋关节盂唇出现破损，即为髋关节盂唇撕裂。
髋关节盂唇撕裂的体征与症状
髋关节盂唇撕裂常见表现包括：
- 髋部疼痛：疼痛多位于髋关节或腹股沟区域，容易被误认为腹痛或是腹股沟肌肉拉伤。
- 关节卡锁感：盂唇撕裂会引发髋关节弹响、卡顿、卡住不动的感觉。
- 关节不稳：髋关节僵硬，行走、上下楼梯时活动受限。
- 髋关节屈曲与内旋活动受限：Martin 医生指出：“即便没有疼痛感，一旦髋关节旋转活动（内旋或外旋）开始受限，这就是髋关节存在病变的重要警示信号。”
运动员前来就诊时，疼痛平均已经持续 18 个月至 2 年。他们常常连续数月被误诊为髋屈肌拉伤、外展肌拉伤、运动型疝气、腰背痛或是骶髂 (SI) 关节损伤。很多人即便受伤、伴随疼痛，依然可以坚持运动。
Scott Martin 医学博士
- Mass General Brigham 运动医学专科医生
哪些人群容易发生髋关节盂唇撕裂？
有些运动员患病风险更高，例如足球、橄榄球、冰球、高尔夫运动员，以及芭蕾舞等舞者。损伤诱因可能是和他人猛烈碰撞，也可能来自长期反复动作。
“运动员前来就诊时，疼痛平均已经持续 18 个月至 2 年。他们常常连续数月被误诊为髋屈肌拉伤、外展肌拉伤、运动型疝气、腰背痛或是骶髂 (SI) 关节损伤。很多人即便受伤、伴随疼痛，依然可以坚持运动。”Martin 医生解释道。
年龄增长也会造成盂唇退行性改变。髋关节骨关节炎同样可能诱发盂唇撕裂。
“髋关节组织开始退变，尤其存在髋关节撞击综合征时，骨骼出现异常增生凸起，就会造成局部组织受损。”Martin 医生说，“我们认为，除盂唇撕裂之外，骨关节炎也是诱发这类严重损伤的重要源头。”
何时需要接受髋关节盂唇撕裂手术？
Mass General Brigham 运动医学团队会先评估患者是否适合保守治疗。由患者与医护团队共同决策是否开展手术。对于有明显症状的盂唇撕裂患者，非手术治疗有可能改善病情。医生可采用小剂量类固醇注射缓解疼痛，数周后配合康复理疗。
“康复师会针对下背部肌群、核心肌群、盆底肌、髋关节本身、髂胫束以及膝关节开展训练，稳定步态。”Martin 医生介绍，“目的是纠正诱发疼痛的异常行走模式。”
Martin 医生牵头开展的一项五年随机对照研究发表于《美国运动医学杂志》，研究对象为髋关节盂唇撕裂患者，分为手术治疗组与保守治疗组。一组接受为期 14 周保守治疗，另一组接受手术；同期随访，并在一年后完成随访问卷。
“我们发现，经过合理筛选，手术治疗组整体疗效十分理想。”Martin 医生表示。“另一项结论：如果保守治疗效果良好，同时股骨髋臼撞击程度较轻（髋关节骨骼间距过小、相互摩擦），后续疗效也能够持续稳定。”
超过 70% 接受保守治疗的受试者对疗效感到满意。但有些损伤较重、选择保守治疗的患者依旧残留髋痛，活动受到限制，后续考虑接受手术。
如果保守治疗效果不佳，医生会建议手术，主流方式为微创关节镜手术。
“术前一定要先开展预康复：减轻疼痛、纠正步态。”Martin 医生说道。这样患者术后配合康复师训练时疼痛感更低，恢复效率更高。选择一名经验丰富、擅长髋关节关节镜手术的骨科医生，能够大幅提升术后完全康复、无痛回归喜爱运动的概率。