什么是孕产妇死亡率？

孕产妇死亡率，即女性在妊娠期间、分娩过程中或产后数周内死亡，是家庭可能遭受的最具创伤性的打击之一。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 数据显示，2021 年美国共有 1,205 名女性因孕产相关原因死亡，而 2020 年为 861 人，2019 年为 754 人。2021 年的孕产妇死亡率为每 10 万活产中有 32.9 人死亡，显著高于 2020 年的 23.8 和 2019 年的 20.1。

“孕产妇死亡是一场令人心碎的悲剧，其影响波及整个家庭，”Brigham and Women's Hospital 妇产科主任、妇产科医生、医学博士、公共卫生硕士 Nawal Nour 表示。“令人遗憾的是，美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家之一。”

妊娠期间及产后主要死亡原因有哪些？

四大类疾病构成了孕产妇死亡的主要原因：

1. 高血压（妊娠期高血压疾病）：当血液对血管壁压力过高时即发生。若血压控制不佳，可能发展为子痫前期或子痫，进而导致肝肾功能损伤、癫痫发作、中风、昏迷甚至死亡。
2. 产后出血：指分娩后失血量超出正常范围。当子宫在产后未能充分收缩（变小）时，即可引发严重出血，也可能因宫腔内胎盘组织残留所致。
3. 心血管疾病：妊娠期某些类型的心脏病可危及孕妇生命。部分患者在孕前已存在心脏病，另一些则在妊娠期间新发。
4. 感染：细菌感染可导致子宫内严重感染，即败血症。

孕产妇死亡率与年龄

CDC 数据显示，孕产妇死亡率随年龄增长而攀升。2021 年各年龄段的比率为：

• 25 岁以下女性：每 10 万活产 20.4 例死亡
• 25 至 39 岁女性：每 10 万活产 31.3 例死亡
• 40 岁及以上女性：每 10 万活产 138.5 例死亡

40 岁及以上女性的孕产妇死亡率是 25 岁以下女性的 6.8 倍。

孕产妇死亡率与种族

所有种族的孕妇均面临孕产死亡风险，但有色人种面临的风险尤为突出。2021 年，黑人女性的孕产妇死亡率显著高于白人和西班牙裔女性。2020 年至 2021 年间，所有种族及西班牙裔群体的死亡率均出现了显著上升。

多重社会因素共同加剧了有色人种的健康风险，包括食品安全问题、慢性压力、创伤、暴力及系统性种族主义。“我们必须更加关注黑人患者，因为她们面临的孕产妇死亡风险更高，”Nour 医生强调。

在《波士顿环球报》的孕产妇死亡率专访中，Nour 医生深入探讨了主要死因及患者如何主动为自己争取更好的医疗照护。

预防妊娠相关死亡

Brigham and Women’s Hospital 在保护孕妇免受致命并发症威胁方面，始终处于全美领先地位。据 Pew 慈善信托基金会统计，高达 60% 的孕产妇死亡是可以预防的。为此，Brigham 的医护团队在孕前、孕期及产后各个环节采取了一系列综合措施，全方位保障患者安全。

患有高危疾病的孕妇会得到医护团队的特别关注。例如，高血压患者会获配家用血压计，一旦血压升高，需立即联系医生。

Brigham 还建立了关于分娩出血的严格新规范。医护团队会提前识别具有风险因素的患者，使医护人员保持高度警惕。分娩过程中，医护人员精确测量失血量，随时准备为出血过多的孕妇迅速实施救治，并定期参加应急演练，以应对出血紧急情况。

“及早发现问题，我们就能更好地挽救生命，”Nour 医生表示。

消除医生的无意识偏见

为更好地保护有色人种孕妇的安全，Brigham 特别致力于消除医疗过程中所谓的“无意识偏见”。研究显示，白人医生即使主观上希望做到公平，仍可能在无意识中对有色人种患者区别对待，例如低估其疼痛程度或失血量。这种偏见直接导致有色人种患者获得相对不足的医疗照护，进而推高了孕产妇死亡风险。

“作为医生，我们必须在诊疗过程中时刻自省，绝不能让个人偏见影响对患者的判断，”Nour 医生表示。“在 Brigham，我们正致力于提高对这一问题的认知，因为这是我们高度关切的核心议题。”

妊娠期间需警惕的警示信号

Brigham 的医护团队同样致力于为孕妇营造更为温暖、安心的就医环境。“患者与医生之间建立开放、透明的关系至关重要，”Nour 医生表示。“我们希望每一位孕妇都能毫无顾虑地提出问题，为自己的健康主动发声。”

Brigham 医生鼓励孕妇及新晋妈妈们密切关注一些令人担忧的症状。其中包括：

• 意识模糊或言语不清
• 头痛或视力变化
• 大出血
• 头晕或昏厥
• 面部、手臂或腿部麻木
• 阴道、胸部或腹部疼痛
• 心跳异常加快

“此刻必须保持警觉。如果您感觉有任何异常，请不要忽视，”Nour 医生说道。“无论出现什么问题，我们都希望了解。请致电或前来就诊。生命最为重要。”