اختبار هشاشة العظام: ما يجب معرفته

يساعد الكالسيوم والمعادن الأخرى في عظامك على إبقائها قوية، لكنها تتناقص مع تقدمك في العمر. قد يتسبب هذا في ضعف عظامك وهشاشتها، مما يؤدي إلى حالة تُسمى هشاشة العظام — التي لا يدرك الكثير من الناس إصابتهم بها حتى يتعرضوا لكسر في العظام.

"نحن نقوم بفحص هشاشة العظام باستخدام مسح كثافة العظام — وهو اختبار خاص يستخدم الأشعة السينية لقياس كمية المعادن في عظامك"، حسبما تقول الدكتورة Sharon Chou، أخصائية الغدد الصماء في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية. "يساعدنا هذا المسح السريع على فهم خطر إصابتك بكسور العظام."

د. تشرح Chou، التي تعتني بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital، المزيد حول إجراء فحص كثافة العظام مسح كثافة العظام، بما في ذلك من يجب أن يخضع له، وما يجب توقعه في موعدك، والعوامل التي تزيد من خطر إصابتك بهشاشة العظام.

من يحتاج إلى فحص كثافة العظام؟

يقوم الأطباء بفحص المرضى الأكبر سناً للكشف عن هشاشة العظام باستخدام مسح كثافة العظام كجزء من الفحص الصحي الروتيني. قد يقومون أيضاً بفحص المرضى المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام لأسباب أخرى، كإجراء احترازي. إذا كنت مصاباً بهشاشة العظام أو حالة عظمية أخرى، فقد يستخدم طبيبك مسح كثافة العظام لمراقبة علاجك.

قد يطلب طبيبك إجراء مسح لكثافة العظام إذا:

• تعرضت مؤخراً لكسر في العظام أو قد تكون معرضاً لخطر كسر العظام في المستقبل.
• كنت تراقب حالة صحية بالفعل وتحتاج إلى تسجيل معدل فقدان العظام لديك.
• كنت تتناول أدوية معينة يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بهشاشة العظام.

كيف يعمل اختبار كثافة العظام؟

تُستخدم عملية أشعة سينية خاصة تسمى DXA أو DEXA لاختبارات كثافة العظام. يرمز DXA إلى "قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة".

تتشابه فحوصات DXA مع الأشعة السينية العادية وتستخدم كميات صغيرة من الإشعاع لمسح جسمك. يقيس الفحص مقدار الكالسيوم والمعادن الأخرى الموجودة في عظامك، عادةً في الورك والعمود الفقري. هذه هي الأماكن التي تحدث فيها كسور هشاشة العظام المدمرة.

تقول الدكتورة Chou: "أثناء الفحص، تستلقي على طاولة، ويكون الماسح الضوئي فوقك. إنه أكثر انفتاحاً بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي، لذا لا ينبغي عليك الشعور بضيق الأماكن المغلقة."

يقيس الفحص كثافة المعادن في عظامك بنوعين من النتائج:

1. درجة T: تقارن هذه الدرجة كثافة عظامك بمتوسط كثافة العظام لدى النساء في العشرينيات من العمر، عندما تكون لديك أكبر كثافة عظمية (أو تصل إلى ذروة كثافة العظام). يستخدم مقدمو الرعاية هذه الدرجة للنساء بعد انقطاع الطمث وللرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً أو أكثر.
2. درجة Z: تقارن هذه الدرجة كثافة عظامك بمتوسط كثافة العظام للأشخاص الأصحاء في فئتك العمرية. يستخدم مقدمو الرعاية عادةً هذه الدرجة للنساء قبل انقطاع الطمث، وللرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً، وللأطفال.

فهم درجة T الخاصة بك

تساعد درجة T مقدمي الرعاية على فهم خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال في سن 50 عاماً أو أكثر. تعني درجة T الأقل (الأكثر سلبية) أن لديك خطراً أعلى للإصابة بالكسور العظمية.

تقع درجة T الخاصة بك ضمن 3 فئات:

1. مستوى صحي لكثافة العظام: - 0 أو أعلى
2. كثافة عظام منخفضة (أو قلة العظام): -1.1 إلى -2.4
3. هشاشة العظام: -2.5 أو أقل

كم يستغرق فحص كثافة العظام؟

تستغرق هذه الفحوصات المنخفضة الإشعاع عادةً ما بين 10 إلى 30 دقيقة.

كيفية الاستعداد لفحص DXA

يشرح لك مقدم الرعاية الصحية ما يمكن توقعه قبل فحص كثافة العظام. لا تحتاج إلى الكثير من الاستعداد قبل موعدك، ولكن إليك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• الطعام والشراب: تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي في يوم الفحص.
• المكملات الغذائية والأدوية: تأكد من عدم تناول مكملات الكالسيوم لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الفحص. لا بأس بتناول أدويتك المعتادة.
• الملابس: ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة، ويفضل أن تكون خالية من المعادن مثل السحابات أو الأزرار أو حمالات الصدر ذات الأسلاك المعدنية. تتداخل المعادن مع قياس كثافة العظام. قد يطلب منك الفني أيضاً خلع نظارتك أو مجوهراتك.
• الحمل: أخبر مزود رعايتك الصحية إذا كان هناك أي احتمال لوجود حمل. قد ينتظرون حتى بعد الولادة لإجراء الفحص.
• الصبغة المتباينة: أخبر مزود رعايتك الصحية إذا خضعت مؤخراً لفحص بالباريوم أو حقن بصبغة متباينة عبر الوريد لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص بالنظائر المشعة. قد تضطر إلى الانتظار من 10 إلى 14 يوماً قبل إجراء فحص كثافة العظام.

عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام

يمكن للعديد من العوامل أن تؤثر على خطر إصابتك بهشاشة العظام. تشرح الدكتورة Chou: "العمر والجنس واستخدام بعض الأدوية هي العوامل الرئيسية المساهمة في الإصابة بهشاشة العظام، ولكن يمكن لعوامل وراثية ونمط حياة أخرى أن تلعب دوراً أيضاً."

تشمل العوامل المعروفة التي تزيد من خطر إصابتك بالكسور/هشاشة العظام ما يلي:

• السن فوق 65 عاماً
• الجنس (النساء أو الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم كأنثى عند الولادة أكثر عرضة للخطر في سن مبكرة)
• العوامل الوراثية، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بكسور الورك
• تاريخ الإصابة بكسور بعد سن 50
• العلاج بالستيرويد (بريدنيزون) لأكثر من 3 أشهر
• انقطاع الطمث المبكر
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI)
• التدخين
• الإفراط في استخدام الكحول

العمر والجنس

يحدد العمر والجنس خطر إصابة الشخص بهشاشة العظام أكثر من أي عوامل أخرى. يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى كل من النساء والرجال فوق سن 50، حيث لم يعودوا ينتجون ما يكفي من العظام الجديدة لمواكبة وتيرة الفقدان الطبيعي بمرور الوقت.

تصاب النساء بهشاشة العظام في وقت أبكر من الرجال لأن التغيرات الهرمونية عند انقطاع الطمث تسبب تسارع فقدان العظام. عادةً ما تكون عظام النساء أصغر وأقل كثافة من عظام الرجال.

التغيرات الهرمونية

تلعب الهرمونات، خاصة لدى النساء، دوراً كبيراً في تطور هشاشة العظام.

بعد انقطاع الطمث، يتوقف جسم المرأة عن إنتاج هرمون يسمى الإستروجين، والذي يلعب دوراً رئيسياً في استقلاب العظام. هذا يسرّع عملية فقدان كثافة العظام مع التقدم في العمر. تناول العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بعد انقطاع الطمث يمكن أن يساعد في الوقاية من فقدان العظام وتقليل خطر الكسور.

الرجال الذين يعانون من حالات تسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون معرضون أيضاً لخطر فقدان كثافة العظام. تناول علاج التستوستيرون البديل (TRT) قد يساعد في الحفاظ على مستويات صحية من كثافة المعادن في العظام لدى الرجال، لكنه قد لا يقلل من خطر الكسور.

الحالات الصحية المزمنة

تشمل الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام ما يلي:

• التهاب المفاصل الروماتويدي
• السكري
• سوء امتصاص الأمعاء
• مشاكل الغدة الدرقية
• أمراض الكلى
• أمراض الكبد

التغذية والنشاط البدني

تلعب التغذية والنشاط البدني أيضاً دوراً هاماً في كثافة العظام. بعض الفيتامينات والمعادن الأساسية في نظامك الغذائي يمكن أن تساعد في الحفاظ على كثافة عظامك.

كل من الكالسيوم وفيتامين د ضروريان، وعدم الحصول على كمية كافية منهما يزيد من خطر إصابتك بهشاشة العظام. يمكن أن يساعد تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم والحفاظ على النشاط من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، سواء تمارين تحمل الوزن مثل المشي وتدريبات القوة، في تقليل خطر إصابتك.

أدوية مرتبطة بفقدان كثافة العظام

ربط الباحثون العديد من الأدوية بفقدان العظام. تشمل أكثرها شيوعاً ما يلي:

• أدوية الستيرويد، مثل بريدنيزون وديكساميثازون
• مضادات الاكتئاب
• أدوية ارتجاع الحمض
• بعض أدوية السرطان

تحدث إلى مزود رعايتك حول فحص هشاشة العظام

تعد اختبارات كثافة العظام ومسح DXA من إجراءات التصوير الشائعة. يمكن لمزود الرعاية الصحية الأولية (PCP) الخاص بك إحالتك إلى مستشفى أو موقع آخر يقدم هذه الخدمة.

تقول الدكتور Chou: "إذا كان عمرك أكثر من 50 عاماً ولديك أي عوامل خطر، فاسأل مزود رعايتك الصحية الأولية عن فحص هشاشة العظام. هشاشة العظام قابلة للعلاج، ولكن من المهم أن نفهم خطر إصابتك في أقرب وقت ممكن للمساعدة في منع الكسور."