انقطاع الطمث وهشاشة العظام
تؤثر هشاشة العظام على حوالي 54 مليون أمريكي، وفقًا لمؤسسة صحة العظام وهشاشة العظام، لكن الكثير من الناس لا يدركون إصابتهم بها حتى يتعرضوا لكسر في العظام. في حالة هشاشة العظام، تصبح العظام أضعف وأكثر عرضة للكسور. النساء اللاتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث هن الأكثر عرضة للخطر.
"هشاشة العظام حالة صامتة — غالبًا لا تظهر لها أعراض حتى يحدث كسر. هدفي لمرضاي المصابين بهشاشة العظام هو منع الكسور حتى يتمكنوا من البقاء نشطين ومستقلين لأطول فترة ممكنة،” حسبما تقول الدكتورة Sharon Chou، وهي طبيبة غدد صماء في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية تعتني بالمرضى في مستشفى Brigham and Women's Hospital.
الخبر السار هو أنه من خلال تقليل عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام، يمكنك منع الكسور قبل حدوثها. وإذا كنت مصابًا بالفعل بهشاشة العظام، فهناك علاجات فعالة. في هذا المقال، تشرح الدكتورة Chou الخيارات المتاحة.
ما الذي يسبب هشاشة العظام؟
في حالة هشاشة العظام، تتأثر قوة العظام، وتصبح العظام أضعف وأكثر عرضة للكسر. تعتمد قوة العظام على كل من كثافة المعادن في العظام (كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى في العظم) وجودة العظام.
عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام يمكن أن تشمل:
- التقدم في السن (الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً أو أكثر هم الأكثر عرضة للخطر)
- الجنس (النساء أو الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم كأنثى عند الولادة يكونون عرضة للخطر في وقت مبكر)
- تاريخ الإصابة بكسور بعد سن الخمسين
- انقطاع الطمث المبكر
- بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
- استخدام بعض الأدوية، مثل بريدنيزون
- التدخين
- الإفراط في استهلاك الكحول
وفقاً لجمعية الغدد الصماء، فإن انقطاع الطمث يزيد من سرعة فقدان العظام وخطر الإصابة بهشاشة العظام. ستتعرض واحدة من كل اثنتين من النساء بعد انقطاع الطمث لكسر كبير نتيجة لذلك.
تقول الدكتورة Chou: "ما زلنا نتعلم عن العوامل التي تؤثر على صحة العظام. مع تقدم العمر، تتغير عظام الإنسان أيضاً. من المهم أن يكون الناس على دراية بالمخاطر وأن يتخذوا خطوات لتقوية عظامهم."
علامات وأعراض انقطاع الطمث
يحدث انقطاع الطمث عادة بين سن 45 و 55 عاماً. في مرحلة انقطاع الطمث، يقلل المبيضان من إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. ونتيجة لذلك، تتباطأ الدورة الإنجابية وتتوقف في النهاية، ولا يعد بإمكان المرأة الحمل. تعتبر المرأة قد وصلت رسمياً إلى سن اليأس بمجرد مرور عام كامل دون دورة شهرية.
يمكن أن تشمل علامات وأعراض انقطاع الطمث ما يلي:
- الهبات الساخنة
- التعرق الليلي
- فقدان كثافة العظام وهشاشة العظام
- آلام المفاصل
- مشاكل في النوم
- جفاف المهبل وتغيرات جنسية أخرى
- تحدياتالصحة النفسية مثل الاكتئاب أو القلق
- الإرهاق أو ضبابية الدماغ
- تغيرات في تكوين الجسم أو زيادة الوزن
توضح الدكتورة Chou: "نحن جميعاً نفقد العظام مع تقدمنا في العمر. ومع ذلك، تفقد النساء العظام بأسرع معدل خلال فترة انقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي كسر الورك في سن متأخرة إلى فقدان الاستقلالية وضعف جودة الحياة. هناك أدوية يمكن أن تساعد في منع هذه الكسور.”
انقطاع الطمث وكثافة العظام
بعيداً عن الدورة الإنجابية، يلعب الإستروجين دوراً رئيسياً في صحة الهيكل العظمي لكل من الرجال والنساء. تؤدي مستويات الإستروجين المنخفضة لدى النساء في مرحلة ما حول انقطاع الطمث (النساء اللاتي يمررن حالياً بمرحلة ما حول انقطاع الطمث) إلى فقدان سريع للعظام.
وفقاً لمؤسسة صحة العظام وهشاشة العظام، تبدو أنسجة العظام السليمة مثل خلية النحل عند فحصها تحت المجهر. في الأنسجة المصابة بهشاشة العظام، تكون المسافات والفجوات في خلية النحل كبيرة جداً، مما يضعف العظام ويزيد من خطر الإصابة بالكسور.
تقول الدكتورة Chou: "تصل كثافة العظام إلى ذروتها في سن الثلاثين، وتتمتع النساء اللاتي لديهن دورات شهرية منتظمة بمستويات جيدة من الإستروجين التي تساعد في الحفاظ على كثافة العظام وإبقاء عظامهن صحية. بمجرد أن تبدأ النساء في دخول مرحلة انقطاع الطمث، يفقدن في المتوسط 1 إلى 2% من كثافة عظامهن كل عام، وأحياناً تصل النسبة إلى 3 إلى 5% كل عام." يستمر هذا عادةً لمدة 5 سنوات ثم تتباطأ النسبة إلى 0.5 إلى 1% من فقدان العظام كل عام، وهو مشابه لما يُرى لدى الرجال الأكبر سناً." لهذا السبب، من المهم للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أن يبادرن إلى العناية بصحة عظامهن.
في نهاية المطاف، هشاشة العظام قابلة للعلاج. يمكن لفريق رعايتك الصحية مساعدتك في إبطاء أو إيقاف فقدان العظام من خلال تغييرات نمط الحياة الصحيحة، مثل التغذية والتمارين الرياضية، وتقليل خطر الإصابة بالكسور باستخدام أدوية مثل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو علاجات أخرى.
Sharon Chou، دكتورة في الطب
- اختصاصي الغدد الصماء
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
كيفية تحسين كثافة العظام أثناء انقطاع الطمث
على الرغم من أن هشاشة العظام جزء من الشيخوخة، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لمنع الكسور وإبطاء أو إيقاف فقدان العظام. قد يوصي مقدم الرعاية الأولية (PCP) وفريق رعايتك بما يلي:
نظام غذائي لهشاشة العظام
يلعب ما تأكله دوراً مهماً في صحة العظام، وهناك أطعمة يمكن أن تساعد في الحفاظ على صحة العظام. الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور ضرورية للحفاظ على صحة العظام. يمكن أن يشمل ذلك:
- منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والزبادي
- الخضروات الورقية مثل السبانخ والكرنب
- الأسماك ذات العظام الصغيرة القابلة للأكل، مثل السردين
يمكن لنظام غذائي متوازن يتضمن بروتينات خالية من الدهون (مثل السمك أو الدجاج)، والفاصوليا والعدس، والحبوب الكاملة، والفواكه، والخضروات أن يساعد في تزويد جسمك بعناصر غذائية أخرى لصحة العظام، مثل فيتامين K، وفيتامين C، والحديد، والبروتين. يمكن أن يساعد الحد من تناول الكحول والكافيين أيضاً في تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
يوجد القليل جداً من فيتامين د في الطعام، لذا يحتاج العديد من المرضى إلى تناول مكملات غذائية.
توضح الدكتورة Chou: "الكالسيوم وفيتامين د مهمان للحفاظ على صحة العظام، لكن تناول الكثير منهما قد يسبب ضرراً. كوني على دراية بالجرعات اليومية المثالية لعمرك وتحدثي إلى مزود رعايتك الأولية إذا كانت لديك أي أسئلة".
تمارين لهشاشة العظام
أي تمرين يعتمد على تحمل الوزن - أي أنك تقفين على قدميك - يساعد في دعم صحة العظام. قد يكون هذا المشي أو الرقص أو صعود الدرج أو لعب بيكلبول. في حين أن ممارسة الرياضة لا تزيد من كتلة العظام لدى كبار السن، إلا أن النشاط البدني المنتظم يمكن أن يساعد في تحسين قوة العضلات وتحسين التنسيق والتوازن. هذا يساعد في منع السقوط.
تشمل الأنشطة الأخرى لصحة العظام تدريبات القوة أو تدريبات المقاومة. تعد التمارين منخفضة التأثير مثل اليوغا والتاي تشي خيارات جيدة أيضاً.
العلاج بالهرمونات البديلة لهشاشة العظام
يمكن أن يكون العلاج بالهرمونات البديلة، أو HRT، أداة أخرى لمنع هشاشة العظام. في العلاج بالهرمونات البديلة، يصف الأطباء للمرضى الإستروجين و/أو البروجسترون من خلال الحبوب أو لصقات الجلد أو المواد الهلامية أو البخاخات. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العلاج بالهرمونات البديلة للحالات التالية:
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- الوقاية من هشاشة العظام
- سن اليأس المبكر (الذي يبدأ قبل سن 40)
- ضمور المهبل الشديد (ترقق أو جفاف جدران المهبل)
يمكن أن تساعد أدوية أخرى معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء أيضاً في تقليل خطر الإصابة بالكسور. يمكنك وفريق الرعاية الصحية اتخاذ قرار مشترك لتحديد المسار العلاجي الأنسب.
تقول الدكتورة Chou: "أظهرت الدراسات أن العلاج بالهرمونات البديلة خيار علاجي آمن وفعال للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء المعرضات للخطر. يعمل العلاج بالهرمونات البديلة عن طريق استعادة مستويات الإستروجين، مما يدعم صحة العظام ويمنع فقدانها. النساء اللاتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة أقل عرضة للإصابة بكسور العظام نتيجة لذلك."
فحص وعلاج هشاشة العظام
تواصل مع فريق رعايتك إذا تعرضت لكسر لتحديد ما إذا كان ينبغي إجراء فحص لقياس كثافة العظام. من خلال الحصول على علاج مبكر، يمكنك منع الكسور والحفاظ على استقلاليتك. قد يقوم مزود الرعاية الصحية بفحصك للكشف عن هشاشة العظام وطرح أسئلة مثل:
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام؟
- هل مررت بسن يأس مبكر، أو هل تعاني من أعراض سن اليأس؟
- هل تعرضت لكسور عظمية أو لسقوط مؤخرًا؟
- هل كنت تتناول دواءً يمكن أن يسبب فقدان العظام؟
تقول الدكتورة Chou: "في نهاية المطاف، ورغم أن هشاشة العظام عملية مرتبطة بالتقدم في السن، إلا أنها قابلة للعلاج. يمكن لفريق رعايتك الصحية مساعدتك في إبطاء أو إيقاف فقدان العظام من خلال تغييرات نمط الحياة المناسبة، مثل التغذية وممارسة الرياضة، وتقليل خطر إصابتك بالكسور باستخدام أدوية مثل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو علاجات أخرى".