Peut-on prendre des médicaments pendant la grossesse ? Ce que vous devez savoir
Les personnes enceintes accomplissent de nombreux exploits remarquables ; porter un enfant et le mettre au monde demeure l'un des accomplissements les plus impressionnants. Mais passer 9 mois sans prendre de médicament pour soulager la douleur, les brûlures d'estomac ou gérer une maladie chronique ne devrait pas en faire partie.
« Nous préférons que les patientes gèrent leurs maladies avec des médicaments jugés sans danger pendant la grossesse plutôt que de s'en passer et de potentiellement nuire à leur santé », déclare Jeffrey Ecker, MD, gynécologue-obstétricien au Mass General Brigham et président émérite du département d'obstétrique et de gynécologie du Massachusetts General Hospital.
C'est un soulagement, car on estime que 9 personnes sur 10 prennent un type de médicament pendant la grossesse, et 7 personnes enceintes sur 10 prennent au moins un médicament sur ordonnance, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
« Prendre soin de votre propre santé pendant la grossesse est l'un des facteurs les plus importants pour obtenir une issue de grossesse saine, et les médicaments peuvent jouer un rôle important », déclare le Dr. Ecker. Néanmoins, il est normal d'avoir des inquiétudes concernant l'effet des médicaments sur votre grossesse et votre enfant à naître. Voici ce que vous devez savoir.
Médicaments et grossesse : Qu'est-ce qui est sans danger ?
Le consensus général est qu'il est acceptable de prendre la plupart des médicaments lorsque vous attendez un enfant, bien qu'il y ait toujours des exceptions. Une grande partie de ce que nous savons sur les médicaments et la grossesse est basée sur des études animales, et les résultats peuvent ne pas toujours correspondre à ce qui est vrai pour les personnes enceintes.
« Une grande partie des informations dont nous disposons est basée sur des observations lorsque des médicaments sont pris pour traiter une affection spécifique, ce qui rend difficile de savoir si les problèmes observés sont le résultat du médicament ou de l'affection elle-même », déclare le Dr. Ecker.
Ce que nous savons, c'est que de nombreux médicaments sont considérés comme sûrs pendant la grossesse. Certains médicaments comme l'isotrétinoïne contre l'acné (plus connue sous le nom d'Accutane® ou Claravis®) ne sont pas sûrs car ils augmentent le risque de malformations congénitales, de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Et certains effets des médicaments sur la grossesse et le développement fœtal restent inconnus.
Comme une grande partie du développement fœtal se produit au cours du premier trimestre, votre médecin peut vous recommander de ne pas prendre de médicament pendant cette période. Mais vous pourrez peut-être prendre le médicament au cours des trimestres suivants.
Comme pour de nombreuses préoccupations liées à la grossesse, il est toujours préférable de consulter votre gynécologue-obstétricien ou votre médecin traitant. Mais si les brûlures d'estomac vous tiennent éveillée à 2 heures du matin et qu'il ne s'agit pas d'une urgence médicale, vous pouvez également vous tourner vers ces sources fiables pour en savoir plus sur les médicaments et la grossesse :
Il n'est jamais judicieux de décider de votre propre chef d'arrêter de prendre un médicament prescrit sans en parler d'abord à votre médecin. Pour de nombreuses maladies chroniques, la prise de médicaments est le meilleur moyen de vous maintenir en bonne santé, vous et votre bébé à naître.
Jeffrey Ecker, MD
- Gynécologue-obstétricien, Mass General Brigham
Peut-on prendre des médicaments pour une maladie chronique pendant la grossesse ?
Prendre des médicaments pour gérer une maladie chronique, telle que le diabète,l'épilepsie,la maladie deCrohn ou la maladie cardiaque,peut être important pendant la grossesse.
« Il n'est jamais judicieux de décider de votre propre chef d'arrêter de prendre un médicament prescrit sans en parler d'abord à votre médecin », déclare le Dr. Ecker. « Pour de nombreuses maladies chroniques, la prise de médicaments est le meilleur moyen de vous maintenir en bonne santé, vous et votre bébé à naître. »
Idéalement, vous devriez parler de vos médicaments à votre prestataire de soins avant d'essayer de concevoir. « Votre médecin pourrait vous prescrire un médicament différent, connu pour être plus sûr pendant la grossesse, ou modifier la posologie », déclare le Dr. Ecker. « Pour obtenir les meilleurs résultats, vous devez vous assurer que toute maladie chronique est bien gérée avant de tomber enceinte. » Dans de nombreux cas, l'optimisation de la santé pendant la grossesse va au-delà des médicaments. Cela inclut la prise d'une vitamine prénatale avec du folate, le maintien d'un poids santé et la consommation d'aliments nutritifs. »
La gestion des problèmes de santé mentale comme la dépression et l'anxiété avant, pendant et après la grossesse est également importante. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estime que les problèmes de santé mentale touchent jusqu'à 1 personne enceinte sur 5. Une dépression et d'autres problèmes de santé mentale non traités ou mal traités pendant la grossesse peuvent compromettre votre bien-être. Ils peuvent également augmenter le risque de dépression post-partum ou l'aggravation des symptômes de santé mentale après l'accouchement, ce qui peut affecter la qualité de votre lien avec votre nouveau-né et les soins que vous lui prodiguez.
Les médicaments font souvent partie intégrante des plans de traitement de la santé mentale, surtout lorsqu'ils sont associés à un suivi psychologique. Bien que la plupart des antidépresseurs et des anxiolytiques soient sans danger pendant la grossesse, certains peuvent causer des problèmes. Votre médecin connaîtra le médicament le plus sûr et le plus adapté pour vous.
Puis-je prendre des médicaments en vente libre (OTC) pendant la grossesse ?
Les antiacides contre les brûlures d'estomac peuvent être utilisés comme indiqué sur leur étiquette. En revanche, la FDA avertit que la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine et l'ibuprofène, après la 20e semaine de grossesse peut affecter le développement des reins du fœtus. Ces lésions rénales peuvent diminuer le liquide amniotique qui aide à protéger le bébé pendant qu'il est dans l'utérus.
Consulter votre prestataire de soins, ou utiliser l'une des ressources fiables mentionnées ci-dessus, est le meilleur moyen de s'assurer qu'un médicament en vente libre est sans danger. « La Dre Google n'est pas la meilleure source », déclare le Dr. Ecker. « La plupart des informations que vous trouvez en ligne sur les médicaments en vente libre et sur ordonnance et la grossesse citent des études sur les animaux et utilisent un jargon médical qui peut être difficile à comprendre. »
Est-il sûr de prendre des médicaments pendant l'allaitement (allaitement au sein) ?
Plus de la moitié des personnes qui allaitent (allaitement au sein) prennent un ou plusieurs médicaments dans les mois suivant l'accouchement, selon une étude du New England Journal of Medicine. En fait, la plupart des personnes reçoivent des analgésiques, même des opioïdes, pendant leur convalescence à l'hôpital. « Dans ce cas, le bénéfice pour la patiente l'emporte largement sur les risques minimes pour le nourrisson », déclare le Dr. Ecker. « La quantité de médicament qui passe chez un nouveau-né est faible et son exposition est brève. »
La plupart des médicaments qui peuvent être pris sans danger pendant la grossesse sont également sans danger pendant l'allaitement (allaitement au sein). Mais encore une fois, il est toujours préférable de vérifier auprès de votre prestataire de soins. Il existe certains médicaments à éviter pendant l'allaitement (allaitement au sein) en raison de l'effet qu'ils peuvent avoir sur votre bébé. L'aspirine dans le lait maternel, par exemple, peut affecter la coagulation sanguine de l'enfant. L'aspirine peut également exposer votre bébé au risque de syndrome de Reye, une maladie rare qui provoque un gonflement du cerveau et des lésions hépatiques.
La pseudoéphédrine, un médicament présent dans certains décongestionnants, est un autre remède en vente libre généralement considéré comme sûr. Cependant, vous devriez en parler à votre pédiatre avant d'en prendre. Ce médicament peut rendre votre bébé irritable ou provoquer d'autres effets secondaires, ce qui n'est pas idéal si vous êtes vous-même congestionnée, fatiguée et irritable. Votre médecin peut vous recommander un autre décongestionnant en vente libre ou d'autres moyens de soulager la pression sinusale comme des sprays nasaux salins ou l'irrigation nasale (neti pot).
Si vous avez pris des médicaments pour la perte de poids, tels que des agonistes du GLP-1, avant la grossesse ou si vous envisagez d'en prendre maintenant, vous devez d'abord en parler à votre médecin traitant et au pédiatre de votre bébé. Il existe peu de données sur la sécurité des nouveaux médicaments amaigrissants pendant l'alimentation au sein.
Ces sources fiables fournissent également des informations sur les médicaments pendant l'alimentation au sein :
- LactMed®, une base de données de la National Library of Medicine sur les médicaments et l'alimentation au sein
- Application mobile MotherToBaby LactRx
Parlez à votre prestataire de soins de la sécurité des médicaments
Que vous attendiez un bébé ou non, le Dr Ecker souligne que chacun devrait prendre uniquement les médicaments dont il a besoin pour maintenir une bonne santé et ce, toujours à la dose efficace la plus faible. « Je vois des patients qui prennent un médicament depuis des années pour un problème qu'ils n'ont plus », dit-il. « La grossesse — et la période où vous envisagez simplement de tomber enceinte — est une occasion idéale pour réévaluer votre utilisation de médicaments. »